Dr張 的 舌胎
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舌胎篇
平人舌胎
舌本寬厚紅潤，胎面呈荷花色。凡無此色的舌胎，中氣不足。荷花色，粉白帶紅，有似膩非膩的一層。五臟六腑，皆繫於舌本。故臟腑之氣，皆現(xiàn)於舌。
舌的部位
舌尖火，中屬土，左屬木，右屬金，根屬水。
舌尖鮮紅，此心火不降，脈實(shí)者吉。脈虛者病重，重在中氣虛不能降火也。脈實(shí)者，舌必痛。脈虛者則有種種衰敗之病而不痛，老人舌尖紅，用藥錯(cuò)，多不利。脈虛之舌尖紅，如食涼藥、即生危險(xiǎn)。危險(xiǎn)在中氣更傷，火更不能降也。
尖與中之間，如現(xiàn)水濕浮聚之形，主胸間有積水。
左有黃厚胎，主肝熱之積，與胃之左部有積。
右有黃厚胎，主膽熱之積，與胃之右部有積。
根部應(yīng)常有厚膩，如不膩而是光胎，此腎氣虛薄，體氣單弱之人也。
舌左部腫鞕，肝熱。右部腫鞕，肺膽熱。全部腫鞕胃熱。
傷寒舌胎
病在榮衛(wèi)時(shí)，舌無胎。
陰臟病時(shí)，荷花色變?yōu)樨i腰浸在水中之淡灰色，雖有淡灰色，仍無胎。此淡灰色，裏氣陰寒之色也。
如淡灰色，而舌心有膩胎，此陰寒又兼濕滯也。
陽腑病時(shí)，舌胎現(xiàn)有黃燥色，此胃熱之舌胎，再燥則轉(zhuǎn)黑色，再燥則胎起斷紋，黑上生刺，此胃中熱燥至極之舌胎也。此種舌胎，便是大承氣湯證。此黑色在舌中心與中心之兩旁，若黃燥無黑胎，只可微下，用調(diào)胃承氣湯，大黃玄明粉灸甘草，黃燥亦在舌之中心與中心之兩邊。若舌胎滿黃而不燥者，此非胃熱實(shí)證，乃濕熱病。
凡外感病，數(shù)日不愈，必起胃熱，即舌上生胎，表氣不解，裏氣必鬱之故也。
如係大承氣湯證之胎，若不下之，胃熱更甚，則津液燒乾，舌必乾縮而現(xiàn)虛像，實(shí)極反虛，最宜注意。由實(shí)轉(zhuǎn)虛者，當(dāng)下失下，手足濈然汗出，潮熱，腹?jié)M痛等證。漸漸消滅，只餘不大的潮熱與拒按之一證。
大承氣湯、陽盛脈實(shí)大，今則不現(xiàn)陽盛脈實(shí)，而成陽弱脈虛、舌胎縮小，伸不出來，黑胎縮成一小鞕塊。此時(shí)脈若沉部較多，可用調(diào)胃承氣湯，緩下之，若脈大重按虛少，便不可用承氣湯，須用大黃兼理中湯，或加附子、方能下去拒按之點(diǎn)，而獲愈也。舌既不能伸出，可用指探之。此黑胎粘在舌心，成一鞕塊，此等證使人難下判斷，就只憑著拒按一點(diǎn)耳。陰寒裏證，舌胎黑潤而無胎，以乾薑炙甘草溫補(bǔ)中氣即退，此種舌胎滿黑而潤，不似胃熱實(shí)證之黑在中心。不似胃熱實(shí)證之黑而乾燥，內(nèi)傷病誤服寒藥湯中，亦有此胎。
少陽膽經(jīng)之大小柴胡湯證之舌胎，小柴胡湯證舌胎，白潤而兼黃膩。大柴胡湯證舌胎，則潤膩之中兼有乾黃。
溫病舌胎
溫病，病在榮衛(wèi)無胎，入氣分舌胎全白。如滿鋪乾粉，此肺氣大熱之胎，必燥渴能飲。入血分無胎，舌全紅或絳赤。有入腸胃者，則舌有乾黃胎。入氣分清氣分之熱。入血分清血分之熱。入腸胃下腸胃之熱。方詳溫病本氣篇。
暑病舌有少許黃胎，膽經(jīng)相火之氣停留胃中，故現(xiàn)少許黃胎，雖有黃胎，並無燥證。只滯而仍虛之證耳。
濕病舌胎，有薄膩一層，濕潤不燥，濕熱病舌胎淡白，或厚膩，或乾黃。濕熱傷陰則淡白，濕熱聚於胃中，則厚膩。濕熱聚久津液灼傷，則乾黃。
