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2011年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學考點：肝病辨證
(一)肝血虛證
指血液虧損，肝失濡養(yǎng)，以眩暈、視力減退、經少、肢麻手顫等及血虛癥狀為主要表現的虛弱證候。
臨床表現：頭暈眼花，視力減退或夜盲，或見肢體麻木，關節(jié)拘急，手足震顫，肌肉瞤動，或為婦女月經量少、色淡，甚則閉經，爪甲不榮，面白無華，舌淡，脈細。
(二)肝陰虛證
指陰液虧損，肝失濡潤，陰不制陽，虛熱內擾，以頭暈、目澀、脅痛、煩熱等為主要表現的虛熱證候。又名肝虛熱證。
臨床表現：頭暈眼花，兩目干澀，視力減退，或脅肋隱隱灼痛，面部烘熱或兩顴潮紅，或手足蠕動，口咽干燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔乏津，脈弦細數。
肝血虛與肝陰虛均屬肝的虛證，均有頭暈等表現。但前者為血虛，無熱象，常見眩暈、視物模糊、經少、肢麻手顫等癥；后者為陰虛，虛熱表現明顯，常見眼干澀、潮熱、顴紅、手足蠕動等癥。
(三)肝郁氣滯證
指肝失疏泄，氣機郁滯，以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為主要表現的證候。又名肝氣郁結證，簡稱肝郁證。
臨床表現：情志抑郁，善太息，胸脅、少腹脹滿疼痛，走竄不定?；蜓什慨愇锔校蝾i部癭瘤、瘰疬，或脅下腫塊。婦女可見乳房作脹疼痛，月經不調，痛經。舌苔薄白，脈弦。病情輕重與情緒變化關系密切。
(四)肝火熾盛證
指火熱熾盛，內擾于肝，氣火上逆，以頭痛、煩躁、耳鳴、脅痛等及火熱癥狀為主要表現的實熱證候。又名肝火上炎證、肝經實火證，簡稱肝火(熱)證。
臨床表現：頭暈脹痛，痛如刀劈，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴如潮，甚或突發(fā)耳聾，失眠，惡夢紛紜，或脅肋灼痛，吐血、衄血，小便短黃，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數。
(五)肝陽上亢證
指肝陽亢擾于上，肝腎陰虧于下，以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、腰膝酸軟等為主要表現的證候。
臨床表現：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，頭重腳輕，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦有力或弦細數。
(六)肝風內動證
1．肝陽化風證
指肝陽上亢，亢則化風，肝風內動，以眩暈、肢麻震顫、頭脹痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼喎斜、半身不遂等為主要表現的證候。
臨床表現：眩暈欲仆，步履不穩(wěn)，頭脹頭痛，急躁易怒，耳鳴，項強，頭搖，肢體震顫，手足麻木，語言謇澀，面赤，舌紅，或有苔膩，脈弦細有力。甚至突然昏仆，口眼
 斜，半身不遂，舌強語謇。 2．熱極生風證
指邪熱熾盛，熱極動風，以高熱、神昏、抽搐為主要表現的證候。本證在衛(wèi)氣營血辨證中歸屬血分證。
臨床表現：高熱口渴，煩躁譫語或神昏，頸項強直，兩目上視，手足抽搐，角弓反張，牙關緊閉，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數。
證候分析：本證多因外感溫熱病邪，邪勢亢盛，熱閉心神，燔灼筋膜，傷津耗液，筋脈失養(yǎng)所致。
3．陰虛動風證
指肝陰虧虛，虛風內動，以眩暈，手足震顫、蠕動，或肢體抽搐等及陰虛癥狀為主要表現的證候。
臨床表現：手足震顫、蠕動，或肢體抽搐，眩暈耳鳴，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱顴紅，舌紅少津，脈弦細數。
4．血虛生風證
指肝血虧虛，虛風內動，以眩暈，肢體震顫、麻木、拘急、瞤動、瘙癢等及血虛癥狀為主要表現的證候。
臨床表現：眩暈，肢體震顫、麻木，手足拘急，肌肉瞤動，皮膚瘙癢，爪甲不榮，面白無華，舌質淡白，脈細或弱。
(七)寒滯肝脈證
指寒邪侵襲，凝滯肝經，以少腹、前陰、巔頂等肝經經脈循行部位冷痛為主要表現的實寒證候。又名寒凝肝經證、肝寒證、肝經實寒證。
臨床表現：少腹冷痛，陰部墜脹作痛，或陰器收縮引痛，或巔頂冷痛，得溫則減，遇寒痛增，惡寒肢冷，舌淡，苔白潤，脈沉緊或弦緊。
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