1 臨床資料

878例中,男380例,女498例;年齡在25～83歲之間;病程20天～31年。左側(cè)疼痛者344例,右側(cè)疼痛者534例;Ⅰ支疼痛者134例,Ⅱ支疼痛者283例,Ⅲ支疼痛者221例,Ⅰ、Ⅱ支疼痛者102例,Ⅱ、Ⅲ支疼痛者138例。

2 治療方法

2.1 取穴主穴均取雙側(cè)。風(fēng)熱偏盛者取頸后部、骶部;風(fēng)寒偏盛者取背部、腰部。配穴均取患側(cè)。Ⅰ支疼痛者取魚(yú)腰、下關(guān);Ⅱ支疼痛者取四白、下關(guān);Ⅲ支疼痛者取頰承漿、下關(guān)。

2.2 叩刺方法頸后部:起自枕骨下緣,向下至第1胸椎。以正中線為中心,于脊柱兩側(cè)由上而下梅花針叩刺2～3行。

    背部:起自第1胸椎,向下至第12胸椎。以正中線為中心,于脊柱兩側(cè)3～4cm范圍內(nèi),梅花針叩刺3～4行。

    腰部:起自第1腰椎,向下至第5腰椎。以正中線為中心,于脊柱兩側(cè)3～4cm范圍內(nèi),梅花針叩刺3～4行。

    骶部:起自第5腰椎以下,至尾骨上方,以正中線為中心,在兩側(cè)3～4cm范圍內(nèi),梅花針叩刺3～4行。

    病人取伏臥位或伏坐位,局部常規(guī)消毒后,梅花針在脊柱兩側(cè)每行各叩刺3～4遍,每遍約10次。叩刺頸背腰骶部位,以局部有出血點(diǎn)為止;四白穴、下關(guān)穴必須有強(qiáng)烈的閃電感傳向上唇[1];魚(yú)腰、頰承漿穴必須有強(qiáng)烈的緊握感。2.3 療程隔日叩刺1次,10次為一療程,治療2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈:病人自感疼痛消失,臨床檢查拂、觸、壓、揉局部不引起疼痛,隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。顯效:治療后比治療前疼痛減輕80%以上。無(wú)效:治療后疼痛無(wú)好轉(zhuǎn)。

3.2 治療結(jié)果治愈:824例(93.8%);顯效:47例(5.4%);無(wú)效:7例(0.8%)。

4 典型病例

韓××,女,67歲。1997年11月20日就診。5年前突發(fā)右眶下部陣發(fā)性火灼樣劇痛,不能說(shuō)話、吃飯、喝水;因走路的震動(dòng)可引起疼痛發(fā)作,所以連走路邁步都十分小心。曾做過(guò)射頻熱凝治療,拔過(guò)2顆牙齒?，F(xiàn)每日疼痛發(fā)作6～7次,每日口服卡馬西平3次,每次3片。伴有喜暖惡冷、流涎、小便清長(zhǎng)等風(fēng)寒偏盛的癥狀。經(jīng)梅花針叩刺背部、腰部,針刺四白、下關(guān),每日1次,10次為一療程。1療程后,疼痛明顯減輕;2個(gè)療程后,疼痛減輕90%;3個(gè)療程后,疼痛消失,追訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

5 討論

    原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)作與植物神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙有密切的關(guān)系[2]。臨床上,我們觀察到三叉神經(jīng)痛病人除疼痛外,多有風(fēng)熱偏盛或風(fēng)寒偏盛兩類(lèi)表現(xiàn):如風(fēng)熱偏盛的面部潮紅、口干舌燥、便秘、尿赤等;風(fēng)寒偏盛的面色蒼白、怕冷惡風(fēng)、流涎、小便清長(zhǎng)等。所以叩刺頸背腰骶部糾正交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的偏盛偏衰,是治療三叉神經(jīng)痛的重要方面。

    糾正植物神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙的具體方法:若是風(fēng)熱偏盛者(類(lèi)似交感神經(jīng)興奮),就應(yīng)提高副交感神經(jīng)的興奮性,叩刺頸后部、骶部;若風(fēng)寒偏盛者(類(lèi)似副交感神經(jīng)興奮),就應(yīng)提高交感神經(jīng)的興奮性,叩刺背部、腰部。在此基礎(chǔ)上局部取穴,Ⅰ支痛者取魚(yú)腰,Ⅱ支痛者取四白,Ⅲ支痛者取頰承漿,無(wú)論哪支痛或兩支合并痛,皆取下關(guān)。

    叩刺的頸背腰骶部,基本上是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的循行部位,《靈樞·經(jīng)脈》:"是動(dòng)則病,沖頭痛,目似脫"。所以叩刺足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的穴位有治療頭痛、眼周痛的作用。

    近年來(lái)在美國(guó)由于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療效果不佳,病人們多采用捏脊療法治療三叉神經(jīng)痛,取得一定效果,其作用機(jī)理與作用部位與梅花針叩刺頸背腰骶部是一致的。

    筆者通過(guò)878例的臨床實(shí)踐,認(rèn)為叩刺頸背腰骶部,配合針刺面部穴位,是治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的有效治療方法,值得推廣應(yīng)用。