據(jù)英國《新科學(xué)家》雜志最新報(bào)道，芬蘭一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，吃甜食有助于酗酒者戒除酒癮。

　　研究人員調(diào)查了服用戒酒藥的78名參試者對糖水的偏愛程度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不吃甜食的參試者，戒酒后更容易酒癮復(fù)發(fā)。

　　研究人員分析指出，目前，解酒藥只對78%的人有效，甜味和酒精都會誘發(fā)類鴉片化學(xué)物質(zhì)，從而喚起快感。不吃甜食的酒精上癮者即使借助藥物暫時(shí)戒除了酒癮，但是好景不長，過不了多久就會再次酒癮發(fā)作?！?nbsp;

　　世界上最近的距離，莫過于兒童與退燒藥之間的距離，兒童退燒藥是家中常備藥。然而這最近的距離里隱藏著最遠(yuǎn)的距離，家長們對兒童退燒藥的了解知之甚少。尼美舒利“爭議門”揭開了這最遠(yuǎn)的距離。

　　實(shí)際上，兒童退燒藥并不神秘，它的主要成分是解熱鎮(zhèn)痛藥，而這些解熱鎮(zhèn)痛藥都有可能引起肝腎損害，使用時(shí)間越長、劑量越大、引起肝腎損害的機(jī)會越大。

　　在 實(shí)際使用中，最讓人擔(dān)心的是，家長給寶寶服用兒童退燒藥間隔時(shí)間不夠，或者是重復(fù)使用同一類解熱鎮(zhèn)痛藥導(dǎo)致超劑量服用，如此反復(fù)大量用解熱陣痛藥肯定會對 寶寶身體造成損害。那怎樣才能安全使用退燒藥呢？為此南都邀請專家解答兒童退燒藥的使用方法及兒童發(fā)燒時(shí)的處理辦法。

　　退燒藥里有什么？“絕大部分都含有解熱鎮(zhèn)痛藥成分，凡是解熱鎮(zhèn)痛藥都有可能引起肝腎損害。”

　　“凡是藥品就可能存在不良反應(yīng)。凡是使用了藥品就有發(fā)生不良反應(yīng)的可能。兒童退燒藥也是一樣。”廣東藥學(xué)院藥品不良反應(yīng)研究室副主任、附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部學(xué)科主任楊澤民主任藥師解釋道。目前市面上的兒童退燒藥多達(dá)30多種，而它們絕大部分都含有解熱鎮(zhèn)痛藥成分。

　　這 些解熱鎮(zhèn)痛藥大致可分為六大類：苯胺類(如對乙酰氨基酚)、丙酸類(如布洛芬)、選擇性環(huán)氧化酶抑制劑(如尼美舒利)、水楊酸類(如阿司匹林)、吡唑酮類 (如安乃近)、乙酸類(如吲哚美辛)等。老百姓熟悉的就是對乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利、阿司匹林、安乃近等。

　　由于解熱鎮(zhèn)痛藥都需要在肝臟代謝，同時(shí)，這些解熱鎮(zhèn)痛藥都是環(huán)氧化酶的抑制劑，而人的腎臟存在環(huán)氧化酶并且需要它。因此，凡是解熱鎮(zhèn)痛藥都有可能引起肝腎損害。使用的時(shí)間越長、劑量越大，引起肝腎損害的機(jī)會就越大。

　　楊 澤民進(jìn)一步解釋，既然解熱鎮(zhèn)痛藥存在各種不良反應(yīng)，那么對于小兒來說就要更為謹(jǐn)慎。嬰幼兒由于器官功能發(fā)育尚未健全，藥品在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化、代謝及排泄與成年 人相比有較大差異，引起肝腎功能損害的可能性就大。因此，“我們不建議兒童使用退熱作用過強(qiáng)的藥，如安乃近、吲哚美辛、尼美舒利。”楊澤民尤其強(qiáng)調(diào)，不主 張?jiān)?歲以下的嬰幼兒身上使用這3種藥物，對于1歲以內(nèi)的孩子應(yīng)該禁止使用這3種藥物。如果必須使用，應(yīng)該在醫(yī)生監(jiān)護(hù)或指導(dǎo)下使用。

　　“對于兒童來說，家長不要看藥品吹噓的退熱效果強(qiáng)就讓孩子使用它。因?yàn)閷τ趮胗變簛碚f，偏偏應(yīng)該應(yīng)用藥效緩和的藥。”楊澤民表示。

　　如何使用退燒藥？“對乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利、雙氯芬酸鈉是同一類藥。”

　　對于兒童退燒藥來說，家長最容易忽視或誤讀誤用的就是用法用量。楊澤民表示，原則上一天使用兩次，應(yīng)當(dāng)間隔10—12個(gè)小時(shí)；一天使用三次，間隔應(yīng)當(dāng)為6—8個(gè)小時(shí)；退熱藥如果要求分2—3次服用，每次給藥的間隔至少要4—6個(gè)小時(shí)。

