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      傷寒論類方(8)

       閑品落花 2011-04-12
      茯苓桂枝白術甘草湯(七)
      茯苓(四兩) 桂枝(三兩,去皮) 白術 甘草(各二兩,炙) 上四味、以水六升,煮取三升,去渣,分溫三服。
      傷寒若吐、若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術甘草湯主之。此亦陽虛而動腎水之癥。即真武癥之輕者,故其法亦仿真武之意。
       
      芍藥甘草附子湯(八)
      芍藥 甘草(各三兩,炙) 附子(一枚,炮去皮破八片) 上三味,以水五升,煮取一升五合,去渣,分溫三服。
      發(fā)汗病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。甘草附子加芍藥,即有和陰之意,亦邪之甚輕者。
       
      桂枝人參湯(九)
      桂枝(四兩,別切) 甘草(四兩,炙) 白術 人參 干姜(各三兩) 上五味。以水九升,先煮四味,取五升,納桂,更煮取三升,桂獨后煮,欲其于治里癥藥中,越出于表,以散其邪也。去渣,溫服一升,日再夜一服。
      太陽病,外證未除;而數(shù)下之,下之太早又多。遂協(xié)熱而利,利下不止,邪陷入里。心下痞硬,邪在上焦,猶屬半表。表宜桂枝。里宜余四味。不解者,桂枝人參湯主之。此必數(shù)下之后,而現(xiàn)虛癥,故雖協(xié)熱而仍用溫補。
      卷四 雜法方類 十二
      赤石脂禹余糧湯(一)
      《論》中有汗家重發(fā)汗,必恍惚心亂,小便已,陰疼,與禹余糧丸。疑即此為丸。
      赤石脂(碎) 禹余糧(碎,各一斤) 上二味,以水六升,煮取二升,去渣,分溫三服。二石同煎,方中絕少。
      傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬,服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止,一誤再誤。醫(yī)以理中與之,利益甚,理中者,理中焦也,此利在下焦,下藥太過,則大腸受傷。赤石脂禹余糧湯主之。以澀治脫。復利不止者,當利其小便。分其清濁,則便自堅。
       
      炙甘草湯(二)
      又名復脈湯。
      甘草(四兩,炙) 生姜(三兩) 人參(二兩) 生地黃(一斤) 桂枝(三兩,去皮) 麥門冬(半斤,去心)阿膠(二兩) 麻仁(半斤) 大棗(三十枚,擘) 上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去渣,納膠,烊消盡,溫服一升,日三服。
      傷寒脈結(jié)代,脈來緩而時一止復來,曰“結(jié)”;脈來動而中止,不能自還,因而復動,曰∶“代”。幾動一息亦曰∶“代”。皆氣血兩虛而經(jīng)隧不通,陰陽不交之故。心動悸,心主脈,脈之止息,皆心氣不寧之故。
      炙甘草湯主之。此治傷寒邪盡之后,氣血兩虛之主方也。
      《活人書》云∶陰盛則結(jié),陽盛則促。
       
      甘草干姜湯(三)
      甘草(四兩,炙) 干姜(二兩,炮) 上二味,以水三升,煮取一升五合,去渣,分溫再服。
       
      芍藥甘草湯(四)
      芍藥(四兩) 甘草(四兩,炙) 上二味,以水三升,煮取一升五合,去渣,分溫再服。
      傷寒脈浮、自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,以上俱似桂枝癥。腳攣急,里虛之象,只此一癥,決非桂枝癥矣。凡辨癥,必于獨異處著眼。反與桂枝湯,欲攻其表,此誤也,得之便厥,咽中干,煩躁吐逆者,有陽越之象。作甘草干姜湯與之,以復其陽,若厥愈、足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸,此湯乃純陰之劑,以復其陰也,陰陽兩和而腳伸矣。若胃氣不和,譫語者,留邪在中焦。少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗,復加燒針者,四逆湯主之。詳見四逆湯條下。
      問曰∶證象陽旦,《活人書》云∶桂枝湯加黃芩,曰陽旦。成無己云∶即桂枝湯別名。按法治之而增劇,厥逆,咽中干,兩脛拘急而譫語,以上言按法用方,而病不應手,其故安在?師言∶夜半手足當溫,兩腳當伸。后如師言。何以知此?答曰∶寸口脈浮而大,浮則為風,大則為虛。風則生微熱,虛則兩脛攣。
      病形象桂枝,因加附子參其間,桂枝加附子湯。增桂令汗出,附子溫經(jīng),亡陽故也。厥逆兩脛拘急,即亡陽之兆。厥逆咽中干,煩躁,陽明內(nèi)結(jié)。陽越在上。譫語煩亂,更飲甘草干姜湯。通納陽氣。夜半陽氣還,兩足當熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯。
      陽復而陰又虛,以此養(yǎng)陰氣。爾乃脛伸,以承氣湯,微溏則止其譫語,以滌陽明所結(jié)之余邪。故知病可愈。
      病證象桂枝句以下∶歷敘治效,以明用藥之次第當如此。蓋病證既多,斷無一方能治之理,必先分證而施方。而其先后之序又不可亂,其方有前后截然相反者,亦不得以錯雜為嫌。隨機應變,神妙無方,而又規(guī)矩不亂。故天下無不可愈之疾。后人欲以一方治諸癥,又無一味中病之藥,嗚呼!難哉。
       
