[關(guān)鍵詞]：葛根,藥理作用,臨床應(yīng)用,葛根素

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   葛根為豆科植物野葛Pueraria Lobata(Willd.)ohwi或甘葛藤 Pueraria thomsonii Benth的干燥根，葛根始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》。列為中品，具有解肌退熱、生津透疹、升陽止瀉的功效，其化學(xué)成分復(fù)雜，含有異黃酮、葛根素、葛根素木糖苷、大豆黃酮苷及β-谷甾醇等。葛根及其制劑臨床應(yīng)用非常廣泛，是藥食同源的藥物，現(xiàn)綜述如下。

   l 藥理作用

   1.1 對冠脈循環(huán)的作用

   葛根水煎劑、酒浸膏、總黃酮、葛根素均有明顯的擴(kuò)張冠脈血管的作用。正常狗靜脈注射30mg/kg總黃酮，其冠脈血流量增加 40％，血管阻力降低29％，且這種作用隨劑量的增加而增加，葛根素的作用強(qiáng)于總黃酮。

   1.2 對心臟功能和心肌代謝的影響

   給竇性心肌缺血狗靜脈注射葛根素，可使主動脈壓顯著降低，張力時間指數(shù)與左室壓力升高，速度也同時降低，當(dāng)主動脈壓高到給藥前水平后，張力－時間指數(shù)和左室壓力升高速度也恢復(fù)到給藥前水平。

   1.3 抗心律失常作用

   葛根黃酮、大豆苷元及葛根乙醇提取物對烏頭堿、氯化鋇、氯化銀、氯仿－腎上腺素和急性心肌缺血所致的心律失常有明顯對抗作用。葛根素可顯著對抗豚鼠因中毒引起的室性早搏及室性心動過速，但對大鼠因烏頭堿引起的心律失常無明顯對抗作用。

   1.4 對血壓的影響

   葛根對正常血壓和高血壓動物模型均有一定的降壓作用，靜脈注射葛根浸膏、總黃酮、葛根素及其脂溶性部分PA和水溶性部分PM，均能使正常麻醉狗的血壓短暫而明顯降低。

   1.5 對腦循環(huán)影響

   葛根素能對抗D-半乳糖的致老化作用，增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶能力。葛根總黃酮能顯著對抗反復(fù)性腦出血大鼠腦組織含量，使 Ca²⁺及丙二醛的含量降低，升高Ca²⁺－ATPase和SOD活性，對腦缺血有保護(hù)作用；葛根素能對抗星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹從腦水腫；降低血漿中兒茶酚胺及內(nèi)皮素的含量；調(diào)節(jié)一氧化氮合酶（NOs）活性，升高體內(nèi)NO水平。

   1.6 對周圍血管及微循環(huán)的影響

   葛根素注射液肌肉注射或靜脈注射對視網(wǎng)膜動脈、靜脈阻塞有明顯療效，能改善視網(wǎng)膜血管末梢單位的阻滯狀態(tài)。

   1.7 致突變、致畸作用

   史紀(jì)蘭等對葛根素進(jìn)行了藥物短期致突變、致畸試驗、結(jié)果 Ames試驗為陰性；染色體畸變分析未顯示遺傳毒性；微核測定未顯現(xiàn)對靶細(xì)胞的致突變活性，致畸試驗未觀察到對胎鼠的致畸作用；精子畸形試驗說明，其對雄性生殖細(xì)胞無致突變作用。

   2 臨床研究

   2.1 椎-基底動脈供血不足

   陳晉宇應(yīng)用葛根素注射液治療椎-基底動脈供血小足46 例，并與丹參注射液治療42例對照，結(jié)果臨床總有效率治療組為 97.89%，對照組為90.47%，兩組比較有顯著性差異。

   2.2 突發(fā)性耳聾

   崔淑敏等應(yīng)用葛根素穴位注射治療突發(fā)性耳聾35例，并與能量合劑及地塞米松33例對照，結(jié)果有效率治療組為92%，對照組為63.6%，兩組比較有顯著性差異。

