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流言： 大約三分之一的東亞裔喝酒會(huì)臉紅，這種癥狀稱為Asian Flush，會(huì)增加患致命食道癌的危險(xiǎn)。有喝酒臉紅反應(yīng)者是因?yàn)槠浯x酒精的酶ALDH2的基因有缺陷，不能把乙醛代謝成醋酸鹽，因而導(dǎo)致有毒的乙醛在體內(nèi)大量累積，造成血管擴(kuò)張，引起臉紅反應(yīng)。~~~不逞強(qiáng)了，以后少喝或不喝，堅(jiān)決不能患食道癌呀！ 真相： 流言里所指的，喝酒以后很快臉上身上的皮膚就變紅的現(xiàn)象確實(shí)存在。由于常常發(fā)生在亞洲人的身上，所以才被稱為“Asian Flush”，也被稱為“Asian Red” 或是 “Asian Glow”。但是很多人都認(rèn)為這是對(duì)酒精過(guò)敏的反應(yīng)，往往不管不顧地繼續(xù)喝，或者試圖通過(guò)吃抗過(guò)敏藥來(lái)緩解。其實(shí)這個(gè)和過(guò)敏可沒(méi)有關(guān)系，是由于酒精代謝產(chǎn)生的乙醛在體內(nèi)堆積的結(jié)果。 酒精如何代謝喝酒以后，酒精在消化道被吸收進(jìn)入血液，除了不到10%的量是以乙醇原形由肺和腎排出，主要的代謝發(fā)生在肝臟。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，酒精首先經(jīng)乙醇脫氫酶（ADH）催化，代謝得到乙醛。乙醛會(huì)進(jìn)一步在乙醛脫氫酶2（ALDH2）的作用下轉(zhuǎn)化為乙酸，乙酸再會(huì)參與到體內(nèi)的多個(gè)代謝途徑中去，最終得到CO2和水，排除體外。這其中，除乙醇本身具有一定的毒性外，危害最大的就是乙醛了，對(duì)許多組織和器官都有毒性，可能造成DNA損傷，也被認(rèn)為有多種致癌效應(yīng)。在動(dòng)物試驗(yàn)中甚至用乙醛來(lái)做癌癥模型的誘變劑?？梢?jiàn)，如果體內(nèi)的乙醛堆積起來(lái)，對(duì)健康是很不利的。乙醛的出口就是被ALDH2代謝，所以如果ALDH2的作用出現(xiàn)問(wèn)題，乙醛就有可能堆積起來(lái)。而其他非特異性的氧化酶，盡管也可以氧化乙醛，但是效率也沒(méi)有ALDH2高，需要的時(shí)間更長(zhǎng)。乙醛在體內(nèi)滯留的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)機(jī)體的損害就更大。 對(duì)付乙醛的重要法寶就是前面提到的乙醛脫氫酶2（ALDH2）。但是，有一部分人編碼ALDH2蛋白的基因存在缺陷，使得酶蛋白487位的谷氨酸（Glu）被賴氨酸（Lys）取代。Glu等位基因（ ALDH2*1 ）編碼得到的是具有正常催化活性的蛋白，而Lys等位基因（ ALDH2*2 ）編碼得到的是沒(méi)有活性的蛋白。中學(xué)生物課學(xué)過(guò)，我們的體細(xì)胞內(nèi)每個(gè)基因位點(diǎn)都有兩套基因，可能包含不同的等位基因。對(duì)于 ALDH2 ，如果全都是Lys等位基因，得到的是Lys / Lys純合子，則完全沒(méi)有ALDH2活性。如果一份是Lys等位基因，一份是Glu等位基因，得到的就是Lys / Glu雜合子，則會(huì)具有較低的ALDH2活性，實(shí)際上，雜合的ALDH2活性比正常的ALDH2要低100多倍。這兩者在代謝速度上的差距實(shí)在是很巨大呀。 研究報(bào)告怎么說(shuō)？基因不同，酶活性不同，造成酒精對(duì)健康的影響也不同。正常人群有著正常的ALDH2，可以更快的代謝乙醛，不容易引起乙醛的堆積，對(duì)健康的危害稍小些。但對(duì)于基因存在缺陷的人，情況又分為兩種。ALDH2 Lys / Lys純合子，由于完全不能代謝酒精，不勝酒力，很快就醉倒了，所以反而不會(huì)去喝酒，對(duì)健康也就不會(huì)有什么大的影響。但如果是ALDH2 Lys / Glu雜合子，由于還是具有弱的ALDH2活性，經(jīng)過(guò)不斷的磨練，會(huì)逐漸對(duì)乙醛、臉紅現(xiàn)象產(chǎn)生耐受，成為習(xí)慣性的重度飲酒者。 關(guān)于飲酒、 ALDH2 基因缺陷以及食道癌的發(fā)病率之間的關(guān)系，Philip J. Brooks和Akira Yokoyama做了詳細(xì)的研究，論文發(fā)表在2009年的PLoS Medicine上[1]。他們認(rèn)為對(duì)于酗酒的人來(lái)說(shuō)， ALDH2 Lys487等位基因同時(shí)對(duì)臉紅和食道癌的高發(fā)有著重要的影響，只能產(chǎn)生ALDH2 Lys / Glu雜合子的人如果酗酒的話，可能罹患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)要比沒(méi)有 ALDH2 基因缺陷的人高。這篇論文的目的是提示醫(yī)生，可以通過(guò)詢問(wèn)病人是不是喝酒很容易臉紅來(lái)判斷他們是不是 ALDH2 存在缺陷的人，并且由于這類病人如果喝酒的話，罹患食道癌的幾率可能會(huì)更高，所以應(yīng)該勸告他們少喝酒，并且增加食道癌方面的檢查。 這項(xiàng)研究中的主要對(duì)象是日本和臺(tái)灣地區(qū)的人群。2010年的一篇論文對(duì)大陸人群的情況進(jìn)行了研究[2]。結(jié)論類似：存在 ALDH2 基因缺陷的酗酒者比正常酗酒者罹患食道癌的幾率要更高。 結(jié)論：流言證實(shí)。 從已知的相關(guān)基因研究結(jié)果來(lái)看，臉紅確實(shí)是“不善飲酒”的標(biāo)志，而非好事。許多人依據(jù)自己是不是醉倒來(lái)判斷該不該繼續(xù)喝，甚至有人認(rèn)為經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉，酒量見(jiàn)長(zhǎng)就沒(méi)事了。其實(shí)，本來(lái)不勝酒力的人經(jīng)過(guò)鍛煉對(duì)酒精耐受了，反而會(huì)喝更多的酒，導(dǎo)致體內(nèi)積累更多的乙醛，造成更大的危害。所以，喝酒臉紅的人還是不喝或者少喝為好呀，不僅僅是為了防范食道癌，對(duì)很多疾病都是這樣。 參考資料：
[1] The Alcohol Flushing Response: An Unrecognized Risk Factor for Esophageal Cancer from Alcohol Consumption March 2009 Issue of PLoS Medicine
[2] Meta-analysis of ADH1B and ALDH2 polymorphisms and esophageal cancer risk in China World J Gastroenterol. 2010 December 21; 16(47): 6020–6025.
特別鳴謝： 紫鷸 |
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