醫(yī)案選錄
醫(yī)案一:外感高熱證 石××,男,36歲。1965年11月3日初診。 病已三日,惡寒高熱39.5℃,無汗煩躁,頭痛身疼,脈浮數(shù),舌薄白苔。處方麻黃4.5克、竹茹4.5克、杏仁9克、生石膏30克、生甘草3克、桂枝4.5克,竹葉30片、鮮蘆根2尺。水煎服。一劑后,寒熱即退,但增咳嗽,原方去麻桂,加桔梗、桑葉各4.5克,又服一劑,病即痊愈。(劉浩江:大青龍湯治外感高熱的體會,《中醫(yī)雜志》3:23,1966) 醫(yī)案二:表寒里熱證 程××,60歲。 一日忽發(fā)寒熱無汗,精神疲倦,神志較模糊。家人屢問所苦,才勉強答以自覺心煩,全身疼痛,難以轉(zhuǎn)側(cè),有人認為是少陰證,須急用姜附回陽,家屬猶豫不決,請我診治。 我按他的脈象是浮而微數(shù),摸他的兩足脛又很熱,遂斷為大青龍湯證。因惡寒發(fā)熱,無汗,脈浮數(shù),大青龍湯證的證候群已具。雖然精神疲倦呈嗜睡狀態(tài)和大青龍湯證的煩躁有異,但這是老年患病,精神不支的緣故,所以患者外表雖無煩躁現(xiàn)象,但卻自覺心煩。本病容易被認為少陰病的原因,除上述精神疲倦而呈嗜睡,可被誤認為少陰證之“但欲寐”外,尚有身體疼痛難以轉(zhuǎn)側(cè)的癥狀,但脈象浮而不微細,足脛溫而不冷和少陰病有很大區(qū)別。 本證因風寒外束,所以身疼不能轉(zhuǎn)側(cè);陽熱內(nèi)郁,所以發(fā)熱而煩,當用大青龍湯雙解表里邪熱。但考慮患者年老體虛,發(fā)汗太過,可能導致虛脫,因囑其將藥分作三次溫服,每二小時服一次,如得汗出,即停服。果服二次,全身微汗出,所有癥狀完全消失。 附方:生石膏30克,麻黃、桂枝、杏仁、生姜各9克,炙甘草6克,大棗5枚。水煎服。(沈炎南:傷寒論醫(yī)案選評,《廣東中醫(yī)》 |
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