治標(biāo)就是通過(guò)用藥一段時(shí)間后進(jìn)行檢查,在藥物的控制下只是看到肝功能及B超有好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象,而治本是用中醫(yī)中藥從病變的根源入手,修復(fù)肝臟壞死細(xì)胞,增加肝功能的活性,使肝細(xì)胞進(jìn)一步增生,來(lái)扭轉(zhuǎn)肝臟纖維化,來(lái)達(dá)到標(biāo)本兼治,一般用治療50天左右,肝功能可恢復(fù)正常,肝脾腫大患者需治療70天左右,肝大,脾大可逐漸回縮,從而達(dá)到肝細(xì)胞再生即為肝硬化臨床治愈。
一般治療: (一)功能代償期患者,一般不強(qiáng)調(diào)臥床休息,可參加輕便工作和適當(dāng)鍛煉,但要注意勞逸結(jié)合,適可而止;失代嘗期或有并發(fā)癥者,應(yīng)以臥床休息為主。 (二)注意營(yíng)養(yǎng),以高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富而易消比的飲食為宜。忌酒,避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬或刺激性食物,食欲顯著不振,一般情況較差,可靜脈滴注能量合劑。有腹水者,應(yīng)予低鈉鹽或無(wú)鹽飲食。
藥物外治法: 配合內(nèi)服藥使用,有一定效果。
(1)水紅花膏:用水紅花或子,每一次以水3碗,用桑柴文武火熬成膏,用厚布攤膏貼患處,治療肝脾腫大。 (2)貼痞琥珀膏:大黃、芒硝各30g為末,以大蒜搗膏貼患處,治療肝脾腫大。 (3)大蒜頭、車(chē)前草各15g,搗爛,貼臍上,一日一換,治療肝硬化腹水。 , (4)紅商陸根搗爛,貼臍上,以膠布固定,治療肝硬化化腹水。 .; (5)芒硝60g,肉桂6g,和勻敷扎臍部,可暫時(shí)緩解頑固性腹脹。 (6)甘遂適量研末,連頭蔥白5根(如無(wú)甘遂可用商陸,如病人畏寒怕冷,可加少量肉桂粉)共搗爛。方法:臍部先用醋涂擦,以防止感染和刺激皮膚,然后將藥適量敷肚臍上,再用紗布覆蓋,固定即可。一般2-4小時(shí)之內(nèi),即能自動(dòng)排尿或排稀水便。本法治療肝硬化腹水無(wú)明顯副作用。 (7)益氣化積解毒湯 組成:黃芪、丹參各20~30克,白術(shù)、茯苓、郁金、當(dāng)歸、生地各12~15克,澤蘭葉、雞內(nèi)金、板藍(lán)根、敗醬草、黃精各15~20克,紫河車(chē)4~10克。 用法:上藥除紫河車(chē)外,水煎,分2次服;紫河車(chē)研末裝人空心膠囊中,每次另服2~5克,亦為每日2次。 療效:上方共治療96例,治愈40例,顯效28例,有效19例,無(wú)效9例,總有效率為90.6%。 (8)腹水湯 組成:益母草60克,茅根3O克,蒼術(shù)30克,白術(shù)30克,牛膝30克,防己45克,山藥15克,陳葫蘆30克。 用法:水煎,飯前服用,1日3次。 療效:上方共治療20例,腹水全部消失19例,無(wú)效1例,總有效率為95%。
原發(fā)性腹膜炎: 表現(xiàn)為發(fā)熱,腹痛,白細(xì)胞增高,腹部有壓痛,反跳痛,肌緊張等。一般均表現(xiàn)不顯著,僅感腹脹加重,尿量減少;少數(shù)可見(jiàn)黃疸,昏迷,甚至嘔血,便血等。 1.熱邪內(nèi)結(jié),腑氣不通。治宜消熱解毒,行氣通腑。方用大柴胡湯加減: 金銀花、草河車(chē)各30g,連翹、赤芍各20g,大黃15g(后下),柴胡、黃芩、木香、牡丹皮、枳殼各10g,黃連3g。高熱不退者,加生石膏、知母或紫雪丹;腹脹甚者,加沉香末1.5g(沖服)。
2.肝腎陰虛,熱毒蘊(yùn)結(jié)。治宜養(yǎng)陰活血,清熱解毒。方用: 澤蘭、路路通、麥門(mén)冬各10g,楮實(shí)子、生地黃、連翹各15g,金銀花、紫花地丁、黑料豆各30g。黃膽者加赤芍、茵陳各30g;齒齦出血者,加白茅根30g;陰虛潮熱者,去連翹、金銀花、紫花地丁,加地骨皮、青蒿、知母、銀柴胡各10g。
中醫(yī)治療本病主要按積聚型與臌脹型進(jìn)行辨證論。積聚主要以理氣活血祛瘀為主,輔以扶正軟堅(jiān)治療。膨脹須辨其虛實(shí)標(biāo)本的主次。實(shí)證根據(jù)氣、血、水的偏盛用理氣、化瘀、行水等法;虛證以扶正為主,隨證驅(qū)邪??傄韵顾?,改善癥狀,恢復(fù)肝臟功能,改善肝臟纖維化為目標(biāo)。對(duì)頑固性腹水,可考慮配合西藥治療。
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