痛經(jīng)是指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間出現(xiàn)下腹劇烈疼痛。腰酸。甚至惡心、嘔吐的現(xiàn)象，它是婦女的常見病。痛經(jīng)總會給女性帶來許多煩惱，嚴(yán)重的會直接影響正常工作和生活。需要指出的是，一般的下腹不適，但并不妨礙工作和生活者，不應(yīng)稱為痛經(jīng)。
按照產(chǎn)生的原因，痛經(jīng)大致分為兩種：一種是找不到生殖系統(tǒng)明顯病變的，稱為原發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)一般在初潮開始就會發(fā)生，多為子宮收縮和局部缺血導(dǎo)致神經(jīng)精神性疼痛，或因子宮發(fā)育不良、子宮頸口狹窄。子宮位置不正，內(nèi)分泌失調(diào)所致。后幾種痛經(jīng)多發(fā)生在月經(jīng)開始后三個月內(nèi)，可能會持續(xù)整個生育期，但是很多女性在妊娠分娩后，痛經(jīng)會得到明顯減輕，甚至消失。另一種是由明確的疾病引起的痛經(jīng)，稱為繼發(fā)性痛經(jīng)。出現(xiàn)痛經(jīng)的時間是在正常行經(jīng)一段時間（多為三年）后，才開始發(fā)生。生殖器炎癥、子宮肌瘤。子宮內(nèi)膜異位等生殖器官疾病均可引起繼發(fā)性痛經(jīng)。 痛經(jīng)很常見，大多數(shù)情況下癥狀都很輕微，不需要特殊治療。雖然痛經(jīng)本身不會危及生命，但許多時候它可能是某種較嚴(yán)重疾病的征兆。因此，如果你有痛經(jīng)的情況，應(yīng)盡早到醫(yī)院看醫(yī)生，以確定引起痛經(jīng)的原因。若屬繼發(fā)性痛經(jīng)，應(yīng)積極治療原發(fā)病。因發(fā)育不良、體質(zhì)虛弱引起，則應(yīng)對全身情況進(jìn)行治療；因?qū)m頸狹窄引起，可行宮頸擴(kuò)張手術(shù)；因內(nèi)分泌失調(diào)造成，應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。
治痛經(jīng)家用簡妙方：
?。?）在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服一些解熱鎮(zhèn)痛藥物如散利痛、奈普生片等進(jìn)行止痛；口服顛茄片或阿托品等藥物以解除痙攣性疼痛。
?。?）取大當(dāng)歸一支，切片用水煎服。
（3）取艾葉”克，加紅糖用水煎服。
（4）取炒五靈脂10克、蒲黃6克、丹參30克，水煎服。
?。?）取干絲瓜：條，加水：碗煎服。
?。?）取食鹽250克，將鹽炒熱，用布包好溫熨小腹，待不燙皮肉時，包扎在小腹部上。
（7）取丹參9克，研為細(xì)未，調(diào)酒服。
?。?）取苦參30克，研為細(xì)未，調(diào)醋吞服。
?。?）取生姜15克，紅糖50克，煎水服。
?。?0）取黃花（金色）60克，羊肉或瘦肉6O克，米酒250毫升，加適量水燉，吃湯及肉。每日：劑，連服數(shù)日。
（11）取小植炭30克，紅糖30克，水煎服。每日：劑，分之次服，連服1一2劑。
患痛經(jīng)后應(yīng)注意：
（1）盡早到醫(yī)院檢查，尤其有出汗、肢冷、面色青紫等伴隨癥狀的劇烈疼痛時，以查明是原發(fā)性痛經(jīng)還是繼發(fā)性痛經(jīng)，做到心中有數(shù)。痛經(jīng)嚴(yán)重時，最好能臥床休息半天、一天，這樣可大大減輕腹痛。
（2）月經(jīng)前后和行經(jīng)期應(yīng)注意保暖，避免受涼。同時，不宜過分勞累。
?。?）多吃清淡、易消化食物，忌食生冷、辛辣刺激性食物。
?。?）注意外陰清潔，每天用水洗一次，勤換墊紙。
?。?）注意精神調(diào)養(yǎng)，解除心理障礙，使精神快樂，氣機(jī)暢達(dá)。
