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醫(yī)療檢測水平提高了，現(xiàn)在做一次CT一萬元！
“現(xiàn)代檢測腫瘤的最先進(jìn)儀器”，這是醫(yī)療行業(yè)普遍認(rèn)同的PET/CT的優(yōu)勢，但由于造價(jià)昂貴，檢查費(fèi)也隨之水漲船高，一次檢查就要上萬甚至一萬多，許多市民對它是“既愛又恨”，而醫(yī)院則稱一天最多只有幾個(gè)病人，成本回收都需要幾年。 記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于價(jià)高所求者太少，廣州至少過半PET/CT處于虧本經(jīng)營狀態(tài)。
盡管如此，一些醫(yī)院對這種高設(shè)備仍然趨之若鶩，有消息透露，今后兩年，廣州將在現(xiàn)有6臺(tái)的基礎(chǔ)上再添至少兩臺(tái)PET/CT，專家稱這是資源的極大浪費(fèi)。 現(xiàn)狀 1 醫(yī)院：每天5-8個(gè)病人 近日，李先生胃部疼痛頻繁發(fā)作，藥吃了不少，檢查也沒少做，但疼痛卻沒有減輕，醫(yī)生建議他去做PET/CT檢查一下，拿到報(bào)價(jià)單，李先生更憂心了：一次檢查就要一萬多：“好是好啊，可價(jià)格也太貴了吧？” 1999年，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院購進(jìn)了華南地區(qū)首臺(tái)PET/CT，曾經(jīng)轟動(dòng)一時(shí)。經(jīng)過幾年的反復(fù)研究、論證，去年，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院斥資4000多萬元購進(jìn)一臺(tái)PET/CT，作為在檢測腫瘤方面有獨(dú)到優(yōu)勢的儀器，該院借助腫瘤?？漆t(yī)院的特殊優(yōu)勢，但在運(yùn)營了8個(gè)月以后，專家透露機(jī)器還是“吃不飽”。 該院腫瘤防治中心核醫(yī)學(xué)科的樊衛(wèi)主任醫(yī)師介紹，從去年7月購進(jìn)設(shè)備至今，雖然已經(jīng)為1500多個(gè)病人進(jìn)行了檢測，但用于健康查體則不到50例。 他認(rèn)為“吃不飽”有兩個(gè)原因，一是費(fèi)用高（9800元/次），普通市民經(jīng)濟(jì)條件不許可；另外很多癌癥病人和一些醫(yī)務(wù)工作者對PET/CT認(rèn)識(shí)不足。“現(xiàn)在一天只能做5－8個(gè)病人，5年收回成本有點(diǎn)懸，可想而知其他醫(yī)院的狀況。”樊衛(wèi)介紹，PET/CT屬于“藥物高度依賴型影像設(shè)備”，即如果沒有藥物，PET/CT就是一堆廢鐵。 據(jù)介紹，PET/CT的檢測原理是利用藥物在人體內(nèi)的代謝情況來判斷腫瘤的活躍程度，從而了解腫瘤的病變情況，PET/CT可以用于腫瘤、心血管等多種疾病的早期發(fā)現(xiàn)或發(fā)展評估。有研究顯示，30％－40％的腫瘤臨床治療方案因PET/CT的檢測而改變。 有專家認(rèn)為，所有的影像檢查都不可能達(dá)到100％準(zhǔn)確，B超、CT、磁共振如此，天價(jià)檢查PET/CT亦不例外。PET/CT標(biāo)榜檢查的準(zhǔn)確率高達(dá)95%以上，但依然面臨著局限性。 廣州軍區(qū)總院PET/CT中心的譚華陶主任解釋，PET/CT通過“捕捉”組織的代謝變化來發(fā)現(xiàn)腫瘤或心腦血管等疾病的癥狀，但尷尬的是，炎癥等常常也會(huì)表現(xiàn)出與腫瘤一樣的代謝異常，有時(shí)，腫瘤竟會(huì)“偽裝”得與正常組織一樣正常代謝，此時(shí)PET/CT便無法區(qū)分，往往出現(xiàn)假陽性、假陰性等“誤診”。此外，PET/CT在腦組織和盆腔內(nèi)不能有效區(qū)分腫瘤病灶和正常組織、對體積較小的病灶檢出有一定的困難、對原發(fā)性肝癌顯像的陽性率較低。 那么PET/CT的到底貴在哪里呢？