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      陰虛癥的治療

       昵稱4812461 2011-01-06
             陰虛證
      一、   定義:指體內(nèi)陰液虧虛無(wú)以制陽(yáng),
                 滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用減退所表現(xiàn)的證侯。
      二、   臨床表現(xiàn):形體消瘦,兩顴紅赤,
                 潮熱盜汗,五心煩熱,咽干口燥,
                 舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

      三、   病機(jī)分析:
                 陰液耗損——人漸消瘦;陰虛不能制陽(yáng),虛火內(nèi)擾——心煩、手足心熱、潮熱盜汗;         陰虛內(nèi)熱,虛火上升——兩顴紅赤、咽干口燥,舌紅少苔;
                  陰血不足——脈細(xì), 內(nèi)有虛熱——脈細(xì)兼數(shù)。

      四、   治療法則:滋陰清熱
      五、   常用中藥
         山  茱  萸
      性味:   酸、微溫
      功效及主治 1、  補(bǔ)益肝腎:主治肝腎陰虛——六味地黃湯         主治腎陽(yáng)不足——腎氣丸(附桂八味丸) 2、  收斂固澀:主治遺精、滑精、遺尿、多汗
                 等。
      百  合
      性味:甘、微寒
      功效及主治
      1、  潤(rùn)肺止咳: 主治肺熱咳嗽、虛熱咳嗽、
              咽痛咳血
      2、  清心安神:主治虛煩失眠、心悸多夢(mèng)  
      沙參與麥冬
      常見證型治要
      一、   心陰虛證
      1、  臨床表現(xiàn):心悸怔忡 、失眠多夢(mèng)、五心煩熱、頭暈健忘,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。(心病癥 十 陰虛證)
      2、  病機(jī)分析:
          心陰不足——心失所養(yǎng)、心動(dòng)不安——心悸怔忡;
          陰虛不能演養(yǎng)心神——心神不它——失眠多楚; 陰虛則陽(yáng)亢,虛熱內(nèi)生——五心煩熱; 陰虛不能上濡于腦——頭暈健忘; 虛熱上炎于舌——舌紅少苔;
         脈細(xì)主陰虛,數(shù)主熱,脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。

      3、  治法:滋陰養(yǎng)心
      4、  代表方:天王補(bǔ)心丹——生地、玄參、
              天冬、麥冬、丹參、當(dāng)歸、人參、伏
              苓、棗仁、五味子、柏子仁、遠(yuǎn)志、
              朱砂。

      5、  方解:
              生地——滋腎水以補(bǔ)陰;     玄參、天冬、麥冬——甘寒滋潤(rùn)清虛火;     丹參、當(dāng)歸——補(bǔ)血養(yǎng)血;     人參、獲苓——補(bǔ)氣寧心;     棗仁、五味子——斂心氣而安心神;     柏子仁、遠(yuǎn)志、朱砂——養(yǎng)心安神。          此方既補(bǔ)陰血不足之本,又治虛煩少寐之標(biāo),標(biāo)本同治。
      二、   肺陰虛證(肺虛熱證)
      1、  臨床表現(xiàn):
              干咳少痰,或痰粘不易咳出,或痰中帶血、口燥咽干,潮熱顴紅,或有盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。(肺病證 十 陰虛證)

      2、  病機(jī)分析:  
             肺陰不足,虛熱內(nèi)生,氣機(jī)上逆——咳嗽;       津液受熱灼成痰——痰少粘;     肺絡(luò)受灼血溢——痰中帶血;     肺陰虛,虛火上蒸——咽干口燥、嘶;     陰虛不制陽(yáng),虛熱內(nèi)熾——午后潮熱;     盜汗、顴紅、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之象。
      3 、 治法:養(yǎng)陰潤(rùn)肺
      4、  代表方:百合固金湯——生地、熟地麥冬、
              百合、貝母、玄參、當(dāng)歸、白芍、桔梗、
      5、  方解:    生地、熟地——滋陰補(bǔ)腎;     麥冬、百合、貝母—— 養(yǎng)肺陰化痰止咳;    玄參——滋陰涼血清虛火;    當(dāng)歸、白芍——養(yǎng)血益陰;    桔?!抵箍?;    甘草——調(diào)和諸藥,配桔梗利咽喉;
      三、   肝陰虛證
      1、  臨床表現(xiàn):頭暈眼花、眼澀、視力減退、或脅肋灼痛、五心煩熱、顴紅、舌紅少苔、脈弦細(xì)數(shù)
      2、  病機(jī)分析:         肝陰不足,不能上滋頭目——頭暈眼花、眼澀、視力減退;         虛火灼肝絡(luò)——脅肋灼痛;         五心煩熱、顴紅、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)均為陰虛之象。