痛經(jīng)較為普遍。凡在經(jīng)前、經(jīng)期、經(jīng)后發(fā)生腹痛及其他不適，以致于影響工作及生活者為痛經(jīng)。疼痛多在經(jīng)期第1～2天，也有在經(jīng)前1～2天開始腹痛的，疼痛在經(jīng)期加重。多為陣發(fā)性下腹部絞痛、墜痛、脹痛，并可放射至腰骶部、內(nèi)側(cè)及陰道、肛門；膜樣痛經(jīng)病人當(dāng)要排出大塊脫落的子宮內(nèi)膜時疼痛會劇烈，一旦排出后疼痛迅速減輕；疼痛劇烈者可有四肢厥冷、面色蒼白、甚至虛脫。還可伴有其他消化道癥狀，如惡心、腹瀉、嘔吐，也可有膀胱、直腸剌激癥狀如尿頻、尿急、肛門墜脹感等，還可有頭痛、眩暈、乏力或神經(jīng)過敏等不適。
到目前為止，由于各人的痛覺閾值不同，耐受程度很大，且缺乏準(zhǔn)確測量疼痛程度的客觀定量方法，國內(nèi)外對痛經(jīng)發(fā)病率的報道差別很大。1980年我國月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組調(diào)查71746名婦女中，33.2%有痛經(jīng)。其中原發(fā)痛經(jīng)36.1%，繼發(fā)痛經(jīng)31.7%，不明原因32.2%。重度痛經(jīng)影響生活與工作者13.6%。1982年Andersch和Milsom報道瑞典19歲城市女青年中，72%有痛經(jīng)，其中15%需服止痛藥。1985年有報道美國青春期后女性中50%左右有不同程度的痛經(jīng)，10%因痛經(jīng)每月需休息1～3天。由此可見，痛經(jīng)在婦女疾患中，可謂為較普遍發(fā)生的疾病。近年國外報道女性在19歲以前痛經(jīng)發(fā)生率明顯增高。
嚴(yán)格講，痛經(jīng)應(yīng)當(dāng)是一種臨床表現(xiàn)，或稱之為一個癥狀。一般分為原發(fā)痛經(jīng)與繼發(fā)痛經(jīng)二類。
原發(fā)痛經(jīng)又稱為功能性痛經(jīng)，即未發(fā)現(xiàn)患者生殖器官有任何器質(zhì)性病變，但因某些原因而造成痛經(jīng)發(fā)生。最常見于25歲以下未婚未產(chǎn)的婦女，月經(jīng)初潮排卵周期建立后才出現(xiàn)的痛經(jīng)。
繼發(fā)痛經(jīng)又稱為器質(zhì)性痛經(jīng)，主要指因婦女生殖器官發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生的痛經(jīng)。最常引起繼發(fā)痛經(jīng)發(fā)生的婦科疾患有：子宮內(nèi)膜異位癥，子宮肌腺癥、子宮粘膜下肌瘤、子宮頸內(nèi)口或?qū)m腔粘連、頸管狹窄、生殖道畸形、放置避孕環(huán)以及盆腔炎等。
原發(fā)痛經(jīng)與繼發(fā)痛經(jīng)有時很難明確區(qū)分。如原發(fā)痛經(jīng)患者，數(shù)年后又因合并有生殖器官病變而使痛經(jīng)加重，此時很難判定疼痛是由原發(fā)痛經(jīng)還是繼發(fā)痛經(jīng)引起。也有另外一種情況，即原本診為原發(fā)痛經(jīng)患者，實際患有較輕度的子宮內(nèi)膜異位癥，當(dāng)以腹腔鏡檢查時，方明確了疾病而隨即診斷為繼發(fā)痛經(jīng)。原發(fā)痛經(jīng)與繼發(fā)痛經(jīng)僅僅是痛經(jīng)的二個類型，兩者之間有時很難從臨床作出準(zhǔn)確的鑒別。
據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，與原發(fā)痛經(jīng)有關(guān)的因素有：
(1)月經(jīng)初潮發(fā)生的早晚：有調(diào)查資料證實，原發(fā)痛經(jīng)程度與月經(jīng)初潮年齡有明顯的相關(guān)性。初潮年齡早者痛經(jīng)發(fā)生率較高，同時痛經(jīng)表現(xiàn)的程度也更為嚴(yán)重。