      茵陳蒿湯(五)
      茵陳蒿(六兩) 梔子(十四枚,擘) 大黃(二兩,去皮) 上三味,以水一斗,先煮茵陳,減六升、茵陳為主藥。納二味,煮取三升,去渣,分溫三服。小盒飯利,尿如皂角汁狀,色正赤,一宿腹減,病從小便去也。先煮茵陳,則大黃從小便出,此秘法也。
      陽明病,發(fā)熱汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也。但頭汗出者,身無汗,劑頸而還,小便不利,引水漿飲者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之?!侗静荨贰靡痍愔鳠峤Y(jié)黃膽。
      傷寒七、八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,陽明瘀熱。茵陳湯主之。
       
      麻黃連軺赤小豆湯(六)
      麻黃(二兩,去節(jié)) 連軺(二兩,連翹根是) 赤小豆(一升) 生梓白皮(一升,切) 杏仁(四十枚,去皮尖) 甘草(二兩,炙) 生姜(二兩,切) 大棗(十二枚,擘) 上八味,以潦水一斗,無根之水。先煮麻黃,再沸去上沫,納諸藥,煮取三升,去渣,分溫三服,半日服盡。連軺即連翹根,氣味相近,今人不采,即以連翹代可也。
      傷寒瘀熱在里,身必發(fā)黃,麻黃連軺赤小豆湯主之,前方欲黃從下解,此方欲黃從汗解,乃有表無表之分也。
       
      麻黃升麻湯(七)
      麻黃(二兩半,去節(jié)) 升麻(一兩一分) 當歸(一兩一分) 知母 黃芩 葳蕤(各十八銖) 白術 石膏(碎、綿裹) 干姜 芍藥 天冬(去心) 桂枝(去皮) 茯苓 甘草(各六銖,炙) 上十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,去渣,分溫三服。相去如炊三斗米頃,令盡,汗出愈。
      傷寒六、七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,皆上熱下寒之癥。為難治。麻黃升麻湯主之。此乃傷寒壞癥,寒熱互見,上下兩傷,故藥亦照癥施治。病癥之雜,藥味之多,古方所僅見,觀此可悟古人用藥之法。
       
      瓜蒂散(八)
      瓜蒂(熬黃) 赤小豆(各一分) 上二味,各別搗篩為散,已合治之,取一錢匕。以香豉一合,用熱湯七合,煮作稀糜,去渣,和散,溫頓服之。不吐者,少少加,得快吐乃止,諸亡血虛家,不可與瓜蒂散。此即《論》中所云吐法也。梔子豉湯治虛煩,非專引吐,此方則專于引吐而已。
      病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上沖咽喉,不得息者,此為胸中有寒也,寒必兼飲。當吐之,在上者越之。宜瓜蒂散?!侗静荨饭系佟貌≡谛馗怪校酝孪轮?。
      病患手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中,所以陽氣不能四達。心中滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當須吐之,宜瓜蒂散。
       
      吳茱萸湯(九)
      吳茱萸(一升,洗) 人參(三兩) 生姜(六兩,切) 大棗(十二枚,擘) 上四味,以水七升,煮取二升,去渣,溫服七合,日三服。
      食谷欲嘔者,必食谷而嘔,受病在納谷之處,與干嘔迥別。屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。上焦指胸中,陽明乃中焦也。
      少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。此胃氣虛寒之癥。
      干嘔吐涎沫,吐涎沫,非少陽之干嘔。然亦云干嘔者,謂不必食谷而亦嘔也,頭痛者,陽明之脈上于頭。吳茱萸湯主之。此胃中有寒飲之癥。
       
      黃連阿膠湯(十)
      黃連(四兩) 黃芩(二兩) 芍藥(二兩) 阿膠(三兩) 雞子黃(二枚) 上五味,以水六升,先煮三物,煮取二升,去渣,納膠烊盡,小冷,納雞子黃,小冷而納雞子黃,則不至凝結(jié)而相和。攪令相得,溫服七合,日三服。
      少陰病,得之二、三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。此少陰傳經(jīng)之熱邪,擾動少陰之氣,故以降火養(yǎng)陰為治,而以雞子黃引藥下達。
       
      桃花湯(十一)
      赤石脂(一斤,一半全用,一半篩末) 干姜(一兩) 粳米(一升) 上三味,以水七升,煮米令熟,去渣、納赤石脂末,方寸匕,溫服七合,日三服、若一服愈,余勿服。兼末服,取其留滯收澀。
      少陰病,下利,便膿血者,寒熱不調(diào),則大腸為腐,故成膿血,與下利清谷絕不同。桃花湯主之。
      《本草》∶赤石脂∶療下利赤白。
      少陰病,二、三日至四、五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。
       