      3、  治法:滋養(yǎng)肝陰
      4、  代表方:一貫煎——生地、沙參、麥 
              冬、當(dāng)歸、桔子、川楝子。
      5、  方解:生地——滋陰養(yǎng)血以補(bǔ)肝腎,                   沙參、麥冬、當(dāng)歸、桔子——滋陰養(yǎng)血以柔肝,                 川楝子——疏泄肝氣,
          共奏滋陰柔肝之功。
      四、   腎陰虛證
      1、  臨床表現(xiàn):腰膝酸軟、頭暈耳鳴、齒松發(fā)脫、男子遺精、婦女經(jīng)少、五心煩熱、口干舌燥, 舌紅少苔, 脈細(xì)數(shù)
      2、  病機(jī)分析:         腎陰虛, 不能生髓充骨養(yǎng)腦——頭暈耳鳴, 齒松發(fā)脫, 腰膝酸軟           陰虛內(nèi)熱, 擾動(dòng)精室——夢(mèng)遺,          陰虧則經(jīng)血不足——經(jīng)量減少           五心煩熱, 口干舌燥, 舌紅少苔, 脈細(xì)數(shù)均為陰虛之象

      3、  治法:  滋補(bǔ)腎陰
      4、  代表方:六味地黃湯——熟地, 山茱萸,  山藥, 澤瀉, 丹皮, 茯苓
      5、  方解:
          熟地——滋腎陰——腎——瀉腎濁——澤瀉 山茱萸——補(bǔ)肝腎——肝——清肝火——丹皮 山藥——補(bǔ)脾腎——脾——滲脾濕——茯苓
        特點(diǎn):三補(bǔ)三瀉,補(bǔ)中有瀉,共奏滋腎陰,清虛火之功。
        五、   胃陰虛證
      1、  臨床表現(xiàn):胃脘隱痛,饑不欲食,口燥咽干,或胃脘不適,或干嘔呃逆,便結(jié),舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。(胃病證 十 陰虛證)

      2、  病機(jī)分析:     胃陰不足則陽(yáng)偏亢,虛熱郁胃中, 胃氣不和——胃隱痛、饑不欲食;     陰虛熱擾,胃氣上逆——干嘔呃逆;     胃陰虧虛,上不能滋潤(rùn)咽喉——口燥咽干;     下不能濡潤(rùn)大腸——便結(jié);     舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)是陰虛內(nèi)熱之象。
      3、  治法:養(yǎng)陰和胃
      4、  代表方:益胃湯——麥冬、沙參、生
             地、玉竹、冰糖。
      5、  方解:
              麥冬——益胃生津,      沙參、生地、玉竹——滋養(yǎng)胃陰,      冰糖——養(yǎng)胃和中
        第四節(jié):陽(yáng)虛證  
      一、   定義:指體內(nèi)陽(yáng)氣虛衰,機(jī)體溫煦、推動(dòng)、蒸騰、氣化等作用減退的一類證侯。
      二、   臨床表現(xiàn):畏寒肢冷,神疲氣短,口淡不渴,或喜熱飲,尿清便溏,或尿少浮腫,面白無(wú)華,舌淡胖,脈沉無(wú)力。

