LH試紙（排卵試紙）的原理

-----兼談尿液LH（促黃體生成素）定量檢測監(jiān)測排卵

的可行性分析

測定血LH的問題:

由于LH呈脈沖式分泌，脈沖周期1－2小時，LH峰性分泌的脈沖幅度則更大(Hillier, SG et al. Scientific Essentials of Reproductive Medicine.)，因此在一定程度干擾了對LH起始峰或到達峰時間的確定，造成預測排卵時間的誤差。通過血液LH預測排卵需反復抽血，病人痛苦.

尿LH測定的可行性:

  ·尿LH是由垂體脈沖的LH入血循環(huán)后，經(jīng)腎排入尿中，經(jīng)尿液的平均，其值受垂體脈沖分泌的影響較小，與血清LH濃度的均值平行。

  ·尿LH峰與血LH峰有很好的相關(guān)性，重疊率很高[中華婦產(chǎn)科雜志 Sept 1999, Vol.34 No.9]。Corson發(fā)現(xiàn)尿LH峰比血LH峰晚4－6h,尿LH峰后12－24h排卵 [Corson SL.Self-prediction of ovulation using urinary LH hormone test.  J Reprod Med. 31:760] 。國外學者通過各種監(jiān)測排卵方法的比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)尿LH峰值預測排卵的準確性最高 [實用婦產(chǎn)科雜志2000 Sept Vol.16 No.5] 。

    傳統(tǒng)的LH試紙（排卵試紙）為定性試紙。定性的排卵試紙采用檢測線與參照線比色的方式，當檢測線的顏色與參照線顏色基本相同或明顯深于參照線顏色的顏色時即表明LH峰的出現(xiàn)。但這種設計在原理上就有不可避免的缺陷。因為它設定了固定的參照線LH值。

LH激素的分泌每個人都有自己的特點，峰值的高低，上升的速度各不相同。采用固定的參考線不能反映出每個人的特點，也就不易做到更準確的預測與監(jiān)測排卵。比如目前市場上的尿LH試紙為國外的OEM產(chǎn)品，其參照線的LH值根據(jù)歐美人的水平設定在40mIU/ml（大約23.1%的歐美女性的LH峰值）, 而很多中國婦女的LH峰值達不到40mIU/ml，這樣即使有正常排卵，檢測線的顏色一直不會深于參照線，從而無法判斷出來,錯失良機。因此一些試紙企業(yè)對此進行調(diào)整，將參照線的值定在25mIU/ml（估計值），當檢測線顏色深于參照線時，無法表明此時是LH的峰值，因為某些排卵者峰值有可能在40、80甚至90mIU/mL，從而對預測排卵帶來時間誤差。比如某個人的LH水平已經(jīng)超過了25mIU/ml，檢測線已經(jīng)深于參照線，被判定為達峰,但是她的峰值水平是60mIU/ml，她從25mIU/ml上升到70mIU/ml，就存在一個時間誤差，再從峰值到排卵還有一個時間差距，有的人的時間差達到2、3天，甚至5﹑6天，10天，因此簡單的以25mIU/ml作為預測排卵時間的標準是不能準確預測排卵時間的。

   目前，最新的臨床實驗方法是尿液定量檢測，定量的檢測方法不設固定的參考線，而是全程動態(tài)的監(jiān)測，可以在此基礎上掌握每個人的LH變化特點，確定LH的峰值及時間，從而可以更準確的預測與監(jiān)測排卵情況，為臨床提供更準確的結(jié)果。

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