      半夏散及湯(十二)
      半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙) 上三味,等分,各別搗篩;已合治之,白飲和服方寸匕,日三服。
      若不能散服者,以水一升,煎七沸,納散兩方寸匕,更煮三沸,下火,令小冷,少少咽之。治上之藥,當小其劑。
      少陰病,咽中痛,足少陰之脈,循喉嚨,挾舌本。半夏散及湯主之?!侗静荨贰冒胂闹魏硌誓[痛。桂枝治喉痹,此乃咽喉之主藥,后人以二味為禁藥,何也?
       
      豬膚湯(十三)
      豬膚(一斤) 上一味,以水一斗,煮取五升,去渣,加白蜜一升,白粉五合,當是米粉。熬香和令相得,溫分六服。
      少陰病,下利咽痛,胸滿心煩者,此亦中焦氣虛,陰火上炎之癥。豬膚湯主之。以甘咸納之。
       
      甘草湯(十四)
      甘草(二兩) 上一味,以水三升,煮取一升半,去渣、溫服七合,日二服。
       
      桔梗湯(十五)
      桔梗(一兩) 甘草(二兩) 上二味,以水三升、煮取一升,去渣,分溫再服。
      少陰病,二、三日,咽痛者,可與甘草湯。大甘為土之正味,能制腎水越上之火。
      不瘥,與桔梗湯。佐以辛苦開散之品,《別錄》云∶療咽喉痛。
       
      苦酒湯(十六)
      半夏(十四枚,洗,破如棗核) 雞子(一枚,去黃,納上苦酒,著雞子殼中) 上二味,納半夏,著苦酒中,以雞子殼置刀環(huán)中,安火上,令三沸,此等煮法,必有深意,疑即古所云禁方也。去渣,少少含咽之,不瘥,更作三劑。
      少陰病,咽中傷,生瘡,疑即陰火喉癬之類。不能言語,聲不出者,苦酒湯主之。咽中生瘡,此必遷延病久,咽喉為火所蒸腐,此非湯劑之所能療,用此藥斂火降氣,內(nèi)治而兼外治法也。
       
      烏梅丸(十七)
      烏梅(三百枚) 細辛(六兩) 干姜(十兩) 當歸(四兩) 黃連(一斤) 附子(六枚,炮去皮) 蜀椒(四兩,出汗) 桂枝(六兩,去皮) 人參(六兩) 黃柏(六兩) 上十味,異搗篩,合治之,以苦酒浸烏梅一宿。去核蒸之五斗米下,飯熟搗成泥,和藥令相得,納臼中,與蜜杵二千下,丸如梧桐子大,先食飲服十丸,日三服,稍加至二十丸,禁生冷滑物臭食等。
      傷寒脈微而厥,至七、八日膚冷,陽氣不衛(wèi)。其人躁無暫安時者,此為臟厥,此癥不治。非蛔厥也。
      蛔厥者,其人當吐蛔。今病者靜而復時煩,此為臟寒,蛔上入其膈,故煩,須臾復止,得食而嘔又煩者,蛔聞食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之。又主久利。此治久利之圣方也。其能治蛔,諸藥之性,當于《神農(nóng)本草》中細細審辨,諸方盡然,不復一一俱載。
       
      白頭翁湯(十八)
      治痢,口渴下重者如神。
      白頭翁(二兩) 黃連 黃柏 秦皮(各三兩) 上四味,以水七升,煮取二升,去渣,溫服一升,不愈,更服一升。
      熱利下重者,白頭翁湯主之。凡下重皆屬瘀熱。下利欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。
       
      牡蠣澤瀉散(十九)
      牡蠣(熬) 澤瀉 蜀漆(暖水,洗去腥) 栝蔞根 葶藶子(熬) 商陸根(熬) 海藻(洗去咸)以上各等分。上七味,異搗下篩為散,更入臼中治之,白飲和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。
      大病瘥后,從腰以下有水氣者,水流向下。牡蠣澤瀉散主之。此治水病之主方。
       
      蜜煎導方(二十)
      食蜜七合 上一味,于銅器內(nèi)微火煎凝如飴狀,攪之勿令焦著。俟可丸,并手捻作挺,令頭銳,大如指長二寸許,當熱時急作,冷則硬,以納谷道中,以手急抱,欲大便時,乃去之。
       
      豬膽汁方(二十一)
      大豬膽(一枚) 瀉汁和醋少許以灌谷道中,如一食頃,當大便出宿食惡物甚效。
      陽明病,自汗出,若發(fā)汗,小便自利者,此乃津液內(nèi)竭,雖硬,不可攻之,當須自欲大便,須待也,言必得其自欲大便,而后用此法。宜蜜煎導而通之。若土瓜根及大豬膽汁,皆可為導。

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