編輯本段基本信息

方　名：葛根湯（發(fā)表之劑） 總　結：發(fā)汗兼解肌 組　成：葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)） 桂二兩（去皮）芍藥二兩（切） 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切）大棗十二枚（擘） 煎服法：右七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。余如桂枝法將息及禁忌，諸湯皆仿此。 主　治：1.治太陽病，項背幾幾，無汗惡風。 2.亦治太陽陽明合病下利。 歸　經(jīng)：足太陽藥也。 方　義：成氏曰：「輕可去實，葛根、麻黃之屬是也?！勾艘灾酗L表實，故加二物于桂枝湯中。 變化方：(1)本方除麻黃，名桂枝加葛根湯，治前證汗出惡風者。 (2)本方加半夏，名葛根加半夏湯，治太陽陽明合病，不下利，但嘔。 (3)本方加黃芩，名葛根解肌湯，治發(fā)熱惡寒，頭痛項強，傷寒溫病。

編輯本段不同制法及功用

版本一

【來源】《醫(yī)學心悟》卷二。 【組成】葛根6克 升麻 秦艽 荊芥 赤芍各3克 蘇葉 白芷各2.4克 甘草1.5克 生姜2片 【用法】水煎服。 【功用】發(fā)汗解肌。 【主治】陽明經(jīng)病，目痛，鼻干，唇焦，漱水不欲咽，脈長。 【加減】若無汗而口渴者，為熱入陽明之腑，加知母；自汗而口渴者，加石膏、人參；自汗而口不渴者，乃陽明經(jīng)中風，去蘇葉，加桂枝；若春夏之交，惟恐夾溫暑之邪，不便用桂枝，加白術4.5克。

版本二

【來源】《重訂嚴氏濟生方》。 【異名】葛根豆豉湯(《赤水玄珠》卷十六)。 【組成】葛根60克 枳實(去瓤，麩炒) 梔子仁豉各30克 甘草(炙)15克 【用法】上藥哎咀。每次12克，用水300毫升，煎至240毫升。去滓溫服，不拘時候。 【主治】酒疸。由飲酒過多，胃內(nèi)生熱，復因酒后當風入水，以致身目發(fā)黃，心中懊憹，足脛滿，小便黃，面發(fā)赤斑者。

版本三

【來源】《備急千金要方》卷三。 【組成】葛根 生姜各18克 獨活12克 當歸9克 甘草 桂心 茯苓 石膏 人參 白術 芎藭 防風各6克 【用法】上十二味，哎咀。以水1.2升，煮取300毫刀，去滓，每次服100毫升，每日三次。 【主治】產(chǎn)后中風，口噤痙痹，氣息迫急，眩冒困頓。

版本四

【來源】《傷寒論》。 【組成】葛根12克 麻黃9克(去節(jié)) 桂枝6克(去皮) 生姜9克(切) 甘草6克(炙) 芍藥6克 大棗12枚(擘) 【用法】上七味，以水1升，先煮麻黃、葛根，減至800毫升，去上沫，納諸藥，再煮取300毫升，去滓，每次溫服150毫升，覆取微似汗。 【功用】發(fā)汗解毒，升津舒筋。 【主治】外感風寒表實，惡寒發(fā)熱，頭痛，項背強幾幾，身痛無汗，腹微痛，或下利，或干嘔，或微喘，舌淡苔白，脈浮緊者?，F(xiàn)用于感冒、流行性感冒、麻疹、痢疾以及關節(jié)痛等病證見上述癥狀者。

版本五

【組成】葛根1錢，桂枝1錢，川芎1錢，細辛1錢，防風1錢，麻黃8分，枳殼8分，芍藥8分，人參8分，炙甘草8分。 【來源】《景岳全書》卷五十六引劉河間方。 【主治】寒邪在經(jīng)，脅下疼痛不可忍。 【用法】上(口父)咀，以水1鐘半，入生姜3片，煎至8分，食遠溫服。

版本六

【藥物組成】葛根4兩，豉1升。 【處方來源】《醫(yī)方類聚》卷六十二引《王氏集驗方》。 【方劑主治】傷寒初起至2日，頭痛內(nèi)熱，脈洪。 【用法用量】上用水3升，煮取半升，溫服。