樊衛(wèi)給記者算了一筆賬，藥物的價(jià)格在2000－3000之間，機(jī)器耗損費(fèi)、檢查結(jié)果的膠片成本、7個(gè)工作人員的工資、水電等。“膠片少的有30多張，多的有100多張，光是成本就要上千甚至幾千元。” “設(shè)備的保養(yǎng)成本高達(dá)200萬元年。”譚華陶說。 現(xiàn)狀 2 過半PET/CT虧損 從南方醫(yī)院在1999年引進(jìn)PET/CT至今，僅僅7年的時(shí)間里，廣州又新增了5臺(tái)，而佛山、東莞、深圳又各有一臺(tái)，以平均4000萬元計(jì)（有的價(jià)格更貴），總值高達(dá)3億多元！又有多少的患者需要進(jìn)行這種檢查？它的市場到底有多大？ “廣州一半的PET/CT處于虧損狀態(tài)！”廣州軍區(qū)總院PET/CT中心的譚華陶主任透露，除了南方醫(yī)院經(jīng)過幾年的經(jīng)營，基本收回成本，且能產(chǎn)生微利外，其他幾家的經(jīng)營狀況不容樂觀。 他分析，按照這種甲類大型醫(yī)療設(shè)備8年淘汰計(jì)，每個(gè)月至少要有60人檢查才能保本，少于60例則是虧本經(jīng)營，“廣東人的體檢意識(shí)還跟不上，大量購進(jìn)造成資源的浪費(fèi)，而每月有100例以上病人的PET/CT中心全國不超過10家。”他說。 “能盈利的最多一家！”一位專家大膽預(yù)測，他分析，在廣州旁邊的東莞、佛山、深圳均有PET/CT，珠三角一帶的病源就分散了，廣州不可能有那么多的患者做PET/CT檢查。 據(jù)了解，選擇PET/CT進(jìn)行健康查體的人極少，目前經(jīng)營較好的是上海的華山醫(yī)院，健康查體的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的1/3,“能維持在1/3是比較合適的，但廣州沒有一家能達(dá)到這個(gè)數(shù)。”譚華陶說。他還說，按廣州的PET/CT數(shù)量計(jì)，每月至少要有1000例病人才能維持成本，但現(xiàn)在根本不可能。 “這代表醫(yī)院的整體水平，而且能增加病源。”譚華陶認(rèn)為這也是醫(yī)院爭相購買的原因之一。 據(jù)了解，做PET/CT檢查主要有兩類人，一類是病人出于疾病的需求，醫(yī)生從MR、X光、CT等檢查都不能下判斷的時(shí)候才要用到PET/CT；另一類是經(jīng)濟(jì)條件許可，希望對身體狀況有全面了解的人。
揭秘 1 提成每例1000－2000元找病源 廣州某大型體檢中心的主任透露，行內(nèi)人士普遍認(rèn)同PET/CT的好處，但就從廣州所擁有的PET/CT來看，是極不合理的，“健康人群不來查，且又不是專門的腫瘤醫(yī)院，哪來那么多的病人？”該主任提出疑問。 “現(xiàn)在為了找病源，醫(yī)院間互相介紹，開單拿提成，開一單就有1000到2000元入袋，這就是為什么同樣設(shè)備但價(jià)格卻不相同的原因。”該主任分析。 廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院PET/CT中心的主任陳萍也說，6臺(tái)PET/CT集中在廣州已經(jīng)是飽和狀態(tài)了，再購進(jìn)就是資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，“投入過多且沒有得到合理的利用，必將導(dǎo)致惡性競爭。”她認(rèn)為。 “如果不是醫(yī)院投資的，設(shè)備有公司參與，里面肯定會(huì)出問題，商業(yè)化運(yùn)作必將搞亂市場。”廣州某醫(yī)院PET/CT中心的負(fù)責(zé)人說。 “但事實(shí)上，大部分醫(yī)院沒有遵守原則，即對疾病有懷疑才去做PET/CT，即使不用檢查也可以確診的，醫(yī)生也開PET/CT檢查單，濫檢查最終損害的是病人的利益。”有醫(yī)生擔(dān)心PET/CT大量購進(jìn)，醫(yī)院為了維持成本，濫開檢查單。 