【摘要】 基礎(chǔ)管理是醫(yī)院管理之根本，若醫(yī)院管理不抓好基礎(chǔ)管理，就會成為無源之水，無本之木。本文從提高管理者素質(zhì)，使院長管理有方，管理效能發(fā)揮最大化;強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在以為人民健康服務(wù)這個(gè)共同目標(biāo)原則指導(dǎo)下，相互配合，互相支持，用“仁愛救人”的傳統(tǒng)醫(yī)德做動力，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的職能效力來推動醫(yī)療質(zhì)量的提高;建章立制，嚴(yán)明職責(zé);加強(qiáng)消耗管理等四個(gè)方面入手，闡述了中醫(yī)醫(yī)院如何在堅(jiān)持“以人為本、以人為中心、構(gòu)建和諧”這個(gè)指導(dǎo)思想下，持之以恒的抓好醫(yī)院基礎(chǔ)管理。

　　【關(guān)鍵詞】 淺議;中醫(yī)院;基礎(chǔ)管理

　　所謂“管理”就是負(fù)責(zé)某項(xiàng)工作使其順利進(jìn)行。從字面上講就是統(tǒng)轄和處理的意思，也就是通過領(lǐng)導(dǎo)、決策和控制來確保計(jì)劃目標(biāo)實(shí)施的方式和方法。那么“基礎(chǔ)”是什么呢?基礎(chǔ)就是事物發(fā)展的根本或起點(diǎn)，在醫(yī)院也就是醫(yī)院管理的起點(diǎn)，基礎(chǔ)管理是醫(yī)院管理的根本。若醫(yī)院管理不抓好基礎(chǔ)管理，不抓好這個(gè)根本，就會變成無源之水、無本之木。中醫(yī)醫(yī)院管理相對于綜合醫(yī)院管理來說具有自己的特色，怎樣抓好中醫(yī)醫(yī)院的基礎(chǔ)管理，筆者認(rèn)為除堅(jiān)持“以人為本、以人為中心、構(gòu)建和諧”這個(gè)指導(dǎo)思想外，著重注意加強(qiáng)以下幾點(diǎn)。

　　1 提高管理者的素質(zhì)

　　管理是涉及管理者和被管理者雙方的事，只有充分調(diào)動雙方的積極性，才有可能提高管理水平，院長素質(zhì)的高低是決定醫(yī)院各項(xiàng)管理成敗的關(guān)鍵。因此，院長必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，應(yīng)有良好的道德素質(zhì)。努力學(xué)習(xí)管理知識，使自己成為一個(gè)“雜家”，堅(jiān)持理論、時(shí)事、黨和國家的方針政策的學(xué)習(xí)，保持較高的理論和政治思想素養(yǎng)，通盤掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識，熟悉人文、哲學(xué)、社會、法學(xué)知識，醫(yī)院工程學(xué)知識和經(jīng)營管理知識等。為自己成為“全才”奠定基礎(chǔ);不斷提升中醫(yī)學(xué)術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的發(fā)展。院長應(yīng)做到廉潔奉公、盡職盡責(zé)、不謀私利，應(yīng)成為遵章守紀(jì)、努力工作的典范，用實(shí)際行動來感召職工、團(tuán)結(jié)職工。院長的良好素質(zhì)，不僅是作為一個(gè)管理者能夠發(fā)揮良好管理職能的先決條件，更是一個(gè)管理者做好管理工作的基石。同時(shí)還要教育和團(tuán)結(jié)好領(lǐng)導(dǎo)班子一班人，注重整體素質(zhì)的提高，以利管理工作的開展。只有這樣，院長在工作中才能真正做到管理有方、管理效能才能最大限度地得到發(fā)揮。

