冠脈介入手術(shù)治療通過在冠狀動脈內(nèi)安裝金屬支架來治療冠心病。由于血管損傷、支架金屬刺激等原因，手術(shù)后管腔內(nèi)容易形成斑塊，引起血管堵塞。為此，醫(yī)生讓患者口服阿司匹林加氯吡格雷等藥物來抑制血小板聚集，保持血管暢通?？墒牵徊糠植∪吮M管遵醫(yī)矚口服了阿司匹林等藥物，卻仍然出現(xiàn)了斑塊堵塞血管的事件。進(jìn)一步的研究表明，阿司匹林進(jìn)入這部分病人體內(nèi)后，并未發(fā)揮理想的藥理作用，人們將這種現(xiàn)象稱為阿司匹林抵抗。

那么，是什么原因?qū)е掳⑺酒チ譄o效或者部分失效呢？
⒈劑量不足或病人依從性差

任何藥物都需要在體內(nèi)達(dá)到一定的濃度才會發(fā)揮正常效果。病人的高矮、體重各不相同，如果只按照固定劑量，長期服用常規(guī)劑量（75~100毫克／天）的阿司匹林，部分病人可能劑量偏小，達(dá)不到有效血濃度。特別是那些過分擔(dān)心阿司匹林副作用而口服50毫克以下小劑量的病人，或者不聽從醫(yī)矚間斷服藥的病人，更容易發(fā)生阿司匹林治療無效。

⒉不健康的生活方式

大量吸煙、酗酒，大量進(jìn)食高蛋白及高脂肪食物，會增加血黏度；缺少活動，如長時間玩電腦游戲，長時間乘飛機(jī)、火車等，會使血液處在高凝狀態(tài)，容易發(fā)生血栓。另外，在劇烈體育運動后及應(yīng)激狀態(tài)下，血兒茶酚胺水平可能增加，導(dǎo)致血小板聚集性增加，出現(xiàn)阿司匹林抵抗。

⒊服用減弱阿司匹林藥效的藥物

同時服用非類固醇類抗炎藥，如布洛芬等，可減弱阿司匹林的藥效。

⒋病人的個體遺傳背景

病人受家族遺傳因素的控制，血小板組分、激活、更新與一般人不同，阿司匹林難以發(fā)揮正常效果。

顯然，阿司匹林抵抗的直接后果是藥物低效或失效，使本不該發(fā)生血栓的病人出現(xiàn)了動脈血栓，造成心梗、腦梗等嚴(yán)重后果。為防止這種事情發(fā)生，病人在服用阿司匹林期間，需要注意以下事項：

⒈在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用合適的個體化劑量；⒉不斷學(xué)習(xí)，提高長期治療的依從性；⒊合理用藥，避免藥物之間的相互作用；⒋改變吸煙酗酒、缺少活動等不良生活習(xí)慣等。

總之，阿司匹林預(yù)防和治療心腦血管疾病的療效是肯定的，因此，大家不要因為部分病人對阿司匹林存在抵抗，就放棄用阿司匹林，畢竟發(fā)生阿司匹林抵抗的病人是極少數(shù)的。

另外，對于真正因為遺傳問題導(dǎo)致阿司匹林抵抗的病人，醫(yī)生會選擇其他種類的抗血小板藥物，同樣可以達(dá)到治療效果。

摘自《大河健康報》 2010.06.01  羅心平／文