□ 吳金蓮  

　　龍膽瀉肝湯出自于《醫(yī)方集解》一書，它是清瀉肝膽濕熱及肝火之代表方劑，臨床上用途極為廣泛。近年來，筆者用此方治療白塞氏病療效顯著，現(xiàn)將典型病例報如下：
　　何某某，女，24歲，于2006年6月24日入我院就診。
　　患者一年前出現(xiàn)惡寒，繼之發(fā)熱，四肢酸楚疼痛。一個月后陰部灼痛，陰唇周圍水腫，潰破，隨后又出現(xiàn)雙眼紅腫，口舌潰痛，妨礙飲食。查血沉38mm/小時，某醫(yī)院診斷為“口-生殖器-眼三聯(lián)征”。服用過激素及用青霉素治療，效果不佳，病癥反復(fù)發(fā)作。
　　患者煩躁不安，口干，口苦，不欲飲食，惡心，雙眼發(fā)紅，口舌潰爛，外陰部灼痛、潰破，雙下肢可見散在的大塊紅斑，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)，此為肝膽濕熱，循經(jīng)作崇，宜清瀉肝膽濕熱，佐以涼血解毒。方藥：龍膽草10g，黃芩10g，梔子10g，澤瀉15g，木通10g，車前草15g，當(dāng)歸10g，柴胡10g，生地10g，土茯苓20g，紫草10g，甘草6g。
　　二診：服上方5劑后，諸癥好轉(zhuǎn)，但陰部仍有灼痛，潰爛面減少，雙下肢紅斑未完全消退，效不更方，原方加丹皮10g。
　　三診：再服五劑后上癥消失，但覺疲乏無力，不欲飲食，口干，舌紅，苔薄黃，又給予益氣養(yǎng)陰之品，沙參15g，麥冬10g，花粉15g，扁豆15g，石斛10g，生地10g，茯苓10g，花粉15g，淮山藥10g，服藥10劑后，諸癥悉除。
　　按  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的白塞氏病與中醫(yī)的狐惑病極為相似。目前該病的病因病理尚不十分清楚。漢代張仲景在《金匱要略》中專門論述了狐惑病，認(rèn)為此病是感染了蟲毒，濕熱不化所引起，主張用甘草瀉心湯清熱化濕解毒。從本病的臨床癥狀來看為肝經(jīng)濕熱上熏下迫所致，肝經(jīng)繞陰器，循脅，肝開竅于目，濕熱循經(jīng)上越，故見雙目紅赤，肝經(jīng)濕熱下注，則陰部紅腫潰破，肝木與心火，心火與脾土為母子之臟，母病及子，心開竅于舌，脾開竅于口，心脾積熱向上熏蒸，故見口舌潰痛，濕熱病毒竄及血絡(luò)，見雙下肢散在紅斑；濕熱困脾，見納差、惡心。濕熱之邪宜清利，方中龍膽草為清瀉肝膽濕熱之主藥，清瀉肝膽實火，下焦?jié)駸幔湟渣S芩、山梔瀉火解毒，澤瀉、木通、車前草清熱利濕通淋，使?jié)駸釓男”闩懦?，土茯苓、紫草清熱解毒涼血。肝?jīng)有熱，傷及陰血，故用當(dāng)歸、生地滋陰養(yǎng)血，柴胡為引藥入經(jīng)，甘草調(diào)和諸藥。綜觀全方既有清瀉肝膽實火、濕熱，又有滋陰養(yǎng)血之效。筆者在運用此方中認(rèn)為，只要辨證準(zhǔn)確，中病即止，并未有過損傷脾胃之虞。