濕邪為病，有外濕與內(nèi)濕之分。外濕者，每因久處低濕，或淋雨涉水，濕邪侵入肌表所致，癥見惡寒發(fā)熱，頭脹腦重，肢體浮腫，身重疼痛等，多屬肌表經(jīng)絡(luò)之?。粌?nèi)濕者，每因過食生冷，酒酩過度，致脾陽(yáng)失運(yùn)，濕從內(nèi)生，癥見胸痞腹?jié)M，嘔惡黃疸，泄痢淋濁，足跗浮腫等，多屬臟腑氣血之病。但表濕重可以入侵臟腑，內(nèi)濕重可以影響肌表，故外濕與內(nèi)濕往往相因互見，不能截然劃分。
濕病范圍廣泛，可泛濫各處而有濕滯脾胃、小便不利、水腫、淋濁、痰飲等不同病證，又困體質(zhì)不同，濕證可有兼寒兼熱之不同。濕邪在上在外者，宜微汗以解之；濕邪滯于脾胃者，宜芳香化濕或健脾除濕；小便不利、水腫、淋濁諸證，宜利水滲濕法；濕兼熱者，宜清熱利濕法；兼寒者，宜濕化水濕法。以下按芳香化濕、淡滲利濕、清熱利濕三方面分述。
使用祛濕藥和方劑的注意事項(xiàng)：
1．治療水濕證宜聯(lián)系有關(guān)臟腑，辯證施治。人體中，主水在腎，制水在脾，調(diào)水在肺，水濕病與腎脾肺有密切聯(lián)系。如腎虛水泛，需配伍溫補(bǔ)腎陽(yáng)的藥；脾虛生濕需配伍補(bǔ)氣健脾藥；肺失宣降，水失輸布，則需配伍宣降肺氣藥。
2．濕邪其性重濁粘膩，易阻礙氣機(jī)，故在祛濕劑中，往往配伍行氣藥，即“氣行濕自化”之意。
3．祛濕藥及方，多屬辛香溫燥，或甘淡滲利之品，易傷耗陰津。對(duì)陰虛津虧之證，雖受濕邪,不宜過分利用，以免陰津愈傷，即使必要，亦應(yīng)配伍使用。病后體虛或孕婦均應(yīng)慎用，雖需祛濕利水，亦應(yīng)配伍健脾之品，以兼顧正氣。
五皮散
【組成】
生姜皮、桑白皮、陳橘皮、大腹皮、茯苓皮各等分(各9g)。
【主治】
皮水。一身悉腫，肢體沉重，心腹脹滿，上氣喘急，小便不利，苔白膩，脈沉緩；以及妊娠水腫等。
【正文】
用法：上為粗末，每服三錢，水一盞半，煎至八分，去渣，不計(jì)時(shí)候溫服，忌生冷油膩硬物。
方歌：五皮散用五般皮，陳茯姜桑大腹奇，
或以五加易桑白，脾虛膚脹此方施。
功用：利水消腫，理氣健脾。
運(yùn)用：
1．本方為治療皮水的通用方。以一身悉腫，心腹脹滿，小便不利為證治要點(diǎn)。
2．常用于腎炎水腫、心源性水腫、妊娠水腫等屬脾虛濕盛者。
注意事項(xiàng)：服藥期間，忌食生冷油膩硬物。
苓桂術(shù)甘湯
【組成】
茯苓四兩(12g)，桂枝去皮三兩(9g)，白術(shù)二兩(6g)，甘草炙二兩(6g)。
【主治】
中陽(yáng)不足之痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊。
【正文】
用法： 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服（現(xiàn)代用法：水煎服）。
功效： 溫陽(yáng)化飲，健脾利濕。
臨床應(yīng)用及研究：
1. 辨證要點(diǎn) 本方為治療中陽(yáng)不足痰飲病之代表方。臨床應(yīng)用以胸脅支滿，目眩心悸，舌苔白滑為辨證要點(diǎn)。
2. 加減變化 咳嗽痰多者，加半夏、陳皮以燥濕化痰；心下痞或腹中有水聲者，可加枳實(shí)、生姜可消痰散水。
3. 現(xiàn)代運(yùn)用 本方適用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心源性水腫、慢性腎小球腎炎水腫、梅尼埃病、神經(jīng)官能證等屬水飲停于中焦者。