　　為 什么用法用量那么重要呢？楊澤民表示，這是為了防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。因?yàn)殚g隔不夠，會出現(xiàn)藥理作用重疊。簡單來說就是藥效正處于高峰時(shí)，你又重復(fù)服用 這個(gè)藥，會導(dǎo)致小兒過度退熱，導(dǎo)致虛脫，甚至可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。反復(fù)大量用解熱鎮(zhèn)痛藥肯定會對身體造成損害。

　　兒童退燒藥為什么會 出現(xiàn)超劑量服用的情況呢？楊澤民解釋，一種情況是，家長讓孩子剛吃一種藥發(fā)現(xiàn)效果不大，又換另外一個(gè)藥，兩個(gè)藥可能是不同廠家、不同商品名。但是其實(shí)對于 兒童退燒藥來說，都是同一類藥，就是解熱鎮(zhèn)痛藥。由于現(xiàn)在兒童退燒藥中的成分不外乎是對乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利、雙氯芬酸鈉，在這里請家長記住這4 個(gè)關(guān)鍵詞，它們都是同一類藥。

　　第二種情況是，廣東人往往很喜歡用中成藥，這些兒童感冒的復(fù)方制劑往往也含了西藥的解熱鎮(zhèn)痛藥成分。第三種情況是，家長始終用同一種解熱鎮(zhèn)痛藥，看著燒沒退下來又私自加量。

　　另外，中成藥并非絕對安全。楊澤民表示，因?yàn)橐恍┚徑飧忻鞍Y狀的中成藥制劑實(shí)際上也含了解熱鎮(zhèn)痛藥成分。就比方說維C銀翹片、感冒清、復(fù)方感冒靈等就含有對乙酰氨基酚。即使不是含解熱鎮(zhèn)痛藥成分，一些中藥藥材也可能會引起不良反應(yīng)。

　　退燒藥有哪些種類？“幾十年來兒童退燒藥雖看起來有很多品種，實(shí)際沒有新劑型出現(xiàn)。”

　　現(xiàn)在廣州各大醫(yī)院使用的兒童退燒藥，常見的品牌無外乎美林、泰諾、百伏嚀等。實(shí)際上這些藥品名字繁多，品牌多，但是大致分為2大類，一類是含布洛芬，比如美林。一類是含對乙酰氨基酚，比如泰諾和百伏嚀。

　　廣 東省人民醫(yī)院藥學(xué)部主任黃志軍稱，幾十年來兒童退燒藥雖然看起來有很多品種，實(shí)際上沒有什么新劑型出現(xiàn)。比如只是把過去的片劑做成水溶液。據(jù)了解，上世紀(jì) 六七十年代的時(shí)候，在中國市場上的退燒藥主要是阿司匹林、安乃近、對乙酰氨基酚。到了上世紀(jì)80年代，布洛芬逐漸進(jìn)口進(jìn)來，而尼美舒利則是在2000年左 右才應(yīng)用于兒童退燒。

　　“談到用藥，兒科醫(yī)生最頭痛了。因?yàn)樾河盟幪倭恕?#8221;黃志軍表示，不單是退熱領(lǐng)域可以選擇的兒童劑型不多，其他領(lǐng)域也一樣。以有腎臟病的小兒為例，就沒有小兒的腎臟藥，醫(yī)生都要把成人的肝臟藥磨成粉。他認(rèn)為國家應(yīng)該促進(jìn)制藥企業(yè)研制開發(fā)更多的兒童用藥。

　　專家指導(dǎo)：

　　楊澤民(廣東藥學(xué)院藥品不良反應(yīng)研究室副主任、廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部學(xué)科主任、教授、主任藥師)

　　黃志軍(廣東省人民醫(yī)院藥學(xué)部主任)

　　不是每次發(fā)燒都要上醫(yī)院

　　兒科專家表示，沒有高熱驚厥就不會“燒壞腦”

　　寶寶發(fā)燒，家長多覺得火燒眉毛。其實(shí)，不是每次一發(fā)燒都得馬上跑醫(yī)院。南都請來兒科專家為你詳解兒童發(fā)燒的處理原則，以及應(yīng)對招數(shù)。

　　第一關(guān)：發(fā)燒溫度判斷是否就醫(yī)

　　人 體的正常體溫是36℃到37℃。但是小兒的體溫會和成人有一定差異。比如新生兒的體溫在37.5℃以下都是正常的。一般來說超過正常值的體溫才叫發(fā)燒。發(fā) 燒的溫度可分為低燒、中度燒、高燒、超高燒。37—38℃屬于低燒，38—39℃屬于中燒，39—40℃屬于高燒，40℃屬于超高燒。

