⑻睡眠障礙細(xì)分——法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)

請(qǐng)注意，本文沒(méi)有采用公眾習(xí)慣用語(yǔ)“失眠”，而采用了“睡眠障礙”這樣一個(gè)措辭。人到了該睡的時(shí)候，就理所當(dāng)然地會(huì)睡著，既然睡不著，就必然存在著某種障礙，消除了障礙，睡眠就自然不存在任何問(wèn)題了。不需要服用任何有損于健康的安眠藥，坦然大睡，一覺(jué)睡到大天亮。這就首先要弄清楚人為何會(huì)睡覺(jué)，把促成睡覺(jué)的根本機(jī)制弄清，就不難掃除障礙了。這里還得把相關(guān)的中醫(yī)基本理論再重溫一遍。

①亥時(shí)障礙型——亥時(shí)正常入睡的必要而且充分的條件

中醫(yī)認(rèn)為天地之氣每日十二時(shí)辰在不斷地周而復(fù)始地循環(huán)著：

寅時(shí)，太陽(yáng)東升，屬少陽(yáng)上升之氣。

午時(shí)，正午太陽(yáng)高照，屬老陽(yáng)之氣。

酉時(shí)，太陽(yáng)西落，屬少陰下降之氣。

子時(shí)，太陽(yáng)落到最低處（到地球的反面），屬老陰之氣。

天地之氣在這樣往復(fù)循環(huán)，人體內(nèi)之氣同樣跟從著天地之氣往復(fù)循環(huán)。

中醫(yī)認(rèn)為陽(yáng)對(duì)應(yīng)著興奮，陰對(duì)應(yīng)著抑制。到了寅時(shí)，天地之陽(yáng)氣隨著太陽(yáng)東升而漸漸升起，體內(nèi)之陽(yáng)氣也就跟從著上升到了頭部，大腦受到陽(yáng)氣的攪動(dòng)，就會(huì)漸漸地興奮，于是就會(huì)蘇醒。到了夜間，天地之氣向下收斂，人的陽(yáng)氣同樣也向下收斂，到了亥時(shí)（九點(diǎn)至十一點(diǎn)），是天地之氣純陰無(wú)陽(yáng)的時(shí)刻，人的陽(yáng)氣向下收斂至極，在亥時(shí)的正中間十點(diǎn)整，是一個(gè)入睡的最好時(shí)刻。到了子時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為子時(shí)一陽(yáng)生，陽(yáng)氣就又開(kāi)始升發(fā)，大腦就會(huì)出現(xiàn)輕度的興奮，這不利于入眠。

人寤寐?tīng)顟B(tài)的不同，完全取決于人體內(nèi)陽(yáng)氣的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。陽(yáng)氣升發(fā)大腦興奮就會(huì)蘇醒，陽(yáng)氣收斂大腦平靜就會(huì)入睡。故古人日出而作，日落而息，一任自然。

這就是《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”的一項(xiàng)基本內(nèi)容，也就是效法天地陰陽(yáng)之變，并順從天地太陽(yáng)十二時(shí)辰的流變而起居作息。“子丑寅卯……申酉戌亥”十二個(gè)地支，在中國(guó)古代哲學(xué)體系中被稱為是“術(shù)數(shù)”。說(shuō)穿了，術(shù)數(shù)一點(diǎn)也不神秘。

既然我們找到了影響睡眠的根本機(jī)制，就很容易分析出睡眠之障礙，這就是到了該睡的時(shí)候，陽(yáng)氣還是飄浮盤旋于頭頂，刺激大腦處于興奮而難于入眠。這是筆者觀察自身及他許多人之后所得出的結(jié)論，也是傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)睡眠障礙的一貫認(rèn)識(shí)。不少失眠者依靠服用西藥的安眠藥入睡，這不但有眾多的副作用，而且醒來(lái)后還會(huì)有不適感，這是因?yàn)榭堪裁咚幦藶閺?qiáng)制地抑制神經(jīng)的興奮狀態(tài)，但陽(yáng)氣盤旋于頭頂?shù)膯?wèn)題并未根本解決。

進(jìn)而再問(wèn)，是什么原因使得陽(yáng)氣不能收斂呢？中醫(yī)有一個(gè)大家耳熟能詳?shù)脑~句“心腎不交”，是腎水虧損，難以克制旺盛的心火，故心火一直盤旋于頭頂，使大腦一直處于興奮狀態(tài)，故到了夜間十點(diǎn)左右該睡時(shí)難以入睡。

