診脈資料

散萃 2011-04-13

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[附錄] 診脈早晏法

    岐伯曰。診法常以平旦。陰氣未動。陽氣未散。飲食未進(jìn)。經(jīng)脈未盛。絡(luò)脈調(diào)勻。氣血未亂。故乃可診有過之脈。切脈動靜。而視精明。察五色。觀五臟有余不足。六腑強弱。形之盛衰。以此參伍。決死生之分。（機按。診法以平旦。主無病者言。若遇有病。則隨時皆可以診。不必以平旦為拘也。于此又知前圣決死生之分。不專于脈。必須察色觀形。以此相參伍也。今世專尚診脈。
    而不復(fù)問其余。是不知前圣垂訓(xùn)之意也。故表而出之。示警后人。）十二經(jīng)皆有動脈。獨取寸口以決五腑六腑死生吉兇之候者。然。寸口脈之大會。手太陰之動脈也。
    脈行五十度。周于身。而復(fù)會于手太陰。太陰者寸口也。即五臟六腑之終始。故取法于寸口。
    （機按。此以氣口決死生者。謂氣口為五臟主也。難經(jīng)四難言。五臟皆以胃氣為主。其脈在關(guān)上。是人之生死亦系于關(guān)上。八難十四難又言。人之有尺。譬如樹之有根。脈有根本。人有元氣。故知不死。
    是生死又系于尺脈也?？梢姶珀P(guān)尺各有所歸重。故越人所以錯綜其義也。）

[附錄] 寸關(guān)尺

    脈經(jīng)曰。從魚際至高骨。卻行一寸。其中名曰寸口。從寸至尺。名曰尺澤。故曰尺寸。寸后尺前。
    名曰關(guān)。陽出陰入。以關(guān)為界。陽出三分。陰入三分。故曰三陰三陽。陽生于尺動于寸。陰生于寸動于尺。（機按。難經(jīng)曰尺寸。脈之大要會也。從關(guān)至尺。是尺內(nèi)。陰之所治也。從關(guān)至魚際。
    是寸內(nèi)。陽之所治也。故陰得尺內(nèi)一寸。陽得寸內(nèi)九分。尺寸始終。一寸九分。故曰尺寸也。于一寸九分之中。曰尺曰寸。而關(guān)在其中矣。一難言。寸口脈之大會。以肺朝百脈而言也。此言尺寸為脈之大要會。以陰陽對待而言也。大抵尺陰寸陽。人之一身。經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)。五臟六腑。莫不由于陰陽。而或過與不及。于尺寸見焉。故為脈之大要會也。一說古法寸部占九分。關(guān)尺部各占一寸。
    三部共二寸九分。若臂短者亦根據(jù)此法。則頭指診在關(guān)部。次指診在尺部。第三指診在閑處。如何知病之所在。今但以高骨為準(zhǔn)。揣得高骨。壓中指于高骨。以定關(guān)位。然后下前后兩指以取尺寸。
    不必拘九分一寸之說也。）

[附錄] 五臟六腑脈所出

    （以輕重分臟腑）左寸。心小腸脈所出。
    重按至血脈。浮大而散者。心脈也。屬臟?；蛑^浮澀而短。輕按至皮毛。浮滑而長者。小腸脈也。
    屬腑。
    左關(guān)。肝、膽脈所出。
    重按至筋骨。沉短而弦急者。肝脈也。屬臟。輕按至皮毛。弦緊而浮長者。膽脈也。屬腑。
    左尺。腎、膀胱脈所出。
    重按至筋骨。沉而遲者。腎脈也。屬臟。輕按至皮毛。沉實而稍疾者。膀胱脈也。屬腑。
    右寸。肺、大腸脈所出。
    微重按于皮肉。浮短而澀者。肺脈也。屬臟。輕按至皮毛。浮短而疾者。大腸脈也。屬腑。
    右關(guān)。脾、胃脈所出。
    重按至肌肉。緩而遲者。脾脈也。屬臟。輕按至皮毛。微緩而稍疾者。胃脈也。屬腑。
    右尺。命門、三焦脈所出。
    重按至筋骨。沉實而疾者。命門脈也。屬臟。輕按至皮毛。沉實而稍疾者。三焦也。屬腑。
    機按。命門三焦。配合右尺。刊誤辯之詳矣。茲不復(fù)贅。但此與刊誤。并以輕重而分診臟腑之脈。不知何所據(jù)也。意者臟屬陰主沉。腑屬陽主浮。故以義取輕重為診式耶。他本又謂內(nèi)以候臟。
    外以候腑。其義亦猶此也。然考之脈經(jīng)。及素難諸書。只論五臟之脈。于六腑之脈。雖言之而不詳。六腑病脈。
    雖間或言之。診法輕重亦未之及。蓋謂臟脈可以兼腑歟。抑謂能知臟脈。而腑脈無勞診歟?；虿≡诹瓰檩p。而脈無要緊耶。愚皆莫解其意也。且所論五臟脈狀。及六腑脈狀。與下編大不相侔。亦不知其何所本也。故著之以俟明者。