      三、   病機(jī)分析:         陽(yáng)氣虛,推動(dòng)、氣化功能不足——神疲氣短,面白,舌淡胖,脈沉無(wú)力;         陽(yáng)氣溫煦不足,陰寒內(nèi)盛——畏寒肢冷,口淡不渴,或喜熱飲,尿清便  ;          陽(yáng)虛不能蒸化水液,水濕泛濫——尿少浮腫。
      四、   治療法則:溫補(bǔ)陽(yáng)氣
      五、   常用中藥
      巴 戟 天
      性味:甘、辛
      功效及主治
      1、  補(bǔ)腎助陽(yáng):治尿頻,陽(yáng)痿,月經(jīng)不調(diào)
      2、  祛風(fēng)濕:治腰膝酸痛,軟弱無(wú)力
      肉 蓯 蓉
      性味:甘、咸、溫
      功效及主治
      1、  補(bǔ)腎助陽(yáng):治腎虛陽(yáng)痿、腰膝冷痛、筋骨無(wú)力。
      2、  潤(rùn)腸通便:治體虛便秘、產(chǎn)后血虛及腸燥便秘。
      淫 羊 霍
      性味:辛、甘、溫
      功效及主治
      1、  補(bǔ)腎壯陽(yáng):治腎虛陽(yáng)痿,尿頻,腰膝無(wú)力,婦女不孕。
      2、  祛風(fēng)濕:治風(fēng)寒濕痹或肢體麻木。
      補(bǔ) 骨 脂
      性味:苦、辛、溫
      功效及主治:
      1、  補(bǔ)腎壯陽(yáng):治陽(yáng)痿,腰膝冷痛。
      2、  固精縮尿:治腎虛遺精、遺尿、(小兒遺尿),尿頻,
      3、  溫脾止瀉:治脾腎陽(yáng)虛的五更泄瀉、便爛。  
      常見證型
      一、   心陽(yáng)虛
      1、  臨床表現(xiàn):
                  心悸怔忡;心胸憋悶而喘,畏寒肢冷,面色蒼白,或下肢浮腫,唇舌暗淡,苔白,脈弱或結(jié)代。(心病癥 + 陽(yáng)虛征)
      2、  病機(jī)分析:
              心氣虛衰,鼓動(dòng)無(wú)力,心中空虛——輕則心悸,重則怔忡 ;     心陽(yáng)虛,心脈阻滯——?dú)庋\(yùn)行不暢——心胸憋悶,唇舌暗淡;             氣血不能上榮于臉——面色蒼白;     心陽(yáng)虛不能溫煦周身——形寒肢冷;     舌淡苔白、脈弱為陽(yáng)虛寒盛之象。

      3、  治法:溫心陽(yáng),益心氣
      4、  代表方:保氣湯——人參、黃芪、肉
              桂、甘草、生姜
      5、  方解:人參——大補(bǔ)元?dú)猓?                黃芪——補(bǔ)益脾肺;                 肉桂——溫心助陽(yáng);                 生姜——助陽(yáng)化氣;                 甘草——補(bǔ)中益氣。         共奏補(bǔ)氣溫陽(yáng)之功。
        二、   脾陽(yáng)虛
      1、  臨床表現(xiàn):
                  腹脹納少,腹痛喜按、喜溫,畏寒肢冷,便溏,或下肢浮腫,或帶下量多,舌淡胖,苔白滑,脈沉遲無(wú)力。(脾病證 十 陽(yáng)虛證)
      2、  病機(jī)分析:
                     脾陽(yáng)虛——運(yùn)化失健——腹脹納 少;            陽(yáng)虛陰盛,寒凝氣滯——腹痛喜溫喜按;            脾陽(yáng)虛——水濕不化——溢于肌膚——
                                                                 肢體浮腫;            脾濕下注——白帶清稀量多;            形寒肢冷,便溏 ,舌淡胖,苔白滑,脈
                                         沉遲無(wú)力,均為陽(yáng)虛之象。
      3、  治法:溫中健脾
      4、  代表方:理中湯——人參、干姜、白術(shù)、炙
                                                  甘草
        三、   腎陽(yáng)虛證
      1、臨床表現(xiàn):
                    腰膝酸軟,形寒肢冷,下肢為甚,頭暈耳鳴,面色蒼白,夜尿多,舌淡苔白,脈沉弱。(腎病證 十 陽(yáng)虛證)

      2、病機(jī)分析:腎陽(yáng)虛,不能生髓充骨養(yǎng)腦——腰膝酸軟,頭暈耳鳴,   陽(yáng)氣不能溫煦肌膚——形寒肢冷;   腎位下焦,陰寒盛于下——下肢發(fā)冷明顯;   腎陽(yáng)不足,膀胱氣化障礙——夜尿多;    面色蒼白,舌淡苔白,脈沉弱,均為陽(yáng)虛之象。
      3、治法:溫補(bǔ)腎陽(yáng)
      4、代表方:金匱腎氣丸——六味地黃湯十
                                                        附子、肉桂
      5、方解:六味地黃湯——滋補(bǔ)腎陰;                附子,肉桂——溫補(bǔ)腎陽(yáng);

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