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一、關(guān)于結(jié)核病 結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種慢性傳染病，可累及全身各個臟器。其中，肺部是感染結(jié)核菌的最主要臟器，稱為肺結(jié)核。個體一旦感染結(jié)核菌后，將終身攜帶病菌，約有10%-15%的感染者會在一定條件下發(fā)展為活動性結(jié)核病，成為新患者并繼續(xù)傳染給其他人。 結(jié)核病是呼吸道傳染病，主要通過吸入肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時噴出的飛沫傳播。相關(guān)研究顯示，每個肺結(jié)核患者一生可以傳染10-15人。 結(jié)核病是目前由單一致病菌導(dǎo)致死亡最多的疾病，是全球關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題之一。肺結(jié)核是我國乙類法定報告?zhèn)魅静。俏覈ǘㄖ卮髠魅静≈弧?/span> 二、關(guān)于耐藥肺結(jié)核 從肺結(jié)核患者分離出的結(jié)核分枝桿菌在1種或多種抗結(jié)核藥物存在時仍能生長，即可確診為耐藥肺結(jié)核。耐藥肺結(jié)核有以下4種類型： n 單耐藥：僅對1種抗結(jié)核藥物耐藥。 n 多耐藥：對1種以上的抗結(jié)核藥物耐藥（不包括同時對異煙肼和利福平耐藥的情況）。 n 耐多藥：至少對異煙肼和利福平同時耐藥。 n 廣泛耐藥：除對異煙肼和利福平耐藥之外，同時對任意1種氟喹諾酮類藥物及對3種二線抗結(jié)核藥物注射劑（卡那霉素和丁胺卡那霉素、卷曲霉素）中的至少1種耐藥。 我國是全球27個耐多藥肺結(jié)核高負擔國家之一，2007年-2008年全國結(jié)核病耐藥性基線調(diào)查結(jié)果顯示，肺結(jié)核患者中耐多藥率為8.32%，廣泛耐藥率為0.68%。據(jù)此估算，我國每年新發(fā)耐多藥結(jié)核患者12萬例，新發(fā)廣泛耐藥結(jié)核病患者9000例，耐多藥結(jié)核病患者數(shù)位居全球第2位。 耐多藥肺結(jié)核患者與普通肺結(jié)核患者相比，一是傳染危害大，受感染者一旦發(fā)病即為原發(fā)耐多藥肺結(jié)核，且傳染期更長。二是治療費用高，耐多藥/廣泛耐藥肺結(jié)核的治療需要二線抗結(jié)核藥物，治療時間長達2-3年之久，治療費用大約是普通肺結(jié)核的100倍。耐多藥肺結(jié)核的流行，不僅會給患者及其家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔，而且會直接影響到社會穩(wěn)定和經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。 三、肺結(jié)核患者及時就醫(yī)是預(yù)防肺結(jié)核的有效措施 由于肺結(jié)核是呼吸道傳染病，及時發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者是防止肺結(jié)核傳播的最有效手段。 （一）患者發(fā)現(xiàn)。 如果咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。 （二）肺結(jié)核診斷檢查。 肺結(jié)核的主要檢查項目有痰涂片和X光胸片檢查，必要時可進行痰培養(yǎng)檢查和藥敏檢查。 （三）肺結(jié)核治療。 診斷為肺結(jié)核后應(yīng)立即服藥、多藥聯(lián)用、不能中斷、堅持治療（初治患者6個月，復(fù)治患者8個月）。任何治療的改變應(yīng)通過醫(yī)生決定。 耐多藥肺結(jié)核患者治療需要聯(lián)合使用4-5種確定有效的抗結(jié)核藥物，藥物劑量根據(jù)患者的體重確定。根據(jù)世界衛(wèi)生組織指南，治療全療程24個月，分為注射期和非注射期2個階段，其中注射期6個月，非注射期18個月。 四、國家在定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對肺結(jié)核檢查治療的部分項目實行免費政策 （一）免費項目。 國家為初診的肺結(jié)核可疑癥狀者免費提供1次痰涂片（3份痰標本）和普通X光胸片檢查；為活動性肺結(jié)核患者免費提供國家統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物、治療期間的痰涂片檢查（3或4次，每次2份痰標本）和治療結(jié)束時的1次普通X光胸片檢查（初、復(fù)治患者各提供1次免費）。 目前全球基金項目地區(qū)為耐多藥肺結(jié)核患者免費提供二線抗結(jié)核藥物和相關(guān)檢查；在部分中國衛(wèi)生部-蓋茨基金會肺結(jié)核防治合作項目試點地區(qū)由醫(yī)療保險和項目經(jīng)費支付耐多藥肺結(jié)核患者的大部分醫(yī)療費用，個人承擔小部分醫(yī)療費用。 （二）免費機構(gòu)。 在結(jié)核病防治機構(gòu)（包括疾病預(yù)防控制中心、結(jié)核病防治所和結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)等）就診可享受國家肺結(jié)核免費政策。 |
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