急性胃炎（acute gestritis）系由沒病因引起的胃粘膜急性炎癥臨床可分為單純性、糜爛性、腐蝕性和化膿性以單純性最為常見。有人將其分為急性外因性與急性內(nèi)因性兩類。凡致病因子經(jīng)口進(jìn)入胃內(nèi)引起的胃炎稱外因性胃炎包括細(xì)菌性胃炎、中毒性胃炎、腐蝕性胃炎藥物性胃炎等；凡有害因子通過血循環(huán)到達(dá)胃粘膜而引起的胃炎，稱內(nèi)因性胃炎，包括急性傳染病合并胃炎全身性疾?。ㄈ缒蚨景Y、肝硬化、肺心病呼吸衰竭等）合并胃炎，化膿性胃炎、過敏性胃炎和就激性病變近年來由于內(nèi)鏡的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)應(yīng)激性病變很常見，最急性上消化道出血的常見病因之一

1.急性胃炎是由什么原因引起的？

【病因?qū)W】

　?。ㄒ唬├砘蛩?nbsp; 過冷過熱的食物和飲料濃茶咖啡烈酒刺激性調(diào)味品過于粗糙的食物藥物（特別是非甾體類消炎藥如何司匹林吲哚美辛等）均可刺激胃粘膜破壞粘膜屏障阿司匹林等藥物還能干擾胃粘膜上皮細(xì)胞合成硫糖蛋白使胃內(nèi)粘液減少脂蛋白膜的保護(hù)作用消弱引起胃腔內(nèi)氫離子逆擴(kuò)散導(dǎo)致粘膜固有層肥大細(xì)胞釋放組胺血管能透性增加以致胃粘膜充血水腫糜爛和出血等病理過程前列腺素合成受抑制胃粘膜的修復(fù)亦受到影響

　?。ǘ┥镆蛩?nbsp; 細(xì)菌及其毒素常見致病菌為沙門菌嗜鹽菌致病性大腸桿菌等常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素尤其是前者較為常見進(jìn)食污染細(xì)菌或毒素的食物數(shù)小時(shí)后即可發(fā)生胃炎或同時(shí)合并腸炎此即急性胃腸炎葡萄球菌及其毒素?cái)z入后合并腸炎此即急性胃腸炎葡萄球菌及其毒素?cái)z入后發(fā)病更快近年因病毒感染而引起本病者也在少數(shù)

　?。ㄈ┢渌?nbsp; 胃內(nèi)異物或胃石胃區(qū)放射治療均可作為外源性刺激導(dǎo)致本病情緒波動應(yīng)激狀態(tài)及體內(nèi)各種因素引起的變態(tài)反應(yīng)可作為內(nèi)源性刺激而致病

　　【病理改變】

　　病變可為彌漫性或僅限于胃竇部粘膜的卡他性炎癥粘膜充血水腫表面有滲出物及粘液覆蓋可有點(diǎn)狀出血和不同程度的糜爛因有膜有淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞漿細(xì)胞及少數(shù)嗜酸粒細(xì)胞浸潤水腫粘膜血管充血偶有小的間質(zhì)性出血嚴(yán)重者粘膜下層水腫充血

2.急性胃炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

　　常有飲食不當(dāng)酗酒服刺激性藥物等誘因隨后出現(xiàn)上腹痛食欲不振噯氣惡心嘔吐因食物中毒而致病者多伴有急性腸炎出現(xiàn)臍固疼痛腹瀉發(fā)熱失水甚至休克亦可伴上消化道出血因此應(yīng)詢問病人疼痛部位性質(zhì)特點(diǎn)伴隨癥狀有何誘因體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)上腹部及臍周壓痛腸鳴音亢進(jìn)偶可發(fā)熱注意有無脫水甚至休克表現(xiàn)酌情做血常規(guī)及急診胃鏡檢查

　　多數(shù)急性起病癥狀輕重不一主要表現(xiàn)為上腹飽脹隱痛食欲減退喛氣惡心嘔吐嚴(yán)重者嘔吐物略帶血性由沙門菌或金葡萄及其毒素致病者常于進(jìn)食物數(shù)小時(shí)或24小時(shí)內(nèi)發(fā)病多伴有腹瀉發(fā)熱嚴(yán)重者有脫水酸中毒或休克等實(shí)驗(yàn)室檢查周圍血白細(xì)胞數(shù)增加中性白細(xì)胞增多X線檢查見病變粘膜粗糙局部壓痛激惹內(nèi)鏡檢查見胃粘膜充血水腫滲出斑點(diǎn)狀出血或糜爛等

3.急性胃炎應(yīng)該做哪些檢查？

       一急查血尿大便常規(guī)大便潛血（有嘔血者應(yīng)查血型48小時(shí)內(nèi)做胃鏡）

　　二胸部透視B超肝功能電解質(zhì)血糖血脂ECG3日內(nèi)完成

　　三出院前胃鏡復(fù)查

4.急性胃炎可以并發(fā)哪些疾病？

　　本病病程較短系自限性疾病數(shù)天內(nèi)可恢復(fù)但病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水酸中毒休克及消化道出血

等并發(fā)癥.

5.急性胃炎容易與哪些疾病混淆？

       應(yīng)和早期急性闌尾炎急性膽嚇炎急性胰腺炎等鑒別內(nèi)鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷

6.急性胃炎應(yīng)該如何治療？

　　解痙止痛：654－2 10mg肌注必要時(shí)或日服3/日

　　止吐：胃復(fù)安10mg口服3/日針刺足三里和內(nèi)關(guān)

　　抗感染 環(huán)丙沙星0.2-0.4口服3/日或氟哌酸0.2口服3/日或阿莫西林0.25-0.5口服3/日

　　保護(hù)胃粘膜 泰胃美0.4口服2/日硫糖鋁1.0口服3/日麥滋林－ｓ顆粒1包口服3次/日

　　糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