囪門發(fā)育變化是嬰兒顱骨發(fā)育過(guò)程中的一個(gè)階段，囪門有前囪與后囪。嬰兒出生時(shí)前后囪多較小，隨著腦及顱骨的發(fā)育，到3—4個(gè)月時(shí)，前囪的對(duì)邊中點(diǎn)連線的長(zhǎng)度為1．5—2厘米，正常者約在1歲至1歲半時(shí)完全閉合，后囪出生時(shí)很小或已閉合，最遲應(yīng)于生后6—8周閉合。 　　前囪的變化有早閉、晚閉、擴(kuò)大、縮小、膨隆或凹陷等，都會(huì)給人們一種啟示，可以提示有關(guān)疾病，而后囪因閉合較早，不能提供有關(guān)疾病的線索。 　　一、早閉與縮小 　　前囪的大小與大腦發(fā)育密切相關(guān)。小頭畸形及因腦發(fā)育不良而使前囪縮小近于閉合。小頭啼形可因染色體異常、代謝性疾病、宮內(nèi)感染、宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良等因素引起，胎兒在妊娠5個(gè)月時(shí)，腦發(fā)育已出現(xiàn)遲緩，出生時(shí)頭圍比正常新生兒略小，前囪小或接近關(guān)閉，隨年齡增長(zhǎng)面骨發(fā)育正常而額骨及兩側(cè)顳骨向上傾斜，枕骨平坦，頭顱部顯得更小，頭頂較尖，故又稱尖頭畸形。 　　二、遲閉與擴(kuò)大 “遲閉” 　　指小兒至1歲半前由尚未閉合者，曾見(jiàn)過(guò)延遲至3歲時(shí)仍未閉合；“擴(kuò)大”指按照上述標(biāo)準(zhǔn)，菱形的對(duì)邊中點(diǎn)連線超過(guò)2厘米者。 　　1、素D缺乏性佝僂病常引起鈣、磷代謝異常及全身音質(zhì)改變，僅頭顱的變化就很顯著，骨質(zhì)軟化常發(fā)生于枕音和頂骨中央，以手指輕壓該處時(shí)骨質(zhì)稍向內(nèi)陷，松手后立即彈回，有手壓乒乓球的感覺(jué)，故稱“乒乓頭”。額頂部出現(xiàn)對(duì)稱性顱骨圓突，致使頭顱呈方形，前囪過(guò)大或遲至2”3歲后方閉合，尚有出牙延遲。 　　2、呆小病亦稱克汀病，是先天性甲狀腺功能減退所致，全身發(fā)育遲緩，除矮小外，頭部頗具特征性，頭大，前囪大而閉合晚，出牙延遲，牙小而稀，面部至水腫樣，鼻梁低，眼距寬，眼裂窄，眼險(xiǎn)腫，唇厚，舌大且厚，流涎。 　　3、腦積水或稱腦室積水可因先天性因素或后天的化膿性腦膜炎導(dǎo)致腦脊液據(jù)環(huán)通道中某處狹窄、閉塞而致腦脊液循環(huán)受阻引起，腦室較正常擴(kuò)大，因而出現(xiàn)頭顱大，頭顱不能豎支，前額向前突出，眼球向下轉(zhuǎn)，眼上部鞏膜外露部分增多，至 “太陽(yáng)落山征”(或稱落日眼)，前囪擴(kuò)大膨隆，閉合延遲，顱縫分離，顱骨變薄，神經(jīng)精神發(fā)育落后。 　　三、膨隆與緊張 　　正常時(shí)前鹵平坦柔軟，當(dāng)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時(shí)前囪呈現(xiàn)膨隆，即高出周邊組織，捫之有緊張感。 　　1．化膿性腦膜炎(化腦)或病毒性腦炎(病腦)嬰兒患化腦或病腦時(shí)，突出的表現(xiàn)即前囪膨隆或緊張，此外尚有發(fā)熱、嘔吐、煩躁不安甚或驚厭，并有腦脊液檢驗(yàn)異常。若在其病程中出現(xiàn)并發(fā)癥——硬腦膜下腔積液，前囪呈持續(xù)的膨隆與緊。 　　2．顱內(nèi)出血 嬰兒常見(jiàn)一種遲發(fā)性維生素D缺乏癥易導(dǎo)致顱內(nèi)出血，同時(shí)硬腦膜下腔也可有積血，此時(shí)前囪可膨隆并緊張，尚有短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)貧血外貌及腦性尖叫。 　　四、凹陷即前囪低于周邊組織。 　　1．脫水即體內(nèi)水分丟失很多，如頻繁嘔吐或腹瀉，突出的表現(xiàn)為前囪凹陷還伴有口千、尿少及眼窩凹陷。 　　2．營(yíng)養(yǎng)不良嬰兒由于喂養(yǎng)不當(dāng)及各種疾病等因素導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良.前囪凹陷，并見(jiàn)全身皮下脂肪菲薄，外觀兩腮無(wú)肉，骨瘦如柴，機(jī)體活動(dòng)能力均減退。 　　總之，前囪的各種形態(tài)變化不僅給嬰兒父母一種提示，而且還會(huì)給診查的醫(yī)生提供診斷的條件與線索，故請(qǐng)家長(zhǎng)多多關(guān)注嬰兒前囪的變化。
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