揭秘 2 健康查體要靠“常規(guī)” “癌癥的病變發(fā)生速度極快，就算你1月份去做一次PET/CT沒發(fā)現(xiàn)問題，但到了7月份可能已經(jīng)是晚期了！”廣州某三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人接受記者采訪時(shí)認(rèn)為，一般人群還是要依靠傳統(tǒng)的血常規(guī)、B超、心電圖、胸透、體格檢查，“這就可以將一個(gè)人的軟組織、各個(gè)臟器都檢查出來了。”他說。 “影像設(shè)備不能作為最終的確診手段，臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)要占據(jù)很大分量。”有體檢中心的主任說。陳萍也提到，雖然PET/CT是由電腦操控的，但對醫(yī)生的要求很高，醫(yī)生必須具有影像、解剖、核素、計(jì)算機(jī)、外語、圖像處理及應(yīng)用等綜合知識(shí)才能勝任。 “用CT、MR檢查，配合經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，不一定比PET/CT差！”有醫(yī)生認(rèn)為。 專家支招 成立專門的影像機(jī)構(gòu) “政府對此應(yīng)該有合理的配置，不能因?yàn)獒t(yī)院有錢就買。”陳萍提出，政府可以按人口或地理范圍調(diào)控PET/CT的數(shù)量，以免造成資源的浪費(fèi)。 有體檢機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人則提出，政府可以在華南或廣東省范圍內(nèi)成立一個(gè)專門的檢測中心，配置適量的PET/CT，需要檢查的人根據(jù)醫(yī)生的建議自愿到該中心檢查，醫(yī)院間互認(rèn)該中心的檢查結(jié)果，這樣就能避免競爭，政府也能更合理地控制價(jià)格，有需要的人都能到那里去檢查。 也有體檢中心的負(fù)責(zé)人提到，有關(guān)部門對設(shè)備申請審批的時(shí)候，要考核醫(yī)院的資質(zhì)，其中包括醫(yī)院是否確實(shí)需要，且醫(yī)生的水平是否跟得上，“儀器應(yīng)該是用來輔助醫(yī)生確診的，不是用來標(biāo)榜醫(yī)院實(shí)力的。”他說。 市民說法 設(shè)備雖好但無錢“幫襯” 據(jù)了解，PET/CT檢查還沒有納入醫(yī)保范圍，因而前來檢查的健康人寥寥無幾。記者就此采訪了20多位市民，多數(shù)人表示費(fèi)用太昂貴，即使檢查最多也只能是幾年一次，“但這樣對檢測腫瘤會(huì)有效嗎？”他們反問記者。 但有部分市民認(rèn)為，先進(jìn)的設(shè)備也代表醫(yī)院甚至一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療水平，人們不應(yīng)該反對，只是合理分配資源的權(quán)利在政府手上，政府應(yīng)該有序引導(dǎo)：“作為病人，誰都希望去設(shè)備最先進(jìn)，醫(yī)生水平最高的醫(yī)院去看病，這不能怪罪醫(yī)院爭相引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備。” 廣州PET/CT價(jià)格一覽 醫(yī)院名稱 全身（元/次） 單個(gè)部位（元/次） 廣東省人民醫(yī)院 8500 5600 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院9800 6000 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院8600 5500 廣州軍區(qū)總院110006500 武警醫(yī)院110006500 廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 9800 6000 |
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