　　對 于兒童來說，低燒時(shí)需要查找原因，短期的低燒一般不會致命。中度燒的危險(xiǎn)性也不高。高燒則有一定危險(xiǎn)性。如果孩子經(jīng)常發(fā)燒，那么體溫在38.5℃時(shí)就要帶 孩子看醫(yī)生，讓醫(yī)生更早介入。特別是孩子有高熱驚厥時(shí)更要警惕。一般來說，不能以發(fā)熱程度預(yù)測發(fā)熱病因及疾病嚴(yán)重程度。孩子發(fā)燒到底是捂還是散熱？方建培 解釋，孩子在發(fā)燒的不同階段采取的辦法不一樣。體溫未起來的時(shí)候，他會怕冷，要蓋被子。但是當(dāng)體溫已燒起來了，手腳雖然涼，但頭和胸部都燙，這時(shí)候就要散 熱。

　　第二關(guān)：不超過39℃不要急于輸液

　　方建培表示，家長要明白治病的基本順序是一吃藥、二打針、三輸液，如果一開始就輸液，會中斷孩子自身免疫能力的建立。發(fā)熱是機(jī)體的一種反應(yīng)，當(dāng)體溫略高于正常體溫，達(dá)到37.5—38.5℃時(shí)，人體正處于較好的抗感染防御功能狀態(tài)。有利于殲滅病毒或細(xì)菌。

　　體溫不超過39℃一般不要急于進(jìn)行退熱輸液，盲目退熱可能掩蓋病情，干擾了醫(yī)生觀察病情。

　　第三關(guān)：注意發(fā)燒時(shí)是否抽筋

　　家長看寶寶發(fā)燒時(shí)間長最大的擔(dān)心就是“燒壞腦”。方建培表示，一般來說，如果孩子沒有高熱驚厥，也就是抽筋，就不會“燒壞腦”，即使溫度到了40℃也不會。“燒壞腦”實(shí)際上是引起腦細(xì)胞的代謝障礙，這是高熱驚厥引起的繼發(fā)腦缺氧缺血癥狀。

　　家 長在處理孩子發(fā)燒時(shí)要把握幾個(gè)原則。首先，孩子精神狀態(tài)不好就要馬上找醫(yī)生。方建培尤其強(qiáng)調(diào)要看孩子是否有高熱驚厥癥狀。簡單來說就是孩子發(fā)燒時(shí)是否有抽 筋的情況出現(xiàn)。只要出現(xiàn)抽筋就要馬上去醫(yī)院。判斷高熱驚厥的危險(xiǎn)性常以4歲作為一個(gè)綜合評估的分界點(diǎn)。一般來說4歲以上首次高熱驚厥的情況很少，此前從來 沒有高熱驚厥的孩子，4歲后才第一次發(fā)生高熱時(shí)伴驚厥的，應(yīng)該小心排除神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，例如腦炎等。

　　■專家支招

　　專家指導(dǎo)：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科主任方建培

 

　　何時(shí)要警惕發(fā)燒？

　　發(fā)燒并伴有嘔吐

　　什 么情況下需要警惕孩子的發(fā)燒可能伴隨嚴(yán)重疾病呢？方建培表示，對于嬰幼兒來說，許多疾病都以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，呼吸道疾病往往是起病，有時(shí)候起病是小病，小 病沒控制好就變成大病。如果孩子發(fā)燒，伴隨嘔吐癥狀可能提示他還有相關(guān)的疾病，可能是胃腸道問題，也有可能是腦部問題。

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　　換醫(yī)生開藥有效？

　　其實(shí)都是一類藥

　　方建培表示，他發(fā)現(xiàn)一些家長早上在一家醫(yī)院看病，吃了醫(yī)生開的退燒藥后發(fā)現(xiàn)孩子燒沒退下，趕緊又跑到下一家醫(yī)院再開一堆退燒藥。由于目前各大醫(yī)院用的發(fā)燒藥都差不多，成分也都是解熱鎮(zhèn)痛藥，所以如果醫(yī)生開的分量都足量，服藥間隔時(shí)間又不夠就會導(dǎo)致超劑量服用。

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　　細(xì)菌還是病毒？

　　等待6個(gè)小時(shí)

　　發(fā) 燒到底是細(xì)菌感染還是病毒感染，方建培解釋，不論是細(xì)菌引起還是病毒引起的炎癥和反應(yīng)都是一樣的，所以醫(yī)生要做一些檢查。一個(gè)是白細(xì)胞數(shù)，另外一個(gè)是C反 應(yīng)蛋白來綜合評判。如果白細(xì)胞正常，中性粒細(xì)胞正常，那么首先考慮病毒感染。但一般6個(gè)小時(shí)之內(nèi)，這些指標(biāo)都可以“騙人”，過了6個(gè)小時(shí)后，如果它是細(xì)菌 感染，這些指標(biāo)就會上升。