4. 使用注意 若飲邪化熱，咳痰粘稠者，非本方所宜。
二妙散
【組成】
黃柏炒、蒼術(shù)米泔浸，炒各15g。
【主治】
濕熱下注證。筋骨疼痛，下肢痿軟無力，足膝紅腫疼痛，或濕熱帶下或下部濕瘡等，小便短赤，舌苔黃膩者。
【正文】
用法：上二味為末，沸湯，入姜汁調(diào)服。
方歌：二妙散中蒼柏兼，若云三妙牛膝添，
四妙再加薏苡仁，濕熱下注痿痹痊。
功用：清熱燥濕止癢。
運(yùn)用：
1．本方清熱燥濕之力較強(qiáng)，非獨(dú)治療痿、痹，亦可用于濕熱下注之腳氣、帶下、濕瘡等。以小便短赤，舌苔黃膩為證治要點(diǎn)。
2．本方適用于多種濕熱下注之證，應(yīng)按病證的不同，適當(dāng)加味用之。若濕熱痿證，可加?簽草、木瓜、萆?等，以祛濕熱強(qiáng)筋骨；若濕熱腳氣，宜加薏苡仁、木瓜、檳榔等，以滲濕降濁；若下部濕瘡，可加赤小豆、土茯苓等，以清濕熱，解瘡毒。
3．適用于關(guān)節(jié)炎、陰囊濕疹、陰道炎等屬濕熱者。
連樸飲
【組成】
制厚樸二錢(6g)，川連、姜汁炒、石菖蒲、制半夏各一錢(各3g)，香豉炒、焦梔各三錢(各9g)，蘆根二兩(60g)。
【主治】
濕熱霍亂。上吐下瀉，胸脘痞悶，心煩躁擾，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑等。
【正文】
用法：水煎溫服。
方歌：連樸飲用香豆豉，菖蒲半夏焦山梔，
蘆根厚樸黃連入，濕熱霍亂此方施。
功用：清熱化濕，理氣和中。
運(yùn)用：
1．此乃濕熱霍亂之主方。以吐瀉煩悶，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為證治要點(diǎn)。亦可用于濕溫病而見身熱心煩，胸悶嘔惡，溲赤苔黃者。
2．本方治證以嘔吐為主，若腹瀉較著者，宜加扁豆、薏苡仁以利濕止瀉。
3．適用于急性胃腸炎、腸傷寒、副傷寒等屬濕熱并重者。
平胃散
【組成】
蒼術(shù)9克，厚樸(姜制)6克，陳皮(去白)9克，甘草(炙)3克。
【主治】
脾土不運(yùn)，濕濁困中，胸腹脹滿，口淡不渴，不思飲食，或有惡心嘔吐，大便溏瀉，困倦嗜睡，舌不紅，苔厚膩。
【正文】
用法：加生姜二片，大棗二枚，煎分兩次服。
功效：燥濕健脾，消脹散滿。
禁忌：脾虛無濕或陰虛之人，癥見舌紅少苔，口苦而渴，或脈數(shù)者，都禁用。
八正散
【組成】
木通9克、瞿麥9克、扁蓄9克、車前子12克、滑石15克、梔子9克、大黃9克、甘草梢6克。
【主治】
濕熱下注膀胱的熱淋、石淋、證見尿頻澀痛，淋瀝不暢，甚或隆諸閉不通，小腹脹滿或痛，口燥咽干，舌紅苔黃、脈數(shù)。
【正文】
用法：加燈芯2克水煎服，或上藥為末，每服6－9克，加燈芯煎服。
功用；清熱瀉火，利水通淋。
方解：方中木通，瞿麥、扁蓄、車前子、滑石均為清熱除濕、利尿通淋藥，為主藥：配梔子清利三焦?jié)駸?，大黃泄熱降火，導(dǎo)熱下行，增強(qiáng)了瀉火解毒功率，是輔藥；燈芯清心利水，甘草梢調(diào)和諸藥，緩急止痛，為輔佐藥，諸藥合用，具有清熱瀉火，利尿通淋之作用。
臨床應(yīng)用：
本方主治濕熱下注所致的淋證，以尿頻澀痛、淋瀝不暢、舌紅苔黃、脈數(shù)為辯證要點(diǎn)。用于急性泌尿系感染有較好的療效。如熱淋時(shí)熱甚，可加銀花、黃芩、柴胡、青蒿等；如砂淋可加入金錢草、海金沙、雞內(nèi)金等；如血淋，可加入小薊、茅根等。
