小柴胡湯治咳,振聾發(fā)聵之論.

   余覓得一段文字.系發(fā)明小柴胡湯治咳之論.其論精到,啟人慧思,是一篇不錯的妙文,惜未署其名,不知何人所作,然據(jù)其文意,必是出自近代名醫(yī)之手,今錄之與同道共享.
   文曰:咳嗽初由風寒,久久不愈,則聲啞羸瘦,痰中代血,氣喘偏睡,變成虛勞.時醫(yī)或謂外邪失表所致;或謂內(nèi)傷及酒色過度所致,既已成勞,即戒用辛熱之品,取甘潤之劑,靜以養(yǎng)陰,令真陰復而陽不亢,金水相滋,而咳嗽之病除矣.然此說一行,誤人無算.南醫(yī)六味地黃丸,黑歸脾湯等料,加麥門冬.五味.淡菜膠.海參膠.阿膠.人乳粉,秋石霜.紫河車,八月杏仁,川貝母.豬脊髓之類,百服百死,誠可痛恨.余讀<金匱>書中,隱寓有大手眼.喻嘉言亦悟其妙.俱隱而不發(fā)者,難與俗人言也.余臨證以來,每見咳嗽百藥不效者,屏去雜書之條緒紛繁,而覓出一條生路,止于傷寒論得之.傷寒論云:上焦得通,津液得下,胃氣因和三句,是金針之渡.蓋寒熱之邪挾津液而上聚于膈中,以致咳嗽不愈.若風寒不解,其津液何以得下耶?若誤行發(fā)散,不惟津液不下,而且轉(zhuǎn)增其上逆之勢矣.此所以通其上即和其中,和其中愈通其上矣.至于風寒纏綿不已,積而成勞及一切痰火哮喘,咳嗽瘰癘等證,皆緣火勢熏蒸日久,頑痰膠結(jié)經(jīng)隧,所以火不熄,則津液不能下灌靈根,而精華盡化為敗濁耳.且人全賴水谷之氣生此津液,津液結(jié)則病,津液枯則死.傷寒論謂咳者去人參.生姜.大棗加干姜.五味子,此為傷寒言而不盡為傷寒言也.余取津液得通三句,借治勞傷咳嗽,往往獲效.

附1:小柴胡治咳,古今代不乏用,晚近用者更多,而專論而發(fā)明其理者少,晚近之多,或受其論之影響亦未可知,今錄朱進中一則驗案證實之
何某,男,24歲,感冒4個多月來一直咳嗽,西藥抗炎鎮(zhèn)咳三個多月無顯效,服中藥湯,丸等治一月無功,詢其咳嗽尤以夜間與中午則平臥進為甚,因思痰飲為患,欲用小青龍湯,病者說,已服過小青龍,藥后咳嗽非但不減,且增煩亂心悸,余審思再三,不得其解,察其脈弦澀.且胸滿口苦,頭暈心煩,頓悟,以小柴胡加減為方:柴胡黃芩半下干姜五味紫菀絲瓜絡各.10克.干姜4克.服藥一劑,咳嗽大減,繼服三劑愈.

附2,小柴胡去參草棗加姜味治咳,較早之實踐記載見于宋代之<蘇沈良方>,其云:元佑二年,時行無少長皆咳.本方去人參大棗生姜,加五味子干姜各半兩,服此皆愈.時常上壅痰實,只依本方,食后臥時服,甚妙.

附3,陳潮祖先生對通調(diào)津液有進一步闡述,其曰:此方治療咳嗽,仲景原已提及,卻未引起重視.能治咳嗽之理,注家也每語焉不詳.須知咳嗽雖然病標在肺,病機卻不限于肺臟,故<素問.咳論>指出>:"五臟六府皆令人咳,非獨肺也".引起咳嗽的基本病理與運行于三焦的津氣有關,津氣的盈虛都能影響肺氣的宣降功能,氣郁津凝,尤為常見.一旦某一臟府功能失調(diào),引起運行于少陽三焦的津氣逆亂,壅滯于肺,肺失宣降,咳嗽作矣.此方有升清降濁,利氣行津之功,使三焦津氣和調(diào),肺的宣降功能恢復,則咳嗽瘳矣.
又說:余每用此方去人參大棗生姜,加干姜細辛五味茯苓,治久咳不愈,每獲良效.始信調(diào)氣行津是治療咳嗽關鍵,細玩諸方治咳結(jié)構,自知余言不謬