(2)婚姻及生育情況：至目前為止，對于原發(fā)痛經(jīng)與婚姻之間的關(guān)系，仍存在二種觀點(diǎn)。大多數(shù)人的觀點(diǎn)認(rèn)為婚姻與原發(fā)痛經(jīng)發(fā)生之間并不存在相關(guān)性；但亦有少數(shù)人認(rèn)為婚姻與原發(fā)痛經(jīng)之間可能存在一定關(guān)系，不少女患者在婚后痛經(jīng)有所緩解。二種觀點(diǎn)均需大量臨床研究加以證實。
(3)可能與經(jīng)期過度勞累、緊張、寒冷及過敏體質(zhì)有關(guān)。
與繼發(fā)痛經(jīng)有關(guān)的因素是：
(1)注意經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生不夠；過早開始性生活；性伴侶數(shù)多(性開放后)，引起炎癥。
(2)反復(fù)的人工流產(chǎn)手術(shù)或?qū)m腔操作，引起粘連炎癥。
(3)避孕情況：痛經(jīng)與工具避孕間存在一定關(guān)系，尤其是宮內(nèi)節(jié)育器—避孕環(huán)的安放，常?？梢约又赝唇?jīng)的程度，這可能是宮內(nèi)節(jié)育器放置后，子宮內(nèi)膜組織前列腺素(PG)生成量增高，導(dǎo)致痛經(jīng)加重。而避孕藥內(nèi)含有孕激素，孕激素有使子宮平滑肌松弛的作用，故可減輕因痙攣產(chǎn)生的疼痛癥狀。口服避孕藥則會降低原發(fā)痛經(jīng)的發(fā)生率以及痛經(jīng)的程度。
(4)月經(jīng)周期及經(jīng)期長短的影響：一般痛經(jīng)的嚴(yán)重程度并不受月經(jīng)周期長短的影響，但由于痛經(jīng)本身表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛，故若經(jīng)期時間較長者往往疼痛持續(xù)的時間也長，這在子宮內(nèi)膜異位癥患者中表現(xiàn)最為突出。
(5)其他因素：有人報道肥胖者可能較易發(fā)生痛經(jīng)。也有報道吸煙者痛經(jīng)程度往往較非吸煙者嚴(yán)重，而且痛經(jīng)程度常隨吸煙量的增加而增加，這可能是因為吸煙常會造成血管收縮而導(dǎo)致缺血產(chǎn)生疼痛的緣故。
痛經(jīng)是一組以疼痛為臨床表現(xiàn)的婦科疾病。嚴(yán)格地講，痛經(jīng)應(yīng)屬于一種癥狀而非獨(dú)立疾患，但由于疼痛的表現(xiàn)有獨(dú)特之處，而且已構(gòu)成患者病癥之發(fā)作，故目前也可將其列為一類婦科疾病。
痛經(jīng)發(fā)生的原因是多種多樣的。從祖國醫(yī)學(xué)(中醫(yī))角度出發(fā)，往往認(rèn)為經(jīng)血流通不暢、氣滯血瘀是痛經(jīng)發(fā)生的根本原因，“不通則痛”是中醫(yī)最根本的觀點(diǎn)。
從西醫(yī)學(xué)出發(fā)，認(rèn)為造成痛經(jīng)的原因很多，而且痛經(jīng)的表現(xiàn)往往也不完全相同，如子宮粘膜下肌瘤患者所表現(xiàn)的痛經(jīng)，可能因為宮腔內(nèi)有占位性病變，影響經(jīng)血順利排出而產(chǎn)生痙攣性疼痛。生殖道畸型患者，如生殖道不全梗阻、宮頸口狹窄、處女膜閉鎖等，因經(jīng)血流出受阻也可產(chǎn)生子宮肌肉不正常收縮而引起疼痛。宮腔內(nèi)異物的存在(如宮內(nèi)避孕環(huán)的安放)也可刺激子宮引起不正常收縮而導(dǎo)致疼痛發(fā)生。子宮內(nèi)膜異位癥患者往往由于體內(nèi)前列腺素含量增高也會產(chǎn)生痛經(jīng)。
無論以上哪一種情況產(chǎn)生的痛經(jīng)，其根本原因大致可歸納為以下幾個方面：
