3巧用甘草挫退高熱

內(nèi)傷、外感都可有發(fā)熱，因?yàn)榘l(fā)熱只是一個(gè)臨床癥狀。但臨證見熱投涼，卻幾乎是醫(yī)生的通病。

汪某，男，55歲。因急性肝炎住院，中西醫(yī)治療2月余，化驗(yàn)肝功能雖已恢復(fù)，但癥狀未減輕，漸起燒熱，體溫38℃～39℃多，已半月余，用 多種抗生素未能控制，中醫(yī)用白虎湯、大柴胡湯亦無(wú)效，精神疲乏，身倦語(yǔ)微，不能起床，汗出如洗，內(nèi)衣常濕，惡風(fēng)寒，身疼痛，口不知味，舌質(zhì)艷紅，有裂紋， 脈弦大，按之無(wú)力，熱病汗出過多，衛(wèi)氣不固，氣液兩傷，治宜固衛(wèi)養(yǎng)陰，甘溫復(fù)酸甘法，方用生白術(shù)10g，生黃芪6g，防風(fēng)4.5g，麻黃根3g，五味子 3g(打)，浮小麥12g，大棗二枚，炙甘草6g，桑枝15g，玉竹10g。藥后汗出身疼大減，體溫遂降，食納知味?！?jié)錄自《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》

此案何以用白虎、大柴胡湯及多種抗生素未能退熱?就是未審明病之虛實(shí)，見熱退熱的緣故。體溫表只可以測(cè)出熱度之高下，卻不能幫助我們辨別虛 實(shí)。此案身倦語(yǔ)微，精神困乏。汗出如洗，脈弦大而按之無(wú)力，都是氣虛的表現(xiàn)，當(dāng)屬氣虛發(fā)熱，當(dāng)然，汗出既多，陰也受損(舌質(zhì)艷紅，有裂紋)，所以案語(yǔ)便是 “氣液兩傷”，處方用甘麥大棗湯(以浮小麥易小麥)合玉屏風(fēng)散，甘溫除熱為主，用玉竹、五味子，則照顧到陰傷，再加麻黃根涼澀止汗，桑枝祛風(fēng)通絡(luò)藥雖數(shù) 味，卻絲絲入扣，而炙甘草在整個(gè)處方中，既是甘溫除熱藥之首領(lǐng)，與五味，玉竹合用，又有甘酸化陰之妙?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說甘草“主五臟六腑寒熱邪氣”，在蒲 老此案中得到了最好的證明。

附：一人久病痰飲，咳喘、痰稀、短氣、背寒、納少、小便不利。某醫(yī)用苓桂術(shù)甘湯，病情減輕，唯小便不利如故。某醫(yī)自忖：仲景云“病痰飲者當(dāng) 用溫藥和之”，“夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之”，用藥尚屬對(duì)證，何以不效?力求教于蒲老。蒲老沉思片刻后問某醫(yī)：“甘草用多少?”某醫(yī) 答：“二錢(6g)”。蒲老曰“甘草過量之故也”，囑減甘草量至五分(1.5g)，藥后小便即利。此事在吾鄉(xiāng)傳誦甚廣，特記于文末，可見蒲老對(duì)藥物的利弊 所知之深。

虎杖兼具清熱活血通腑之長(zhǎng)