燥病舌胎，潤而不燥，惟滿佈黃而膩之胎，亦潤而不燥，燥乃歛結(jié)之氣也。燥乃乾燥歛結(jié)，燥寒燥熱相兼，以證判之，如時(shí)病篇成都燥病，乾薑麥冬並用之證是也。
胃中燥熱，黃胎在舌心兩旁而成條形。如不成條形，滿舌散見。此病不在胃，而在胸膈之間。須竹葉方能掃除。此胎多不黃而白潤也。普通外感舌胎，或白或黃，膩而滋潤，只是胃間小有滯氣而已，無入胃腑病實(shí)之證也。
內(nèi)傷的舌胎
無荷花色，而現(xiàn)淡灰色，此陽氣不足，無論何病，皆屬陽虛，如看不準(zhǔn)，當(dāng)參脈象，與病證為斷。如舌胎中前左右，有灰色黑色淡白色淡黃色夾雜，而濕潤，此中土大敗之象。冬末春初，小兒發(fā)現(xiàn)此舌。先溫補(bǔ)中土，俟夾雜之胎退去，乃按病治病，此種胎，中虛兼腎虛也。
凡舌胎黃膩濕潤。去黃膩之藥，必須兼溫補(bǔ)中氣。
凡診病無論何病，須看舌胎，舌有厚黃胎少許，乾燥者，有一部分胃熱，方中須兼清胃熱，理胃滯之藥，如檳榔花粉之類。
舌心有黑膩一點(diǎn)如指大，極膩極密，緊貼舌本，撥之亦看不見肉，此有老瘀血，結(jié)在胃中，須用氣血雙補(bǔ)之藥，加桃仁紅花五靈脂益母草通瘀。輕用多服乃愈。氣血雙補(bǔ)，八珍湯最佳，八珍丸更好。丸藥服下，與胃中細(xì)毛緩緩摩擦，去瘀血之秒法。
舌之紅心，有棗核大一塊紅色，此最壞之證。一些燥熱藥，補(bǔ)氣藥均用不得。用則真陰立竭多死。不死亦從此病重，無法挽回，此傷真陰之舌胎也，紅而乾者更危也。
又有病由外感，多日不愈。口苦，舌胎滿布黃點(diǎn)，其點(diǎn)甚稀，胎潤不燥。服黨參烏梅麥冬而苦退黃退者。此胸隔有膽經(jīng)木火之氣，凝聚不降，胎之黃點(diǎn)，乃中虛之現(xiàn)象也。
蟲病舌胎
舌上有小黃圈，圈中有一點(diǎn)，此圈不止數(shù)個(gè)。病重者下唇內(nèi)面，有好些白點(diǎn)。此種舌胎，其脈必大小不定，忽燥忽急也。此舌胎的原理，不得詳細(xì)的解釋。大約土木二氣不和之故。土氣開竅於口，土氣之中，發(fā)現(xiàn)木之動(dòng)氣，故有圈點(diǎn)之形，木之動(dòng)氣，乃蟲為之。蟲病秋冬多實(shí)，春夏多虛，秋冬陽內(nèi)入故實(shí)。春夏陽外出故虛。
陰虛舌胎
胎與舌本均淡白色，牙齦腮內(nèi)滿口肉色，唇內(nèi)唇外之色，兩眼角肉色，都一律淡白，滿身膚色，亦皆淡黃淡白，脈並不細(xì)數(shù)，有沉而摶指有力之意。此種陰虛，須多日調(diào)養(yǎng)，方能轉(zhuǎn)愈。脈沉摶指，是其證據(jù)。慎勿誤認(rèn)為陽虛，而服熱藥以加病。陽虛之胎，灰潤不白。
舌胎光絳、陰虛血熱，舌本圓而鞕，與滿舌無津液，或大而硬，伸不出齒，亦陰虛血熱。
舌脹滿口，此中寒血熱，乾薑溫中，蒲黃清熱，即愈。共為末，擦舌上即消。如不知中寒，全用涼藥，必生危險(xiǎn)。陰虛舌胎，王孟英醫(yī)案載的甚多。舌胎濕潤，津液必多。舌胎乾燥，津液必少。舌胎的胎字，有寫作苔字者，胎乃底子之意，不可寫作苔字。
舌本的本字，是整個(gè)肉質(zhì)，胎乃面上一層，不可認(rèn)為苔字。初學(xué)看舌胎，須兼脈證為斷。脈證須兼舌胎為斷。
舌胎代表整個(gè)內(nèi)臟。陰陽調(diào)和，中氣充足之人，舌胎必有荷花色。陰陽不調(diào)，中氣不足，則現(xiàn)種種不足不調(diào)之象。多看舌胎，顯而易見。