(1)子宮的過度收縮。雖然痛經(jīng)患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同(正常者壓力約為4.9Kpa)，但子宮收縮持續(xù)時間較長，且往往不易完全放松，故發(fā)生因子宮過度收縮所致的痛經(jīng)。
(2)子宮不正常收縮。痛經(jīng)患者常有子宮不正常收縮，因此往往導(dǎo)致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產(chǎn)生疼痛而出現(xiàn)痛經(jīng)。最近有人報告，經(jīng)實驗研究發(fā)現(xiàn)，患者血中血管加壓素的增高可能是造成子宮異常收縮的一個重要因素。
(3)子宮內(nèi)膜以及月經(jīng)血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)有作用于子宮肌纖維使之收縮的功能。大量試驗已經(jīng)證實，痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜組織中以及經(jīng)血中的PG含量均明顯高于正常婦女［正常婦女含量在395～435納克／升1(ng／L)］。在月經(jīng)周期不同時間內(nèi)，PGE2與PGF2a含量不同，故PGF2a／PGE2比值也不相同，分泌期二者含量均比較高。故在其刺激下可引起子宮肌肉收縮異常，導(dǎo)致子宮張力上升而產(chǎn)生疼痛。
在子宮內(nèi)膜異位癥患者中，痛經(jīng)與PG含量的關(guān)系更為明顯。文獻(xiàn)報告，內(nèi)膜異位癥患者血清及腹腔液中PGF2a代謝物含量均較無痛經(jīng)者高。
治療:
可采用按摩針灸、飲食療法、藥物療法等。
對于功能性痛經(jīng)可以有：
(1)一般治療：首先勸導(dǎo)患者消除恐懼心理、摒棄思想壓力，積極祛除病因，注意起居調(diào)攝，尤其是在月經(jīng)期更要注意避免劇烈活動、飲食生冷、精神刺激、夫妻生活等。
(2)解痙止痛藥物治療：這是臨床上能夠應(yīng)急的見效迅速的治療措施。對于一般疼痛較輕者，可適量選用消炎痛、去痛片、顛茄片、延胡索片、阿托品等。對個別痛勢嚴(yán)重者可考慮使用可待因、杜冷丁等藥。
(3)對抗前列腺素類藥物治療：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對痛經(jīng)研究的逐步深入，在痛經(jīng)的治療方面通過使用對前列腺素有對抗作用的藥物，取得了可喜的效果。常用的藥物有消炎痛、炎痛靜，以及鄰氨苯甲酸類藥物(如氟滅酸、甲滅酸等)。以上這些藥物能阻止前列腺的合成，并有拮抗前列腺素的作用。另外，有人利用口服避孕藥治療痛經(jīng)，也有較好的治療效果。經(jīng)實驗研究證明，口服避孕藥可抑制前列腺素F2a的合成與釋放，從而達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。
(4)內(nèi)分泌激素治療：可供治療痛經(jīng)使用的內(nèi)分泌激素主要有：①雌激素：雌激素制劑的種類很多，有天然雌激素(甾體類激素)和合成雌激素(非甾體類激素)，有長效、短效等。常被臨床使用的主要是人工合成雌激素—乙底酚，可自月經(jīng)來潮后第5天開始，每天服用0.5～1毫克，20天為一療程。連用2～3個月經(jīng)周期。主要適用于子宮發(fā)育不良的痛經(jīng)患者。②孕激素：婦女在不同的生理時期，孕激素的來源也不同。在月經(jīng)前半期主要來自腎上腺，排卵后黃體產(chǎn)生較多的孕激素，妊娠期除黃體繼續(xù)產(chǎn)生孕激素外，更主要的是來源于胎盤。一般每日口服妊娠素60毫克，分2～3次服。從經(jīng)前第4天開始服藥，至行經(jīng)后1～2天停藥；也可在月經(jīng)來潮后的第21天開始肌注黃體酮，每日20毫克，連用5天。