二、望色

望色，又稱“色診”。是通過觀察病人全身皮膚色澤變化來診察病情的方法。

（一） 望色的原理和意義

面部色診的原理：望面部色澤之所以能夠判斷疾病，是因?yàn)樾闹餮}，其華在面，面部血脈豐盛，人身“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”。

面部色診的意義：觀察面部色澤對(duì)于疾病的判斷具有十分重要的意義，可歸納為以下幾方面。

1． 判斷氣血的盛衰

2．識(shí)別病邪的性質(zhì)

3．確定疾病的部位

4．預(yù)測(cè)疾病的輕重與轉(zhuǎn)歸

另外，就色與澤相對(duì)而言，顏色屬陰、屬血，可反映血液的盈虧與運(yùn)行情況，還可反映不同的病性和病位；光澤屬陽、屬氣，可反映臟腑精氣和津液的盛衰，對(duì)判斷病情的輕重和預(yù)后有重要的意義。

（二）望色的主要內(nèi)容

1．常色與病色 面色可分為常色和病色兩大類。

（1） 常色：指人在正常生理狀態(tài)時(shí)面部的色澤。常色的特點(diǎn)是明潤、含蓄。中國人屬黃種人，正常面色是紅黃隱隱，明潤（明亮潤澤）含蓄（紅黃之色隱藏于皮膚之內(nèi)，不特別顯露于外）。這是人體精充神旺、氣血津液充足、臟腑功能正常、精氣內(nèi)含而不外泄的表現(xiàn)。常色有主色和客色之分。

主色：是指人生來就有的基本面色，屬個(gè)體體質(zhì)，一生基本不變，故稱為主色。

客色：指人體受季節(jié)、氣候、情緒等因素影響，面部發(fā)生的正常色澤變化。

（2） 病色：即人體在疾病狀態(tài)下面部的異常色澤。病色的出現(xiàn)，不論何色，或晦暗（灰暗而無光澤）枯槁（干枯缺乏津液），或鮮明暴露（某種面色過度顯露于外），或雖明潤含蓄，但不應(yīng)時(shí)應(yīng)位，或某色獨(dú)見，皆為病色。

面部病色的顯露程度與光澤的有無，受疾病的輕重、淺深、病性等多種因素的直接影響。一般而言，新病、輕病、陽證，病色雖顯但尚有光澤；久病、重病、陰證，病色多暴露而晦暗、枯槁。

2．五色主病 病色可分為青、赤、黃、白、黑五種，分別提示不同臟腑和不同性質(zhì)的疾病。

（1）青色：為經(jīng)脈瘀滯，氣血運(yùn)行不暢，外現(xiàn)于面部所致。主寒證、痛證、瘀血和驚風(fēng)。

面色淡青或面色青黑，多為實(shí)寒證、劇痛。

面色青灰，口唇青紫，伴心胸憋悶疼痛者，多屬心陽虛衰兼心血瘀阻的胸痹。

小兒高熱，若見眉間、鼻柱、唇周色青者，多屬驚風(fēng)或欲作驚風(fēng)。

（2）赤色：多因熱盛而面部脈絡(luò)擴(kuò)張，氣血充盈所致，亦可見于虛陽浮越。主熱證，亦見于戴陽證。

滿面通紅者，多屬外感發(fā)熱，或臟腑火熱熾盛的實(shí)熱證。

兩顴潮紅者，多屬陰虛陽亢的虛熱證。

久病、重病患者面色蒼白，忽見兩顴嫩紅如妝，游移不定，多為戴陽證，是臟腑精氣衰竭，陰不斂陽，虛陽浮越所致，屬病重。

（3）黃色：多由脾虛不運(yùn)，氣血不足，面部失榮，或濕邪內(nèi)蘊(yùn)所致。主脾虛、濕證。

面色淡黃而晦暗不澤者，稱為“萎黃”，多屬脾胃氣虛，氣血不足。

面色淡黃而兼虛浮者，稱為“黃胖”，屬脾氣虛衰，濕邪內(nèi)盛。

面、目、尿俱黃者，稱為“黃疸”。若黃色鮮明如橘皮者，為陽黃，乃濕熱熏蒸為患；黃色晦暗如煙熏者，為陰黃，乃寒濕郁阻所致。

若面色蒼黃（黃中透青）者，多屬肝郁脾虛。

小兒面色青黃，或乍黃乍白，肌肉消瘦，皮毛憔悴，腹大青筋，為“疳積”。

（4）白色：多由氣虛血少，或陽氣虛弱，無力行血上充于面部絡(luò)脈所致。主虛證、寒證、失血、奪氣。

面色淡白無華，伴唇、舌色淡者，多屬氣血不足。

面色白，色淡白而面浮腫者，為陽虛；兼虛浮者，多屬陽虛水泛。

面色蒼白（白中透青）者，多屬陽氣暴脫之亡陽證，或陰寒內(nèi)盛、血行不暢之實(shí)寒證，或大失血之人。

（5）黑色：多因腎陽虛衰，血失溫養(yǎng)，脈絡(luò)拘急，血行不暢，或腎精虧虛，面部失榮所致。主腎虛、寒證、水飲、血瘀。

面黑暗淡者，多屬腎陽虛，因陽虛火衰，水寒不化，血失溫煦所致。

面黑焦干者，多屬腎陰虛，因腎精久耗，陰虛火旺，虛火灼陰，機(jī)體失養(yǎng)所致。

眼眶周圍色黑者，多屬腎虛水飲或寒濕帶下。

面色黧黑（黑而晦暗），肌膚甲錯(cuò)者，多為瘀血久停所致。