　　2 強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

　　中醫(yī)院是由臨床、醫(yī)技和行管等部門組成的一種醫(yī)學(xué)集團(tuán)，是由醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、行政等各種專業(yè)人員構(gòu)成的中醫(yī)學(xué)科技工作群體，是以為人民健康服務(wù)為共同目標(biāo)和集體主義原則指導(dǎo)下，相互配合、互相支持的同步運(yùn)行活動，那么“仁愛救人”的傳統(tǒng)良好醫(yī)德必然成為醫(yī)院群體力量的思想基礎(chǔ)和提高醫(yī)療質(zhì)量的動力。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心所在。醫(yī)療質(zhì)量的好壞，除了取決于醫(yī)療技術(shù)的強(qiáng)弱外，還取決于醫(yī)德水平的高低，二者缺一不可，能促使醫(yī)護(hù)人員充分發(fā)揮職能效力。單靠領(lǐng)導(dǎo)和制度是很難奏效的，這主要還得依靠醫(yī)護(hù)人員的道德良知。如患者在快下班時(shí)來診，門診醫(yī)師是堅(jiān)持認(rèn)真細(xì)致地查治，還是草率應(yīng)付等。另一方面醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)責(zé)任心的重要因素，許多醫(yī)療差錯(cuò)和事故與醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良密不可分。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度的重要保證，高尚的醫(yī)德是維護(hù)規(guī)章制度的嚴(yán)肅性和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度的內(nèi)在動力，是職工創(chuàng)造性的執(zhí)行規(guī)章制度的智慧源泉，是正確評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的重要指導(dǎo)原則。醫(yī)療質(zhì)量的高低是衡量醫(yī)院工作好壞的重要標(biāo)志，通常用三類指標(biāo)評價(jià)：一類是工作效率指標(biāo)，如床位使用率、病床周轉(zhuǎn)率等;二類是醫(yī)療轉(zhuǎn)歸指標(biāo)，如治愈好轉(zhuǎn)率等;三類是醫(yī)療環(huán)節(jié)中的質(zhì)量指標(biāo)，如診斷符合率、危急重病人的收治搶救率等。如果沒有良好的醫(yī)德，就不能正確的、客觀的評價(jià)醫(yī)院的質(zhì)量。為此，我們要結(jié)合精神文明建設(shè)、公民道德建設(shè)以及傳統(tǒng)孝文化教育來加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，采取大會報(bào)告，小組學(xué)習(xí)討論、開展知識競賽、出刊墻報(bào)、板報(bào)等多種形式，開展對職工的道德教育和引導(dǎo)工作，要求每個(gè)職工都要不斷提高自身修養(yǎng)，用良好的規(guī)范來約束自己的言行，充分體現(xiàn)白衣天使形象。大力倡導(dǎo)遵守社會公德，爭做文明市民。只有職工整體道德水平提高了，才會極大地的推進(jìn)醫(yī)院基礎(chǔ)管理工作的進(jìn)行。

　　3 建章立制，嚴(yán)明職責(zé)

　　要按照中醫(yī)院的特色和《中醫(yī)院分級管理辦法》，健全以崗位責(zé)任制為中心的各種規(guī)章制度，首先要明確根據(jù)科室及工種的差別制訂的崗位職責(zé)，在分工的基礎(chǔ)上，團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同推進(jìn)，使各項(xiàng)工作有條不紊，逐步做到制度化、程序化、規(guī)范化，以維護(hù)醫(yī)院的正常工作程序;其次在制定制度時(shí)，必須注意規(guī)章制度的科學(xué)性、實(shí)用性和公正性;再次就是要?jiǎng)?chuàng)造執(zhí)行制度的良好氛圍。院領(lǐng)導(dǎo)一班人，必須從嚴(yán)要求自己，“以身作則”為全院職工起好表率帶頭作用。必經(jīng)嚴(yán)格公正地執(zhí)行制度，不能因人而異、厚此薄彼、對事不對人、不能以“卡人”、“整人”為目的，要注重情感的投入，“動之以情、曉之以理”，把握準(zhǔn)尺度、以達(dá)到教育人、啟發(fā)人之目的。