通過補(bǔ)充孕激素，使雌激素與孕激素重新恢復(fù)平衡，使月經(jīng)期的子宮內(nèi)膜得以按正常變成碎片狀剝脫。此類激素主要適用于治療膜樣痛經(jīng)。③避孕藥：避孕藥可使體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，導(dǎo)致抑制排卵，改變子宮頸粘液性狀及子宮內(nèi)膜的周期?？捎谠陆?jīng)周期的第5天開始，每日一次口服短效避孕藥，連服20～22天，服用2～3個月經(jīng)周期后可考慮停藥。
(5)手術(shù)治療：①擴(kuò)張宮頸及刮宮術(shù)：對于宮頸管狹窄的患者，用器械擴(kuò)大以后可有利于經(jīng)血順利排出，以減輕或緩解疼痛。這一手術(shù)特別適用于已婚不孕的痛經(jīng)患者，因同時可將所取子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理檢查，借以了解卵巢功能情況及內(nèi)膜有無器質(zhì)性病變。據(jù)統(tǒng)計約有1／4的病例可獲痊愈。②子宮懸吊手術(shù)：子宮后傾后屈，經(jīng)采取一些治療措施而效果不滿意者，可行子宮懸吊術(shù)。糾正子宮位置后，有利于經(jīng)血流通，從而緩解疼痛。特別是一些婚后不孕的子宮后傾后屈患者，采用子宮懸吊術(shù)，有助于懷孕。③骶前神經(jīng)切除術(shù)：本手術(shù)的有效率不是很高，而且術(shù)后容易引起月經(jīng)過多，故很少有采用本法治療者。
器質(zhì)性痛經(jīng)絕大多數(shù)是繼發(fā)性痛經(jīng)，能導(dǎo)致器質(zhì)性痛經(jīng)的常見因素是慢性盆腔炎、盆腔結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥等。對于器質(zhì)性痛經(jīng)可以有：
(1)慢性盆腔炎：慢性盆腔炎所致痛經(jīng)的治療，首先要注意休息，講究衛(wèi)生，改善營養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，樹立徹底治療疾病的信心。常采用的治療措施有：①全身用藥：主要的是使用抗菌素，在使用抗菌素的同時加用腎上腺皮質(zhì)激素可增強(qiáng)療效。還可以用胎盤組織液或胎盤球蛋白等肌肉注射，以提高機(jī)體抗病能力，促進(jìn)局部炎癥吸收。另外使用孕激素，如黃體酮、安宮黃體酮等藥，也有一定療效。②局部用藥：慢性盆腔炎由于長期炎癥刺激，器官周圍易于出現(xiàn)粘連，抗菌藥物不易進(jìn)入病變組織，而局部用藥則可有效地彌補(bǔ)全身用藥的這一不足，可以將已選定的藥物進(jìn)行側(cè)穹窿封閉、宮腔注射等。③物理治療：理療的方法與種類很多，如超短波、遠(yuǎn)紅外、音頻等，這些治療措施可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解組織粘連，改善局部營養(yǎng)，有利于炎癥消散。④手術(shù)治療：手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)具體情況，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，酌情施行子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。本治療方法主要適用于年齡在40歲以上，已無生育要求，并且病程迤邐，久治不愈，嚴(yán)重影響工作與學(xué)習(xí)，婦科檢查有較大的炎塊或積水，其腫塊直徑在6厘米以上者。
