便 秘
便秘是指大便次數(shù)減少，或排出困難，也指糞便堅(jiān)硬或排便不盡的感覺。根據(jù)有無器質(zhì)性病變可分為器質(zhì)性便秘與功能性便秘兩種。2S質(zhì)性便秘可由多種器質(zhì)性病變引起，如結(jié)腸、直腸及肛門病變；老年?duì)I養(yǎng)不良、全身衰竭、內(nèi)分泌及代謝疾病等等均可引起便秘。功能性便秘則多由功能性疾病(如腸道易激綜合征)，濫用藥物及不良的飲食、排便、生活習(xí)慣所致。本癥屬于中醫(yī)“便秘”范疇。 ，
[臨床表現(xiàn)]
便秘的主要表現(xiàn)是大便次數(shù)減少，間隔時(shí)間延長，或正常，但糞質(zhì)干燥，排出困難；或糞質(zhì)不于，排出不暢?？砂橐姼姑?，腹痛，食欲減退，暖氣反胃等癥。常可在左下腹捫及糞塊或痙攣之腸型。
[診斷]
診斷一般根據(jù)病史及癥狀即可確依。輔以便常規(guī)，胃腸X線，腸道內(nèi)窺鏡等檢查，可以明確是功能性便秘還是器質(zhì)性便秘。
[治療]
1．西醫(yī)藥治療：此類藥物有些不宜久服，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇使用。
(1)潤濕劑：辛丁酯碘酸鈉，口服，日50—200mg.運(yùn)用于糞便堅(jiān)硬，排便無力，直腸疾患及術(shù)后患者。
(2)滑潤劑：石蠟油，15-30ml睡前服，適用于肛門疾患所致大便干結(jié)。
(3)刺激性瀉藥：酚酞，0．1—0．2g／次。蓖麻油，10~30ml／次。波希鼠
李皮廣300。60mg／次。
(4)容量瀉劑：硫酸鎂：每次10~20g。氧化鎂：每次1~3g，適用于胃酸多并有便秘。鎂乳：每次15ml。山梨醇：口服5—10g／次，2—3次／日。60％乳果糖：10~30ml／次，3次／日，適于肝昏迷并有便秘者。甲基纖維素1．5-5g／日。
(5)栓劑及灌腸法：甘油栓，每次1粒，納入肛內(nèi)。開塞露，每次1支，插入肛門并藥液擠入直腸。溫鹽水2000~3000ml，溫水500~1000ml，肥皂水(75ml加水至1000m1)灌腸。礦物油或棉籽油200m1保留灌腸，多用臨時(shí)清潔腸道。
2．中醫(yī)藥治療
(1)熱秘：大便干結(jié)，小便短赤，面紅心煩，或有身熱，口干口臭，腹脹或痛，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數(shù)。
治法：清熱潤燥通便。
方藥：麻仁15克、芍藥10克、枳實(shí)10克、大黃10克、厚樸10克、杏仁10克。
中成藥：新清寧片。
(2)氣秘：排便困難，大便干或不干，伴暖氣頻作，胸脅痞滿，腹中脹痛，舌苔白，脈弦。
治法：順氣行滯。
方藥：沉香、木香、大黃各6克，實(shí)、檳榔、烏藥各9克。
中成藥：開胸順氣丸。
(3)氣虛：大便秘而不結(jié)，雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出氣短，伴見神疲氣怯，肢倦懶言，舌淡苜白，脈弱。 ，
治法：益氣潤腸通便。
方藥：黃芪30克、生白術(shù)30克、陳皮10克、火麻仁10克、白蜜20克，氣虛明顯有可加黨參10克。中成藥：補(bǔ)中益氣丸。
(4)血虛：大便干結(jié)，面色無華，頭暈?zāi)垦?，心悸健忘，唇舌色淡，脈細(xì)澀。
治法：養(yǎng)血，潤燥，通便。
方藥：當(dāng)歸15克、生地15克、麻仁15克、枳殼10克、肉蓯蓉12克、大黃6克。
中成藥：潤腸丸。
(5)陰虛：大便干結(jié)如羊屎狀，伴形體削瘦，口于思飲，或有心悸，顴紅，失眠，眩暈，腰膝酸軟，舌紅少苜，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰潤腸。
方藥：玄參10克、麥冬15克、生地24克、山藥20克、山茱萸12克、丹皮9克、茯苓9克、澤瀉9克、麻仁10克、玉竹10克、決明子12克、蜂蜜30克(沖)。
中成藥：增液口服液。
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
1．建立良好的飲食習(xí)慣，使飲食習(xí)慣合理，適當(dāng)食用含纖維素多的蔬菜。
2．建立良好的排便習(xí)慣，定時(shí)排便。
便秘的危害和防治
便秘是一種多發(fā)病，還會(huì)誘發(fā)很多其他病，它的危害性不容忽視。
誘發(fā)加重直腸肛門疾病便秘易導(dǎo)致肛裂、直腸脫垂、肛門感染、痔瘡出血，日久天長形成惡性循環(huán)。
誘發(fā)心臟病發(fā)作或腦溢血便秘是導(dǎo)致用力排便的原因，使勁排便可增加心臟負(fù)擔(dān)和顱內(nèi)血管壓力劇增，易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈缺血和心律失常，甚至休克。在原有心肌缺血，心功能差的情況下可引起猝死。也可因顱內(nèi)血管劇增，腦血管破裂引起腦溢血。
易引起大腸癌和乳腺癌便秘者的糞便中存在一種致突變?cè)?。這些突變?cè)?jīng)腸道吸收后，可使腸道組織以及隨血循環(huán)進(jìn)入對(duì)其相當(dāng)敏感的乳腺組織，因此，便秘者發(fā)生大腸癌和乳腺癌的可能性明顯增加。
易致胃腸神經(jīng)功能紊亂長期便秘的人，易發(fā)生食欲不振、腹部脹滿、噯氣、肛門排氣多、口苦等胃腸神經(jīng)功能紊亂及頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安等全身癥狀，影響休息睡眠。
糞性潰瘍由于干硬的糞便壓迫，直腸和結(jié)腸受壓壞死形成潰瘍，甚至引起腸穿孔腹膜炎，病死率高。
腸梗阻和復(fù)發(fā)性腹痛直腸內(nèi)大便的硬糞塊引起暫時(shí)性腸梗阻，刺激近端腸壁肌肉強(qiáng)力收縮，引起陣發(fā)性腹痛，反復(fù)發(fā)作，大便不出，腹痛則不見好轉(zhuǎn)。
預(yù)防便秘的發(fā)生，首先要從調(diào)理膳食著手。平時(shí)應(yīng)注意合理進(jìn)食，多吃一些含纖維多的新鮮蔬菜和水果，飯后及每晚睡前最好揉腹10—15分鐘，以刺激腸道蠕動(dòng)。每天早晨飲一杯溫開水或蜂蜜茶，能使糞便軟化，有利通便防秘。養(yǎng)成每天定時(shí)大便的良好習(xí)慣，防止便秘發(fā)生。有經(jīng)常便秘的人，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用適當(dāng)?shù)臐櫮c藥。中藥番瀉葉有緩瀉作用，可每日3—5克代茶飲?，F(xiàn)在有一種通便藥玉竹舒通是采用代謝通便法，通便的同時(shí)排出附著在體內(nèi)的毒素，克服了傳統(tǒng)通便方法的缺點(diǎn)，治療效果也好。