眾所周知，人的心臟總是按照一定的節(jié)律和頻率有規(guī)律地跳動(dòng)著，如果這種規(guī)律被打破，在臨床上就表現(xiàn)為心律失常。心律失常分為病理性和功能性兩類。病理性心律失常多見(jiàn)于有原發(fā)器質(zhì)性疾病的老年患者，如冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心瓣膜病、高血壓、先天性心臟病和心力衰竭等患者。功能性心律失常表現(xiàn)為雖然心電圖檢查顯示心律失常，但體檢和超聲心動(dòng)圖檢查都未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟病的證據(jù)，多見(jiàn)于青年人和中年婦女。

有何癥狀

功能性心律失常的發(fā)生通常與體位改變，情緒緊張、激動(dòng)，煙酒過(guò)量或喝濃茶、濃咖啡，以及過(guò)度疲勞等不良生活方式有關(guān)，其發(fā)生機(jī)理與自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。臨床表現(xiàn)分為緩慢與快速功能性心律失常兩類。

臨床上，緩慢功能性心律失常比較少見(jiàn)，通常以竇性心動(dòng)過(guò)緩為常見(jiàn)，偶爾產(chǎn)生竇房阻滯現(xiàn)象?；颊叨酁槟贻p人，表現(xiàn)為心跳緩慢，每分鐘50～60次左右?；颊咭话銦o(wú)自覺(jué)癥狀，偶爾感到胸悶、心悸，但癥狀輕微，在活動(dòng)后可迅速減輕，無(wú)需特殊藥物治療。

相比而言，快速功能性心律失常臨床多見(jiàn)，心電圖特征為間歇或持續(xù)發(fā)作的竇性心動(dòng)過(guò)速、早搏及陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等。大多數(shù)情況下患者并無(wú)自覺(jué)癥狀，少數(shù)患者可有乏力、胸悶和心跳加快等不適，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)氣促、眩暈、黑朦及一過(guò)性暈厥等癥狀。

臨床用藥

一般而言，快速功能性心律失常的治療主要是去除誘因。無(wú)明顯癥狀、偶發(fā)早搏及短暫陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速者無(wú)需特殊治療。自覺(jué)癥狀明顯，呈現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)發(fā)作者需要給予抗心律失常藥物治療。

臨床用于抗心律失常的藥物品種不少，但適合于快速功能性心律失常的藥物當(dāng)屬β受體阻滯劑，常用藥物為普拉洛爾、阿替洛爾和美托洛爾等。β受體阻滯劑能夠調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，提高植物神經(jīng)功能穩(wěn)定性，平息交感神經(jīng)的異常興奮狀態(tài)，降低交感神經(jīng)張力，從而達(dá)到減慢心率的目的。此外，β受體阻滯劑還具有緩解患者焦慮不安情緒的積極作用，有利于提高患者的生活質(zhì)量，加之其不良反應(yīng)少，安全性高，故成為快速功能性心律失常的首選治療藥物。

β受體阻滯劑的一般用藥方法為：普洛萘爾每次10mg，每日3次口服；美托洛爾每次25mg，每日2次口服；阿替洛爾每次50mg，每日1次口服。為了避免產(chǎn)生不必要的不良反應(yīng)，臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者作出指導(dǎo)，囑其從小劑量開(kāi)始，逐漸增量，直至達(dá)到治療目標(biāo)，讓藥物治療更加安全和有效。