[附錄] 五臟平脈

    心脈。浮大而散。
    心合血脈。故心脈循血脈而行。持脈指法。如六菽之重。按至血脈而得者為浮。稍稍加力。
    脈道粗者為大。又稍加力。脈道闊軟者為散。余仿此。機按。菽。豆也。指按如六豆之重也。
    肺脈。浮澀而短。
    肺合皮毛。故脈循皮毛而行。持脈指法。如三菽之重。按至皮毛而得者為浮。稍稍加力。脈道不利為澀。又稍加力。不及本位曰短。
    肝脈。弦而長。
    肝合筋。故肝脈循筋而行。持脈指法。如十二菽之重。按至筋。脈道與箏弦相似為弦。次稍加力。脈道迢迢者為長。
    脾脈。緩而大。
    脾合肌肉。故脾脈循肌肉而行。持脈指法。如九菽之重。按至肌肉。如微風(fēng)輕柳梢之狀。
    為緩。次稍加力。脈道敦實者為大。
    腎脈。沉而軟滑。
    腎合骨。故腎脈循骨而行。持脈指法。按至骨上而得者為沉。次重按之。脈道無力為軟。
    舉指來疾。脈道流利者為滑。凡此五臟平脈。須要察之。久久成熟。一遇病脈。自然可曉。
    經(jīng)曰。先識經(jīng)脈。而后識病脈。此之謂也。

[附錄] 六腑平脈

    （出診脈須知。）左寸。手太陽小腸脈。洪大而緊。（一云洪大而長。為受盛之官。名受盛之府。）左關(guān)。足少陽膽脈。弦大而浮。（一云大而浮。一云乍數(shù)乍疏。乍短乍長。一云乍大乍小，乍短乍長。與祟脈無異。何以區(qū)別。然兩手三部皆然。方為祟脈。今獨左手關(guān)部如此。則謂之膽脈?？梢?。
    膽為中正之官。名清凈之府。相火膽與風(fēng)肝合。脈急則為驚。）左尺。足太陽膀胱脈。洪滑而長。（膀胱為州都之官。名津液之府。寒水膀胱。與君火腎合。脈急則為瘕?；蛟恍拿}居午。謂之君火宜也。今腎脈居子。亦謂之君火何義。又命門脈為心主。
    居亥。謂之相火宜也。今膽脈居寅。亦謂之相火。又何邪。內(nèi)經(jīng)天元紀(jì)論。鬼臾區(qū)曰。子午之歲。
    上見少陰。巳亥之歲。上見厥陰。少陰所謂標(biāo)也。厥陰所謂終也。厥陰之上。風(fēng)氣主之。少陰之上。
    熱氣主之。少陽之上。相火主之。而釋者謂午亥之歲為正化。子巳之歲為對化。由此言之。則心腎皆可言君火。以其熱氣主之也。厥陰既主風(fēng)氣。而手厥陰命門不當(dāng)以相火言。少陽既主其相火。
    則膽與三焦為相火明矣。）右寸。手陽明大腸脈。浮短而滑。（一云短而澀。為傳道之官。名傳道之府。）右關(guān)。足陽明胃脈。浮長而滑。（一云浮大而短。為倉廩之官。名水谷之府。燥金胃與濕土脾合。）右尺。手少陽三焦脈。洪散而急。（為決瀆之官。名外府。機按。以上但言六腑脈狀。而診法輕重內(nèi)外。俱未及論。學(xué)人宜更考之。）

[附錄] 四時平脈

    凡診脈須先要識時脈。胃脈。與臟腑平脈。然后及于病脈。（時脈。謂春三月六部中俱帶弦。夏三月俱帶洪。秋三月俱帶浮。冬三月俱帶沉。胃脈。謂中按得之脈和緩。臟腑平脈已見前章。
    凡人臟腑脈既平。胃脈和。又應(yīng)時脈。乃無病者也。反此為病。又曰三部之內(nèi)。大小浮沉遲數(shù)同等。
    尺寸陰陽高下相符。男女左右強弱相應(yīng)。四時之脈不相戾。命曰平人。其或一部之內(nèi)。獨大獨小。
    偏遲偏疾。左右強弱之相反。四時男女之相背。皆病脈也。凡脈見在上曰上病。在下曰下病。左曰左病。
    右曰右病。左脈不和。為病在表。為陽。主四肢。右脈不和。為病在里。為陰。主腹臟。以次推之。）

