靜脈注射，尤其是靜脈輸液，一直以來都是一種被人們熟悉的治療方式，并且給人留下了“快而有效”的印象。而與此同時，這種給藥方式也以相對較高的風險著稱。畢竟藥物直接打進血管里，要是出了問題可不是鬧著玩的。不過也有很多人有這樣的疑問：如果藥品的質(zhì)量、用法和護士的操作都不出一點問題，是不是注射就和吃藥一樣安全了呢？

事實并非如此，即使藥物和用藥過程都萬無一失，靜脈注射仍暗藏隱患。隱患就來源于藏在注射劑中的幽靈——微粒身上。

微粒，全名不溶性微粒，是一群不溶于水，也不被機體代謝的小家伙。之所以說它們是幽靈，是因為它們的直徑只有幾微米，依靠肉眼檢查完全無法發(fā)現(xiàn)。

在注射液生產(chǎn)過程中，其中就會含有一定量的微粒。質(zhì)量標準中對微粒有明確的控制標準，但這只是一個限量標準，并不能保證完全不含微粒。雖然每一瓶合格的注射液都不會含有太多的微粒，但如果一個病人輸注了很多瓶注射液，微粒的總量會是一個非?？捎^的數(shù)字。根據(jù)我國藥典2005版規(guī)定， 100 mL以上靜脈注射液每mL含10μm以上微粒不得超過25粒，含25μm以上微粒不得超過3粒，不得檢出50μm以上微粒。按此標準，假設(shè)一個病人每天輸液500ml，那么只要輸液超過8天，就可能有多達上千個微粒進入他的體內(nèi)。

除注射液中本身攜帶的微粒以外，更多的微粒還可以通過多種途徑混進注射液中。在藥液配制時，掰開安瓿帶來的微小的玻璃碎屑，針頭穿刺瓶塞時帶來的微小的橡膠顆粒，都可以加入到微粒的隊伍之中。不止如此，如果把不能混在一起的多種藥物混在一瓶注射液里，它們也會發(fā)生反應形成難以溶解的新微粒。

由于這些微粒不溶于水，不被體內(nèi)的代謝酶分解，也很難穿過血管和組織到達排泄器官，它們進入到人體之后就會長期滯留，甚至可以伴隨人一生，可謂如幽靈般揮之不去。

微粒對人體可以產(chǎn)生多種影響。尺寸較大的微?？梢灾苯佣伦◇w內(nèi)細小的血管，造成局部缺血壞死。由于靜脈血回流后首先經(jīng)過肺，因此遭殃的地方主要在肺部。

微粒還可以直接或間接地刺激血管內(nèi)壁，造成靜脈炎。

也有些較小的微粒會隨著血液到達更遠的臟器，并且可以被體內(nèi)的清除異己的吞噬細胞所吞噬。這樣看似清除了危害，但吞噬細胞也無法把吞下的微粒“消化”掉，這樣一來反而會在局部形成肉芽腫，堵塞毛細血管，對臟器局部造成傷害。

除此之外，大量的微粒還可以引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸液反應。相對于前面提到的損傷，這是一種會立即顯現(xiàn)的不良反應，但對身體沒有什么長遠的傷害。

每一個單一的微粒都可能對人體造成傷害，這種傷害通常很小，不會顯現(xiàn)出癥狀。但這種損傷是可以累積的，積累到一定程度就會造成威脅。由于影響因素很多，而且研究客觀上存在困難（例如有時必須采用有創(chuàng)的檢查方法，甚至尸檢才能確診，實施起來很困難），現(xiàn)在并不清楚究竟多少微粒就可以威脅到一個人的健康。不過這種威脅是確實存在。舉一個較為極端的例子，據(jù)文獻報道，一些癮君子把非法得到的精神藥品的藥片碾碎溶解后，經(jīng)過粗糙的過濾就為自己進行靜脈注射。在這樣的藥液中，存在大量的不溶性微粒。這些微粒對這些靜脈吸毒者造成了明顯的肺部損傷，并且可以造成了呼吸困難和肺動脈高壓。雖然正規(guī)輸液中的微粒數(shù)比這種極端情況少很多，但誰都不能保證隨著用量的加大，微粒的累積不會到達這個程度。

雖然通過嚴格控制質(zhì)量、規(guī)范配藥操作、使用有過濾功能的輸液器等方法可以降低隨靜脈注射液進入人體的微粒量，但目前這些方法仍不能完全保險。因此，減少不必要的靜脈注射是減少傷害最好的方法。吃藥能管用的時候就不選擇肌肉注射，肌肉注射能管用的時候就不輸液，這樣總會更安全一些。