　　4 加強(qiáng)消耗管理

　　這里所說的消耗管理主要指對衛(wèi)生材料和一般低值易耗品的管理，也是院內(nèi)物資管理的一部分，是醫(yī)院基礎(chǔ)管理的內(nèi)容之一，也是醫(yī)院業(yè)務(wù)正常進(jìn)行的保證，這些物品具有品種、規(guī)格繁多，以價(jià)值較低，易于損耗，經(jīng)常需要補(bǔ)充和更新為特點(diǎn)，可以從以下幾方面著手：一是計(jì)劃管理：對各種低值易耗品及衛(wèi)生材料實(shí)行計(jì)劃采購，計(jì)劃儲備和計(jì)劃使用，以保證庫存物品的品種對路、數(shù)量適宜。二是定額管理：建立各種形式和定額制度，將這些物品的耗用量控制在一個(gè)合理的限度內(nèi)。所謂定額消耗管理，即是確定物資的需要量，編制其供銷計(jì)劃和核算成本，是合理使用物資和節(jié)約物資消耗，降低醫(yī)療成本的有效措施。在制定消耗定額時(shí)要考慮以下原則：一是先進(jìn)原則，就是在保證和提高醫(yī)療工作和其他工作質(zhì)量的前提下，做到物資消耗最低而足夠使用。二是經(jīng)濟(jì)合理原則，所制定的定額，應(yīng)有科學(xué)依據(jù)、合理和切實(shí)可行的，經(jīng)努力可以達(dá)到，做到優(yōu)質(zhì)、高效、低耗。三是使用部門與物資部密切配合制定定額標(biāo)準(zhǔn)。使用部門考慮需要，管理部考慮可能性及經(jīng)濟(jì)性制定消耗定額的方法，筆者認(rèn)為可以有兩種。一是經(jīng)濟(jì)評估法：根據(jù)以往的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)技術(shù)文件和實(shí)物，結(jié)合計(jì)劃期內(nèi)技術(shù)條件變化情況而制定，這種方法方便易行，但科學(xué)性差;另一種是統(tǒng)計(jì)分析法：根據(jù)醫(yī)院過去若年物資消耗的平均數(shù)，考慮計(jì)劃期內(nèi)技術(shù)變化因素而制定，但必須要有詳細(xì)可靠的統(tǒng)計(jì)資料。還必經(jīng)建立必要的獎(jiǎng)罰措施，實(shí)行定額消耗，節(jié)約有獎(jiǎng)，在一定時(shí)期內(nèi)，以支出經(jīng)費(fèi)為依據(jù)，算出消耗指標(biāo)參考公式：(1)一個(gè)病床工作日物資消耗指標(biāo)=年度內(nèi)實(shí)際支出金額÷年度內(nèi)病床工作總?cè)諗?shù)。(2)每門診人次物資消耗指標(biāo)=年度內(nèi)實(shí)際支出金額÷年度內(nèi)門診人次。根據(jù)以上公式在一定時(shí)間內(nèi)結(jié)算一次，實(shí)際支出低于定額者給予獎(jiǎng)勵(lì)，反之給以懲罰。三是以舊換新，報(bào)損報(bào)廢，實(shí)行交舊領(lǐng)新。四是建立賠償制度，對無故丟失和損壞的應(yīng)按制度進(jìn)行賠償。中醫(yī)院的基礎(chǔ)管理必須持之以恒。醫(yī)院的基礎(chǔ)管理是具有連續(xù)性和系統(tǒng)性的工作，切忌“時(shí)抓時(shí)停、時(shí)緊時(shí)松”，要始終堅(jiān)持“規(guī)范、有序、嚴(yán)謹(jǐn)、公正”的原則，認(rèn)真抓好具體工作，務(wù)求落到實(shí)處，從而促進(jìn)醫(yī)院基礎(chǔ)管理水平的不斷提高。