   2.3 冠心病、心絞痛

   陳浩應(yīng)用葛根素治療冠心病46例、以常規(guī)治療組（巰甲丙脯酸、β受體滯劑、消心痛、黃楊寧和阿司匹林等）39例為對照，觀察所有患者心電圖，監(jiān)測血壓、心率、并記錄藥物的不良反應(yīng)。結(jié)果治療前ST段下移兩組間無顯著性差異；治療后兩組對ST段下移，T波低平/倒置等異常心電圖卻有恢復(fù)作用，且葛根素組優(yōu)于常規(guī)治療組（P＜0.05）韋聯(lián)星等對114例Ⅰ-Ⅳ級冠心病心絞痛患者應(yīng)用葛根素400mg加5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次／d， 14d為一療程，對照組給予5%C₆H₆O₆或生理鹽水靜脈滴注，結(jié)果治療組與對照組有效率分別為78.9%，59.8%，顯效率分別為 50.9%，35.9%，組間差異明顯；對各級心絞痛療效比較發(fā)現(xiàn)，Ⅰ，Ⅱ 級心絞痛有效率，顯效率治療組明顯高于對照組，但對于Ⅲ，Ⅳ級療效差。汪曉虹等應(yīng)用葛根素治療冠心病40例，用復(fù)方丹參作對照，著重觀察患者血液流變性、動態(tài)心電圖、常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖。結(jié)果各項指標(biāo)較治療前有明顯改善，葛根素優(yōu)于復(fù)方丹參，表明其能有效降低冠心病患者血液變性，擴(kuò)張血管，改善心肌缺血。鮑曉梅應(yīng)用葛根素注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛50例，常規(guī)口服硝酸酯類藥物及阿司匹林，以部分患者服鈣離子拮抗劑等對照。結(jié)果治療組緩解心絞痛有效率為88%，改善異常心電圖有效率為84%，心肌耗氧量顯著下降，血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善，與對照組相比，P均＜O.05。葛根素是一種安全有效的抗心肌缺血藥物。

   2.4 糖尿病

   郭妍等應(yīng)用葛根素治療糖尿病腎病并觀察Ⅳ型膠原水平的變化，采用測定血清Ⅳ型膠原與病理、糖基化血紅蛋白、年齡、體質(zhì)量指數(shù)相關(guān)性，并觀察用葛根素前后的尿白蛋白、Ⅳ型膠原及血液流變學(xué)變化，結(jié)果糖快活患者Ⅳ型膠原水平明顯升高（P＜0.05），用葛根素治療后尿白蛋白降低，表明葛根素對早期糖尿病腎病有治療作用。任平等將30例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者隨機(jī)分為葛根素治療組（15例）和彌可保對照組（15例），各組常規(guī)降血糖藥物治療不變，3周為一療程，觀察用藥前后血液流變學(xué)各項指標(biāo)及視網(wǎng)膜中央動、靜脈血流參數(shù)。結(jié)果治療組治療后紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血比粘度、纖維蛋白原、血漿比粘度及血沉均有明顯改善（P＜0.05 或P＜O.O1）；視網(wǎng)膜中央動脈的收縮峰值血流速度（PSV）、舒張末期血流最大速度（EDV）、加速度（A）、視網(wǎng)膜中央靜脈回流速度（CRE）均有改善（P＜0.05）；裸眼視力均有不同程度提高。說明葛根素對糖尿病視網(wǎng)膜病變有肯定的治療作用。

   2.5 五更瀉

   葛根素治療五更瀉，具有健脾、益腎、通脈、醒腦作用。蘇楠等應(yīng)用葛根芩蓮湯合痛瀉要方加減治療五更瀉80例，結(jié)果總有效率為90%，說明其對五更瀉有一定治療作用。此外，葛根素還可以用于治療脾虛泄瀉、骨痹、中暑、心悸、缺乳等。

   3 結(jié)語

   傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論從現(xiàn)代臨床研究表明，葛根具有良好的雙向調(diào)節(jié)作用，特別是在補(bǔ)益方面功用確實很多，且藥源豐富，價廉用廣，可供藥用及食用；可利用電子等排原理對其結(jié)構(gòu)進(jìn)行修飾，以改善水溶性和脂溶性，增強(qiáng)其藥理活性，加強(qiáng)對葛根的研究，開發(fā)各種制劑和保健食品具有較好的醫(yī)療效益和社會效益。 （中國藥業(yè)第13卷第8期）