中醫(yī)還認(rèn)為，所謂心腎相交就是白天腎氣上交于心，夜間心氣下交于腎，當(dāng)心氣下交于腎時(shí)，人就會(huì)自然入睡。反之，當(dāng)夜間人正常入睡時(shí)，心氣也必然下交于腎。是故我們又得到一個(gè)重要的法則：

人在亥時(shí)正常入睡的必要而且充分的條件是：在亥時(shí)心氣（陽(yáng)氣）應(yīng)當(dāng)下交于腎。

分析到這兒，我們很自然地就知道對(duì)治睡眠障礙的方法，如果在下午寅時(shí)（五至七點(diǎn)）陽(yáng)氣開(kāi)始收斂時(shí)適當(dāng)服用滋陰收斂藥，協(xié)助陽(yáng)氣向下收斂。到夜間亥時(shí)初（九點(diǎn)），再次適當(dāng)?shù)胤?，再次協(xié)助陽(yáng)氣進(jìn)一步收斂下降，將在頭部盤旋的陽(yáng)氣（心氣）向下收斂到下焦（腎部），睡眠的障礙自然就會(huì)掃除了。

如何適當(dāng)?shù)胤帲冒慈说捏w質(zhì)進(jìn)行細(xì)分，陽(yáng)虛之人在剛開(kāi)始接受服藥調(diào)整時(shí)只要適量服用壯腰丸引火歸元即可（以火治火），經(jīng)過(guò)二至三天的調(diào)整，一般要配合適量服用滋陰藥，一般滋陰藥的量要略大于陽(yáng)性藥量。陰虛之人要滋陰降火（以水治火）與引火歸元配合使用，一般服用陽(yáng)性藥八分之一到四分之一丸時(shí)，滋陰藥要服用一丸，陽(yáng)性藥要遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于陰性藥。具體比例因人而異，每個(gè)人要自己摸索自己服用的比例。原則是，偏陽(yáng)性體質(zhì)多的人，服用滋陰藥的比例要大些；偏陰性體質(zhì)多的人，陽(yáng)性藥占的比例應(yīng)當(dāng)適當(dāng)大些。筆者只可能將這個(gè)原則告訴大家。這就是中醫(yī)匹配陰陽(yáng)的內(nèi)容，以期達(dá)到陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)。筆者將這個(gè)方法應(yīng)用于患者獲得非常理想的效果。

②丑時(shí)障礙型

有相當(dāng)比例的人，在亥時(shí)入睡后，睡到丑時(shí)（半夜一點(diǎn)至三點(diǎn)）往往很容易醒來(lái)而難以再次入睡。但人們很少去思考為何會(huì)在這個(gè)時(shí)辰醒來(lái)，又為何難以再次入睡。究其原因還是人體氣機(jī)變化所致。中醫(yī)里有個(gè)很重要的概念叫“子午流注”，是說(shuō)人體十二經(jīng)絡(luò)按十二時(shí)辰的流轉(zhuǎn)而開(kāi)合。丑時(shí)肝經(jīng)開(kāi)少陽(yáng)氣動(dòng)，肝氣是少陽(yáng)之氣，主升，當(dāng)肝氣上升到頭部時(shí)，大腦受到陽(yáng)氣的騷擾而進(jìn)入興奮狀態(tài)，故會(huì)醒來(lái)。若肝氣因某種因素而能向下收斂，人就能再次入睡。若肝氣一直在頭頂盤旋未能收斂，人就難以再次入睡。肝郁、肝氣偏旺的人容易成為這種類型。對(duì)治方法：疏肝。服用補(bǔ)氣平肝丸對(duì)于消除這種睡眠障礙類型非常有效。對(duì)于一時(shí)沒(méi)有找到適當(dāng)中藥方劑的患者，在黎明前還有一個(gè)入睡的時(shí)機(jī)，就是寅時(shí)三至五點(diǎn)，此時(shí)肺經(jīng)開(kāi)放，肺經(jīng)發(fā)動(dòng)后有抑制肝氣的作用，肝氣會(huì)適度地從頭頂降下，大腦的興奮度降低，就可能會(huì)入睡。

[示例]：本文所舉例之韓某，屬于此種類型睡眠障礙，多年來(lái)在半夜丑時(shí)醒來(lái)起夜后輾轉(zhuǎn)多時(shí)難以入眠，在服用補(bǔ)氣平肝湯三劑后，半夜就不再醒來(lái)，可以一覺(jué)睡到大天亮。說(shuō)明此種類型的睡眠障礙容易糾正。

