濕熱型【證見】
皮膚可見紅斑、腫脹、丘疹、水皰、膿皰、糜爛,滲液較多,浸淫成片,瘙癢較劇烈??砂橛邪l(fā)熱,疲乏倦怠,或有腹痛,便秘或腹瀉,小便短赤。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或弦滑數(shù)。
【治法】 清熱利濕,佐以祛風。
【方藥】
1.主方 萆薢滲濕湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減 處方:萆薢15克,薏苡仁、土茯苓、滑石、魚腥草各30克,牡丹皮、澤瀉、通草、防風、黃柏各12克,蟬蛻6克。水煎服,每日1劑。 便秘者,加大黃12-15克(后下)。濕熱較盛者,加龍膽草、梔子各12克。劇癢者,加浮萍9克、白蒺藜15克。
2.中成藥龍膽瀉肝丸,口服,每次6克,每日3次,溫開水送服。
風熱型 【證見】 皮膚見紅斑、丘疹、鱗屑、結(jié)痂,或有少量滲液。舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。
【治法】 疏風清熱,佐以利濕。
【方藥】
1.主方消風散(陳實功《外科正宗》)加減 處方:荊芥、防風、牛蒡子、苦參各12克,蟬蛻9克,生地黃25克,生石膏30克(先煎),魚腥草30克,金銀花15克,生甘草6克。水煎服,每日l劑。 瘙癢較劇者,加浮萍9克、白蒺藜15克。滲液偏多者,加土茯苓30克、木通12克。
2.中成藥
(1)銀翹解毒顆粒(根據(jù)銀翹散原方配制成的沖劑),口服,每次1-2包,每日2~3次,溫開水溶解后服。
(2)防風通圣丸,口服,每次6克,每日2-3次,溫開水送服。
血虛風燥型 【證見】 患部皮膚增厚,表面粗糙,或呈苔蘚樣變,色素沉著,脫屑,或見頭暈乏力,腰酸肢軟。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈緩或濡細。
【治法】 養(yǎng)血祛風。
【方藥】
1.主方當歸飲子(陳實功《外科正宗》)加減 處方:當歸、防風各12克,川芎、荊芥各9克,白芍、何首烏、丹參、白蒺藜各15克,生地黃25克,生甘草6克。水煎服,可復渣再煎服,每日l劑。
瘙癢難眠者,加珍珠母、生牡蠣各30克(先煎),夜交藤、酸棗仁各15克。某一階段見糜爛、滲液者,加萆薢15克、土茯苓30克、澤瀉12克。
2.單方驗方:千斤首烏湯(廣州中醫(yī)學院《外科學》)
處方:千斤拔30克,何首烏15克,烏豆衣12克,當歸、蟬蛻、苦參、白鮮皮各9克。水煎服,可復渣再煎服,每日l劑。
濕疹的外治法 1.急性濕疹
(1)早期見紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰,而未見糜爛、滲液者,可用石珍散或二妙散、六一散等外撲,或用三黃洗劑、爐甘石洗劑外涂。
(2)紅腫、糜爛、滲液多者,宜用下述中藥或中草藥煎水待冷濕敷。常用中藥、中草藥:黃柏、地榆、野菊花、蒲公英、金銀花葉、側(cè)柏葉、苦參、九里明、三椏苦、黑面神、火炭母等。選5-6味各30克,或用皮膚外洗二方,煎水冷濕敷,也可用綠茶葉水濕敷。
(3)濕敷間歇期,或經(jīng)濕敷滲液已明顯減少者,可外涂青黛散油或二妙散油,也可外涂爐甘石洗劑。
2.亞急性濕疹常選用皮膚外洗一方或皮膚外洗二方水煎外洗,必要時(滲液較多者)也可濕敷。并可選用三黃洗劑、爐甘石洗劑、二妙散油或青黛散油外搽,或用石珍散水調(diào)外搽。
3.慢性濕疹可選用皮膚外洗一方或皮膚外洗二方水煎外洗,并選用5%~10%硫黃軟膏、5%一10%黑豆餾油軟膏或青黛膏外搽。
中醫(yī)辨證治療急性濕疹
風盛型
[臨床表現(xiàn)] 皮膚泛發(fā)潮紅,遇風癢甚且腫脹,舌質(zhì)紅,脈浮弦。
[食療藥膳]
1、芹菜湯:芹菜250克,煎湯,吃菜飲湯,連續(xù)服用。
2、蒼耳子防風紅糖煎:蒼耳子60克,防風60克,紅糖25克。將蒼耳子、防風加水濃煎熬膏,加紅糖,每次二湯匙,開水沖服。
熱盛型
[臨床表現(xiàn)] 皮損紅腫流水,瘙癢劇烈,尿黃、便秘,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。
[食療藥膳]
1、綠豆苡米海帶湯:綠豆凹克,苡米30克,海帶20克,水煎,加紅糖適量服。每日1-2次。
2、白菜根湯:白菜根200克,銀花20克,紫背浮萍20克,土茯 20克,水煎,加適量紅糖調(diào)服,每日1-2次。
3、白菜蘿卜湯:新鮮白菜100克,胡蘿卜100克,蜂蜜20毫升。將白菜、胡蘿卜洗凈切碎,按2碗菜1碗水的比例,先煮開水后加菜,煮5分鐘即可食用,飲湯時加入蜂蜜,每日2次。
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