編輯本段藥理作用

1．1抗炎鎮(zhèn)痛作用 周軍等 發(fā)現(xiàn)葛根湯對佐劑關節(jié)炎大鼠的原發(fā)性和繼發(fā)性關節(jié)腫脹均有抑制作用，其作用可能與下調(diào)足關節(jié)組織炎性因子IL—lB、FNF一a和PGE2的含量有關。 Oza- ki等報道，葛根湯1．39／kg灌胃給藥，劑量依賴性顯著抑制醋酸所致小鼠腹腔毛細血管通透性升高，其作用與陽性對照藥吲哚美辛相當，39／kg抑制棉 球肉芽腫干重增加百分率，但對角叉菜膠引起的大鼠足腫脹作用不明顯b J。劉梅等 用不同方法對葛根湯水煎液進行萃取，并將所得組分兩兩組合，用于篩選抗炎(二甲苯致小鼠耳腫脹)和止痛(熱板法)有效部位。發(fā)現(xiàn)未經(jīng)萃取水煎劑的抗炎作用 略優(yōu)于 其他組，乙醚、正丁醇部位和水層混合液的作用略強于單一 部位，認為乙醚和正丁醇部位為該方抗炎、鎮(zhèn)痛的有效組分。 此外，在頸椎病模型大鼠，葛根湯下調(diào)退變椎間盤組織 中PGE2含量，降低COX和PLA2活性，提示下調(diào)PLA2活 性，減少多種炎性介質(zhì)的合成是葛根湯治療頸椎病的機制 之一。在風寒濕型頸椎病模型家兔，葛根湯下調(diào)頸椎 間盤組織中Fas表達，上調(diào)Bcl一2表達，發(fā)揮延緩椎間盤 退變的作用…。 1．2抗流感作用 葛根湯作為抗感冒藥物，在日本醫(yī)療機構每年處方量 達2 000萬件，在民間亦廣泛使用，其機制涉及抗病毒、解 熱和免疫調(diào)節(jié)等。 1．2．1 抗流感病毒作用 對發(fā)熱反應最敏感的DBA／2小 鼠感染流感病毒后，對照組小鼠全部死亡，而葛根湯灌胃給 藥組小鼠則存活或生存時間延長。感染病毒小鼠的死因均 系肺炎，肺組織病理檢查發(fā)現(xiàn)，葛根湯組小鼠肺炎輕微、肺 部炎癥面積明顯減小，而對照組小鼠肺炎嚴重。即葛根湯 具有減輕流感肺炎的功效。 1．2．2 解熱作用 機體感染流感病毒后，IFN和IL一1a 產(chǎn)生增加，作用于丘腦下部的COX，合成PGE2，引起發(fā)熱。 葛根湯明顯降低流感病毒感染小鼠的體溫升高，其機制不 同于阿司匹林等COX抑制劑，通過抑制IL一1a產(chǎn)生而減 輕發(fā)熱。 1．2．3 免疫調(diào)節(jié)作用 Muraoka等檢測了健康雌性犬給 予葛根湯和生理鹽水后體溫、巨噬細胞吞噬顆粒數(shù)和吞噬 率，發(fā)現(xiàn)給予生理鹽水前后犬體溫無明顯變化，而葛根湯組 在給藥后0．5h，體溫明顯升高(最高達0．6℃)，持續(xù)5h以 上，其后逐漸下降。同時，給予生理鹽水前后犬巨噬細胞的 吞噬顆粒數(shù)和吞噬率無顯著改變，而葛根湯使兩項指標顯 著提高。發(fā)熱是機體針對病毒感染等的防御措施之一，提 示葛根湯可提高機體的天然防御能力。 IL一12對天然免疫具有促進和活化作用，可抑制流感 病毒感染早期階段病毒的復制。在流感病毒感染小鼠，呼 吸道給予IL一12補充物使小鼠支氣管肺泡灌洗液中病毒 含量明顯降低。流感病毒感染小鼠灌胃給予葛根湯，連續(xù) 8天，小鼠肺泡灌洗液中IL一12含量明顯增加。表明升高 IL一12含量、促進天然免疫應答是葛根湯減輕流感癥狀和 延長感染小鼠存活期的關鍵機制之一。 1．3 對心血管系統(tǒng)的影響 Sugiyama等運用犬離體心臟灌流標本研究葛根湯對心臟的影響，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈內(nèi)注射葛根湯劑量依賴性使竇性 心率和乳頭肌張力增加，這一作用可被B受體阻斷劑阻斷。同時，葛根湯劑量依賴性增加腺苷酸環(huán)化酶活性，但強 度不及異丙腎上腺素。表明葛根湯的正性頻率和正性肌力 作用是通過直接刺激心臟B受體和／或節(jié)后神經(jīng)末梢釋放 去甲腎上腺素而產(chǎn)生。 大鼠靜脈注射葛根湯或生理鹽水后，頸總動脈和頸外 靜脈搭橋循環(huán)，循環(huán)硅橡膠管中置一絲線，血小板黏附后形 成血栓。葛根湯(29／ks)呈現(xiàn)顯著的抗血栓形成作用，抑制 率為47．7％。體外試驗中，葛根湯明顯抑制ADP誘導的血 小板凝集，給藥組血小板聚集率及血小板聚集曲線下面積 均明顯低于對照組，說明葛根湯能顯著抑制血小板聚集，具 有抗凝血作用。 1．4抗過敏作用 志賀隆等報道【l“，致炎前1周開始給予葛根湯19／ks， 連續(xù)7天，可抑制綿羊紅細胞引起的小鼠遲發(fā)型足腫脹。 在2次免疫前7天或第1次免疫后立即連續(xù)給予葛根湯 29／kg，可抑制綿羊紅細胞引起的小鼠Arthus反應。么雅娟 等報道葛根湯顯著抑制小鼠耳異種及同種被動性皮膚 過敏反應(PCA)，阻止大鼠腹腔和顱骨骨膜肥大細胞脫顆 粒，拮抗組胺所致離體豚鼠回腸收縮。說明葛根湯通過抑 制抗原與IgE的結合，阻止肥大細胞脫顆粒及釋放過敏介質(zhì)，從而減輕或消除過敏癥狀。 1．5 抑制并發(fā)性白內(nèi)障術后房水閃光升高 對雙側自內(nèi)障病人施行人工晶狀體乳化手術，右眼手 術中不給藥作為對照，其術后第1天房水閃光值為99．1脈 沖／ms，其后逐漸減弱。左眼術前3天、當天及術后7天給 予葛根湯膠囊，術后第1、3、5天左眼的閃光強度顯著低于 右眼。其有效成分可能為生姜中的姜辣素(抑制前列腺素 合成)和甘草中的甘草酸(抗炎作用)，葛根、麻黃、芍藥亦 可能發(fā)揮有益的作用u 6|。但在其后的家兔試驗中，以 PGE2造成眼房水閃光升高，造模前30、60rain局部滴入葛根湯并無明顯抑制作用。