■提醒

因“感冒”咳嗽就診的患者常會(huì)有人這樣向醫(yī)生抱怨：體溫正常了，喉嚨不痛了，怎么仍然咳嗽不止呢？吃了許多藥，包括感冒藥、各種抗生素，止咳化痰藥，甚至靜脈補(bǔ)液，都不見效，但是胸片和血液檢查是正常的……這是為什么？該怎么辦呢？

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸科程齊儉介紹說，眾多“咳嗽”病人中，醫(yī)生格外關(guān)注的是“慢性咳嗽”。排除器質(zhì)性疾病后，引起慢性咳嗽的原因眾多，最常見的是咳嗽變異性哮喘，而該病容易被誤診為“感冒”或“支氣管炎”。

咳嗽變異性哮喘是以慢性咳嗽為主或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。程齊儉介紹說，有經(jīng)驗(yàn)的呼吸科醫(yī)生通過詢問病人的癥狀及以往病史，可以初步判斷是否可疑咳嗽變異性哮喘。

咳嗽變異性哮喘，沒有典型哮喘的氣喘、胸悶，程齊儉提示說，但是咳嗽具有以下特點(diǎn)，可以示區(qū)分。例如多為陣發(fā)性干咳，少痰，常在夜間、凌晨反復(fù)發(fā)作，感冒、冷空氣、灰塵、油煙、油漆或其他刺激性氣味等容易誘發(fā)或加重咳嗽，有些病人運(yùn)動(dòng)后咳嗽加重；咳嗽反復(fù)發(fā)生數(shù)年，多在春、秋季，或持續(xù)數(shù)月不愈。這些病人常是過敏體質(zhì)，患有過敏性鼻炎(陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、清水鼻涕)、過敏性皮炎等過敏癥，或有過敏家族史。

可疑咳嗽變異性哮喘的患者，肺功能測定是確診的必需客觀指標(biāo)。肺功能，通過簡單的吸氣、呼氣動(dòng)作，反映是否存在呼吸氣流不通暢。對(duì)于肺功能正常者，該予以支氣管激發(fā)試驗(yàn)，而肺功能異常的，可行支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)，陽性者可診斷哮喘。

所以對(duì)于咳嗽久治不愈，或反復(fù)咳嗽發(fā)作者，程齊儉建議應(yīng)該到呼吸專病或?qū)？漆t(yī)院就診，及時(shí)診斷或排除哮喘，進(jìn)行有的放矢的治療?？人宰儺愋韵仨氝M(jìn)行長期規(guī)范的治療，咳嗽才能治愈，并預(yù)防氣喘、胸悶等發(fā)生。