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類 別：外科或乳腺外科 概 述： 乳房囊狀增生癥(普外)簡稱慢乳病，是與內分泌相關的非炎癥、非腫瘤的腺內組織增生性疾病。 臨床表現(xiàn)主要有乳房脹痛，乳房腫塊和乳頭溢液。月經來潮前癥狀加重，經后癥狀減輕。 本病在青中年女性乳房腫塊中占多數(shù)，超過腫瘤的發(fā)生率，其發(fā)生呈慢性表現(xiàn)。國外醫(yī)學專家認為，目前本病治療無特效藥。癥狀輕的無需治療，定期觀察病情變 化，病變局限癥狀重的患者，可手術切除。由于本病有惡變的可能，因此，就醫(yī)者日益增多。 癥狀表現(xiàn)： 1.患側乳房隨月經周期疼痛。 2.一側或兩側乳房內可觸及條索樣或結節(jié)樣腫塊，質軔，邊界不清。 3.乳頭有黃綠色、棕色或血性溢液。 診斷依據(jù)： １．乳房疼痛，腫塊，乳頭溢液。 ２．針吸細胞學或活組織切片檢查可明確診斷。 ３. 乳房紅外線掃描、B超、鉬靶或干板Ｘ線片可協(xié)助診斷，但只有參考價值。 4。乳房腫塊的大小、質地、邊界是否光滑、與周圍組織有無粘連等對腫瘤性質的判斷，具有重要意義。熟練外科醫(yī)師的手感比紅外掃描、B超、X線等更有協(xié)助診斷價值。 證候分型： 根據(jù)臨床表現(xiàn)，可分為氣滯（肝郁）、氣郁、陰虛（沖任不調）、血瘀等，少有濕、熱等證型。 鑒別診斷： １．乳腺癌． ２．乳管內乳頭狀腺瘤． 3．乳腺纖維瘤 治 療： 治療原則 １．內分泌治療． ２．定期復診，觀察其變化。 ３．對癥處理。 ４．中藥治療。 ５．懷疑惡變時，手術切除。 方法： 1.癥狀輕者，可不治療，應定期復診，觀察其變化。 2.癥狀重，痛劇者，可用內分泌治療，或復方碘溶液，同時給維生素Ｅ，乳結平等藥物治療。 3.中藥治療有確切療效。常以逍遙散為基本方，臨證加減。加用內分泌治療，療效更佳。 每二周復查一次。治療二~三月后，增生的腫塊大都可消失。如腫塊不減少反而增大，質地變硬，應重作活檢，改變治療方案。 消遙散組成：柴胡9 薄荷4 云苓15 白芍10 炙甘草5 當歸12 白術15 生姜3 [加減法] 肝郁，加青皮9 郁金12 香附10 ；B.血虛，加熟地15 ；潮熱，加丹皮12 梔子10 ；頭痛，加川芎12 白芷12 ；合并有肝腫大，肝區(qū)疼痛，加丹參18 鱉甲15 生牡蠣24 ；乳房腫塊脹痛，則加穿山甲12 王不留行10 青皮9。 4．乳腺纖維瘤與慢乳病是不同的兩種病，個別中醫(yī)師把這兩種病按相同的證施治，常延誤病情。乳腺纖維瘤用中藥治療無效。為防惡變，纖維瘤應盡早手術治療。乳腺癌更不應該僅用中草藥治療。 5．中醫(yī)教科書和中醫(yī)著作中的錯誤也不少。有所謂“手術后容易多發(fā)或復發(fā)”的錯誤論斷。疾病的“復發(fā)傾向”與“手術引起復發(fā)”是兩個不同的概念。 6。病變局限者可行手術切除。 注意： 教會病人自己進行檢查，注意腫塊的增長速度和硬度，一旦出現(xiàn)增長快而變硬的腫快，應高度懷疑惡變的可能。 該病有些可以自愈，但也有少數(shù)病人可能發(fā)生惡變（約5%）。因此，預防本病惡變是關鍵。叮囑患者每３-６個月復查１次，一般初診時，需行腫塊穿刺作細胞學檢查和組織切片檢查。特別是對于單側性，腫塊質地較硬，邊緣不光滑者更應提高警惕。 慢乳病用中藥治療，有確切療效，配以內分泌治療，可收到意想不到的效果。乳腺纖維瘤用藥物治療無效，應手術切除。 師承派、經典派、江湖派的中醫(yī)先生容易誤診，相當多的現(xiàn)代醫(yī)學學得不好的學院派的中醫(yī)師也不能很好的處理此類疾病。 慢乳病的中醫(yī)治療，是被現(xiàn)代醫(yī)學擠壓得剩余不多的幾塊陣地中，較為重要的一塊。希望同道一定好好把握這塊陣地，不要因誤診太多，而喪了這塊寶地。
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