[附錄] 三部所主

    （附九候）診脈之時。人臂長則疏下指。臂短則密下指。寸為陽。為上部。（主頭項以下至心胸之分。）關(guān)為陰陽之中。為中部。
    （主臍腹脅之分）尺為陰。為下部。（主腰足脛股之分）凡此三部之中。每部各有浮中沉。三候。三而三之。為九候也。
    持脈之要有三。曰舉。曰按。曰尋。（輕手取之曰舉。重手取之曰按。不輕不重委曲求之曰尋。初持脈輕手候之。脈見皮膚之間者。陽也。腑也。亦心肺之應(yīng)也。所謂浮按消息是也。重手取之。脈附于肉下者。陰也。臟也。亦腎肝之應(yīng)也。所謂沉按消息是也。不輕不重。中而取之。脈應(yīng)于血肉之間者。陰陽相適。中和之應(yīng)。脾胃之候也。所謂中按消息是也。若浮中沉之不見。則委曲求之。若隱若見。則陰陽伏匿之脈也。所謂推而內(nèi)之是也。三部皆然。一說左寸。浮。候左頭角。中。候左脅。沉。候少陰心。左關(guān)浮。候小腸膽。中。候左脅。沉。候厥陰肝。左尺。浮。候膀胱。中。候左腰。沉。候腎。右寸。浮。候右頭角。中。候兩耳目。沉。候肺。右關(guān)。浮。候胃。中。候胸中。沉。候脾。右尺。浮。候三焦。中。候右腰。沉。候命門。）診候推移指法。（推而外之。消息之。內(nèi)而不外。有心腹積也。推而內(nèi)之。消息之。外而不內(nèi)。身有熱也。推而上之。
    消息之。上而不下。腰足清也。推而下之。消息之。下而不上。頭項痛也。左寸。外以候心。內(nèi)以候膻中。左關(guān)。外以候肝。內(nèi)以候膈。右寸。外以候肺。內(nèi)以候胸中。右關(guān)。外以候胃。內(nèi)以候脾。兩尺。外以候腎。里以候腹中。是以有推而內(nèi)。推而外。消息之法也。一說左寸。推而上之。上而不下。頭項痛也。推而下之。下而不上。胸脅痛也。推而內(nèi)之。內(nèi)而不外。心腹積也。推而外之。外而不內(nèi)。眼目昏也。左關(guān)。推而上之。上而不下。腰足清也。推而下之。下而不上。腸胃痛也。推而內(nèi)之。內(nèi)而不外。筋骨痛也。推而外之。外而不內(nèi)。主身有熱也。左尺。推而上之。上而不下。
    小腸痛也。推而下之。下而不上。足脛痛也。推而內(nèi)之。內(nèi)而不外。小便濁也。推而外之。外而不內(nèi)。腰足痛也。右寸。
    推而上之。上而不下。氣喘急也。推而下之。下而不上。胸中痛也。推而內(nèi)之。內(nèi)而不外。咽喉痛也。推而外之。外而不內(nèi)。背脊痛也。右關(guān)。推而上之。上而不下。吐逆也。推而下之。下而不上。主下血也。推而內(nèi)之。內(nèi)而不外。腹有蟲也。推而外之。外而不內(nèi)。肌肉痛也。右尺。推而上之。上而不下。小腹脹也。推而下之。下而不上。足脛痛也。推而內(nèi)之。內(nèi)而不外。疝瘕也。推而外之。外而不內(nèi)。小便秘也。機按。消息。謂詳細(xì)審察也。推。謂以指挪移于部之上下而診之。以脈有長短之類也。又以指挪移于部之內(nèi)外而診之。以脈有雙弦單弦之類也。又以指推開其筋而診之。以脈有沉伏止絕之類也。刊誤謂內(nèi)外以指按輕重言。推有數(shù)義。故特著之。非但外以候心。內(nèi)以候膻中之類也。自一說以下。所論亦無所據(jù)。姑錄之以備參考。）\r圖\pt103a1.bmp\r察脈。須識上下來去至止六字。不明此六字。則陰陽虛實不別也。（上者為陽。來者為陽。至者為陽。下者為陰。去者為陰。止者為陰也。上者。自尺部上于寸口。陽生于陰也。下者。自寸口下于尺部。陰生于陽也。來者自骨肉之分。而出于皮膚之際。氣之升也。去者自皮膚之際。而還于骨肉之分。