③兩種類型的復(fù)合型

若人在亥時(shí)難以入睡，輾轉(zhuǎn)難眠拖延了到丑時(shí)，又遇到了肝氣動(dòng)，會(huì)刺激大腦再次進(jìn)入興奮，就會(huì)形成徹夜難眠類型。

對(duì)治方法：引火歸元與小循環(huán)調(diào)整疏肝理氣相結(jié)合運(yùn)用。

因?yàn)槿梭w生理功能周期性變化是相應(yīng)于當(dāng)?shù)氐厍蜃游缇€時(shí)刻，故上述時(shí)辰均應(yīng)使用當(dāng)?shù)氐奶?yáng)時(shí)，而非北京時(shí)間。地球自轉(zhuǎn)一圈是24小時(shí)，對(duì)應(yīng)360度，故每小時(shí)對(duì)應(yīng)15度。在經(jīng)線上每相差15度，太陽(yáng)時(shí)就差一個(gè)小時(shí)。我國(guó)以北京時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，在四川甘孜地區(qū)與北京經(jīng)度相差約15度，故當(dāng)?shù)靥?yáng)時(shí)比北京時(shí)間晚一小時(shí)。烏魯木齊比北京時(shí)間晚兩個(gè)小時(shí)。

注意到肺金主肅降，陰虛陽(yáng)亢型體質(zhì)往往屬于肺腎肝陰虛，腎陰虛則腎水不足以克制心火，肺陰虛則肺的肅降無(wú)力，造成人體整體性的氣機(jī)升發(fā)亢盛有余，而肅降收斂乏力，表現(xiàn)為精神易于亢奮激動(dòng)發(fā)怒，并長(zhǎng)期伴隨著睡眠障礙。故對(duì)這種體質(zhì)類型的人，用百合固金湯同時(shí)滋補(bǔ)肺腎肝之陰，以加強(qiáng)對(duì)肝氣的收斂，有著特殊的意義！

④夜間正常入睡的真正含義——陰陽(yáng)相抱抱于陰——陰平陽(yáng)秘，精神乃治

天天睡覺(jué)，人人睡覺(jué)，不睡覺(jué)的人恐怕是沒(méi)有，但真能懂得睡覺(jué)是怎么回事的人恐怕也是很少很少？！

人夜間入睡時(shí)，心氣向下收斂下交于腎，潛陽(yáng)入陰，陰陽(yáng)相抱抱于陰（請(qǐng)參考太極圖）。心氣屬于熱性，交于腎之后，心火會(huì)同腎陽(yáng)的共同加熱，使腎水在子時(shí)逐漸受熱氣化而從督脈上升，向上營(yíng)養(yǎng)脊髓與腦，并在腦部凝結(jié)成真水下降，進(jìn)而滋潤(rùn)五臟六腑。

故夜間入睡對(duì)于人體整體上的陰陽(yáng)交會(huì)，生理功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)有著極其重要的意義。人們?cè)谝归g美美地深睡了一覺(jué)之后，次晨醒來(lái)會(huì)感到頭腦清晰、容光煥發(fā)、精力充沛、全身輕松、充滿活力，好像是在夜間經(jīng)過(guò)了一次充分的充電似的；反之，若夜間沒(méi)睡好，次日就會(huì)感到頭昏眼花、頭重腳輕、思維遲鈍、意識(shí)模糊，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)械饺缤堑袅嘶晁频?。究其根本所在，就是前夜大腦缺乏真陰與真水的滋養(yǎng)。這也是中醫(yī)關(guān)于“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”及陰陽(yáng)互根、陰陽(yáng)互生思想的一個(gè)體現(xiàn)。

倒班工人在夜間子時(shí)到次日辰時(shí)上班，辰時(shí)之后下班睡覺(jué)，但因?yàn)榕c天地陰陽(yáng)之氣的交變不同步，久而久之很容易造成生理上的損失。不得已之下，應(yīng)當(dāng)在次日夜間盡量保證正常的睡眠節(jié)奏與時(shí)間。長(zhǎng)期睡眠障礙者、長(zhǎng)期加班熬夜及倒班作業(yè)的人對(duì)身體所造成的損傷很大，應(yīng)當(dāng)盡快治療調(diào)整或者盡可能地避免熬夜。

雖然失眠是困擾著無(wú)數(shù)人的一個(gè)醫(yī)學(xué)難題，但從根本上揭示睡眠機(jī)制，并能有效地消除障礙的理論與方法世所罕見(jiàn)。本文從純粹中醫(yī)理論為出發(fā)點(diǎn)，揭示出睡眠的機(jī)制、意義及睡眠障礙的糾正方法，相信能極大地利益這一人群體，使他們徹底地?cái)[脫這一困境。