把皮膚翻譯成英文，很簡單就是SKIN。 但是仔細(xì)想想，那只是皮的意思。膚與皮是同義詞還是近義詞？有沒有區(qū)別呢？如果有，區(qū)別又是什么？搞清區(qū)別對(duì)中醫(yī)臨床又有什么指導(dǎo)意義呢？回答是肯定的，皮與膚只是近義詞，有區(qū)別。《靈樞 口問第二十八》：“黃帝曰：“人之振寒者，何氣使然？”岐伯曰：“.寒氣客于皮膚，陰氣盛，陽氣虛，故為振寒寒栗，補(bǔ)諸陽。”這段話說的是皮與膚同時(shí)受寒出現(xiàn)的打寒戰(zhàn)癥狀。而在《靈樞 水脹第五十七》黃帝曰：“膚脹何以候之？”岐伯曰：“膚脹者.寒氣客于皮膚之間，(鼓/空)(鼓/空)然不堅(jiān)，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不變.此其候也。”說的是寒氣在皮膚之間出現(xiàn)的癥狀。既然皮膚存在之間，可見皮膚是不同的。

   皮就是表皮，覆蓋身體表面的，與外界直接接觸的人體組織。同時(shí)也是毛發(fā)生長的地方，著名的成語皮之不存，毛將焉附，說的就是皮毛的關(guān)系。

  膚的繁體字寫作膚，是象形、會(huì)意字。說白了就是皮下組織。也就是皮下脂肪、毛囊、汗腺。也就是介于皮肉之間的組織。類似的詞匯例如膚淺、切膚之痛、體無完膚說的就是這個(gè)意思。人們常說的肌膚之親，表達(dá)的就是比表皮的接觸更深的關(guān)系。不能因?yàn)槠つw經(jīng)常連用就說膚就是皮的意思，否則經(jīng)常說肌膚，那膚又成了肌肉了。

  《詩經(jīng)》有句話：“手如柔荑，膚如凝脂。”說的就是皮下脂肪充盈潤澤，如同凝固的白脂?！兑捉?jīng)》曰：“臀無膚，其行次且”，也就是說屁股沒脂肪的人走在路上都不好看。如果把皮膚理解成同義詞的話，這句話就不好解釋了，屁股旦上怎么會(huì)沒有皮呢？現(xiàn)代人用豐乳肥臀描寫性感體態(tài)，描述的就是健康的皮、膚、脂、肉充盈的身體。

 孟子有句著名的論述：“天將降大任于是人也,必先苦其心志,勞其筋骨,餓其體膚,空乏其身行，拂亂其所為。”能被餓瘦的只有皮下的脂肪和肌肉，皮是不會(huì)餓沒的，最多也就是皮包骨頭?！端貑?五藏生成》：“臥出而風(fēng)吹之,血凝于膚者為痹,凝于脈者為泣,凝于足者為厥,此三者,血行而不得反其空,故為痹厥也。” 外感風(fēng)寒邪氣以后，血液循環(huán)不暢，凝滯在皮下也就是膚的部位，就會(huì)出現(xiàn)麻痹的癥狀?！鹅`樞 經(jīng)水十二》：“黃帝曰：夫經(jīng)脈之小大，血之多少，膚之厚薄，肉之堅(jiān)脆，及幗之大小，可為量度乎？”皮是薄薄的一層，談不上厚薄。膚就不同了，營養(yǎng)充足，三焦功能正常，脂肪堆積多，膚就厚，反之就薄，甚至?xí)]有膚的存在。我的一個(gè)患者，當(dāng)年在清華讀書，參加過絕食。是真的絕食，不吃飯，光喝水的那種。后來虛脫昏迷，落下了很多毛病，消化不良，心動(dòng)過緩，腹寒腹痛，常年即便是在夏天也裹著505元?dú)獯?，不然就腹瀉。他的皮很松，皮下沒有脂肪，一捏就能提起來。我經(jīng)常拿他做例子讓學(xué)生看，這就典型的是有皮無膚?！鹅`樞·順逆肥瘦》曰:“年質(zhì)壯大,血?dú)獬溆?膚革堅(jiān)固,因加以邪,刺此者,深而留之,多益其數(shù)也。”對(duì)于膚厚脂肪充盈的人，可以深刺，反之只能淺刺，或者只用皮針。

  《傷寒論》中有個(gè)方子叫做豬膚湯，不能僅僅根據(jù)字面理解找塊豬皮就得了，其實(shí)應(yīng)該是帶脂肪的豬皮，豬油也叫大油，滋陰的效果非常好。按照中醫(yī)理論，肺主皮毛。肺與大腸相表里，表皮的問題應(yīng)該從肺氣、衛(wèi)氣著手解決一般不涉及營血。而膚的問題直接隸屬于三焦、心包，前面我在介紹膏肓、脂肪的時(shí)候已經(jīng)論述了其相互關(guān)系。

目前我們常見的脂溢性脫發(fā)、青春痘，其實(shí)就是膚的問題，油脂代謝的問題，源于心包之火和三焦不利，非關(guān)肺事。少女皮膚嫩滑水靈、吹彈得破。中年婦女面焦發(fā)墮，皺紋叢生，也是膚的問題，涉及三焦和元?dú)狻?/font>