    氣之降也。應(yīng)曰至。息曰止也。若短小而見于肌肉之間。陰乘陽也。洪大而見于肌肉之下。陽乘陰也。
    寸尺皆然。）診脈。須辨表里虛實四字。（表。陽也。腑也。凡六淫之邪。襲于經(jīng)絡(luò)。而未入胃腑及臟者。
    皆屬于表也。里。陰也。臟也。凡七情之氣。郁于心腹之內(nèi)。不能散越。飲食之傷。留于臟腑之間。
    不能流通。皆屬于里也。虛者元氣之自虛。精神耗散。氣力衰弱也。寶者邪氣之實。由正氣之本虛。
    邪氣乘之。非元氣之自實也。故虛者補其正氣。實者瀉其邪氣。經(jīng)曰所謂虛實。邪氣盛則實。精氣奪則虛。此大法也。）脈者血氣之先也。氣血勝則脈勝。氣血衰則脈衰。氣血熱則脈數(shù)。氣血寒則脈遲。氣血微則脈弱。
    氣血平則脈治。又長人脈長。短人脈短。肥人脈沉。瘦人脈浮。性急人脈急。性緩人脈緩。左大順男。
    右大順女。男子尺脈常弱。女子尺脈常盛。此皆其常也。反之者逆。（千金翼云。人大而脈細(xì)。人細(xì)而脈大。人樂而脈實。人苦而脈虛。性急而脈緩。性緩而脈躁。人壯而脈細(xì)。人羸而脈大。此皆為逆。逆則難治。反此為順。順則易治。凡婦人脈。常欲濡弱于丈夫。小兒四五歲脈。呼吸八至。細(xì)數(shù)者吉。男左大為順。女右大為順。）脈貴有神。（東垣云。不病之脈。不求其神。而神無不在也。有病之脈。則當(dāng)求其神之有無。如六數(shù)七極。熱也。脈中有力。則有神矣。為瀉其熱。三遲二敗。寒也。脈中有力。則有神矣。為去其寒。若數(shù)極遲敗中。不復(fù)有力。為無神也。將何所恃邪。茍不知此。而遽瀉去之。神將何所根據(jù)而主邪。經(jīng)曰。脈者氣血之先。氣血者人之神。善夫。）凡取脈之道。理各不同。脈之形狀。又各非一。凡脈之來不必單至。必曰浮而弦。浮而數(shù)。沉而緊。沉而細(xì)之類。
    將何以別之。大抵提綱之要。不出浮沉遲數(shù)滑澀之六脈也。（浮為陽。輕手得之，而芤。洪。大。散。長。濡。弦。皆輕手而得之之類也。沉為陰。重手得之。而伏。石。短。細(xì)。牢。實。皆重手而得之之類也。遲者。一息脈二至。而緩。
    結(jié)。微。弱者。皆遲之類也。數(shù)者一息脈六至。而疾。促。皆數(shù)之類也?；蛟换?。類乎數(shù)。澀。類乎遲。然脈雖似。而理則殊。彼遲數(shù)之脈。以呼吸察其至數(shù)之疏密。此滑澀之脈。則以往來察其形狀也。機按。脈雖種種不同。而浮沉遲數(shù)四脈?？梢越y(tǒng)之。但識四脈則諸脈之象可以類推。難經(jīng)于六難專言浮沉。九難專言遲數(shù)。既以四脈為重。近世陳無擇諸人亦皆言浮沉遲數(shù)。可統(tǒng)諸脈。良有旨哉。浮之有力。為洪。為長。為革。浮之無力。為芤。為虛。為微。為濡。為散。
    皆浮脈所統(tǒng)也。沉之有力為弦。為牢。為實。沉之無力為短。為細(xì)。為弱。沉極為伏。皆沉之所統(tǒng)也。遲之有力。為緩。
    為結(jié)。遲之無力。為澀。為代。皆遲之所統(tǒng)也。數(shù)之有力。為滑。為動。為緊。數(shù)之無力。為促。皆數(shù)之所統(tǒng)也。）脈之提綱。不出六字者。蓋以其足以統(tǒng)夫表里陰陽。冷熱虛實。風(fēng)寒燥濕。臟腑血氣也。（浮為陽。為表診。為風(fēng)。為虛。沉為陰。為里診。為濕。為寒。實。遲為在臟。為寒。為冷。數(shù)為在腑，為熱為燥，滑為血有余。澀為氣獨滯也。
    人一身之變不越乎此。能于是六脈之中審求之。則疾之在人者莫能逃焉。一說浮有力主風(fēng)。無力主虛。沉有力主積。
    無力主氣。三因方為濕為實。沉有力主痛。無力主冷。數(shù)有力主熱。無力主瘡。為燥。）