(2)盆腔結(jié)核：盆腔結(jié)核亦屬炎性反應(yīng)，但有它的特異性，治療一般采取以下措施。①一般治療：生殖器官結(jié)核與其它器官結(jié)核一樣，機(jī)體抵抗力的強(qiáng)弱對控制疾病的發(fā)展，促進(jìn)病灶的愈合，防止日后復(fù)發(fā)等，均起著重要作用。所以患者要注意飲食起居的自我將息調(diào)攝，對因生殖器官結(jié)核而引起不孕者，更要注意精神情緒的調(diào)節(jié)，以提高機(jī)體對疾病的抗御能力。②抗結(jié)核藥物治療：抗結(jié)核藥多為抗生素或合成藥，其作用主要在于破壞或干擾結(jié)核桿菌的代謝過程，從而抑制其生長、繁殖及毒素的形成。最常用的異煙肼、鏈霉素、利福霉素類及吡嗪酰胺為殺菌劑，其它如對氨水楊酸、乙胺丁醇等皆屬抑菌劑。臨床上一般堅持聯(lián)合、規(guī)則和全程用藥?，F(xiàn)在多數(shù)主張分強(qiáng)化(1～3個月)和鞏固兩個階段治療。總療程一般不少于一年。由于生殖器官結(jié)核病變具有慢性和復(fù)發(fā)性傾向，治療效果隨機(jī)體反應(yīng)性、細(xì)菌毒力和化學(xué)藥物作用而異。治療時間過短，復(fù)發(fā)率很高，治療時間過長，結(jié)核桿菌就易于形成耐藥菌株。為了推遲耐藥菌株的產(chǎn)生，提高治療效果，在治療初期可以將鏈霉素、異煙肼和對氨水楊酸三藥聯(lián)合應(yīng)用，一般情況下即使有耐藥菌株存在，聯(lián)合用藥的辦法也會有治療作用。倘若常用的抗結(jié)核藥物已產(chǎn)生耐藥時，則可應(yīng)用無耐藥的藥物，如利福平、卡那霉素、乙胺丁醇等藥的繼續(xù)治療。③手術(shù)治療：手術(shù)治療不是首選的治療措施，但對于由結(jié)核因素造成的急性輸卵管積膿、卵巢膿腫等經(jīng)抗結(jié)核藥物治療無效或治療后又復(fù)發(fā)者；更年期或更年期以后生殖器結(jié)核，但無其它活動性結(jié)核者；有繼發(fā)性感染、盆腔炎癥反復(fù)發(fā)作，盆腔臟器嚴(yán)重受累者；月經(jīng)血細(xì)菌持續(xù)陽性或月經(jīng)過多，久治不愈的結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎；久治不愈的結(jié)核性瘺管等，可以考慮子宮及附件全部切除術(shù)。需要注意的是，術(shù)前必須進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療，以免因手術(shù)致使結(jié)核活動及擴(kuò)散。
(3)子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則是根據(jù)患者的癥狀、病灶的部位、范圍、年齡、對生育的要求，以及是否并發(fā)其它婦科疾病而定?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的具體治療方法如下：
合成孕激素：可用炔異諾酮、炔諾酮、甲地孕酮、氯地孕酮、安宮黃體酮等藥物作周期治療，使異位的子宮內(nèi)膜退化。一般從月經(jīng)周期第6天開始至第25天，每日一次口服上述藥物當(dāng)中的一種5～10毫克，療程視治療效果而定，此法可抑制排卵。若希望生育者，可以從月經(jīng)第16天開始服至第25天，每日一次用炔異諾酮或炔諾酮10毫克。這樣既可控制子宮內(nèi)膜異位癥造成的痛經(jīng)，又不致于影響排卵。此外，還有人主張應(yīng)用大劑量合成孕激素3～10個月，造成假孕狀態(tài)，使異位的子宮內(nèi)膜組織產(chǎn)生脫膜反應(yīng)，繼之壞死，最后被吸收而消失。應(yīng)用劑量應(yīng)由小逐漸加大，在預(yù)計月經(jīng)來潮前一周開始，服甲地孕酮一次4毫克，一日2次，連服1周；第二周1次4毫克，一日3次；第三周1次8毫克，一日2次；第四周以后逐漸增加劑量至20毫克，每日1次?；蚍伯愔Z酮或炔諾酮5毫克，每日1次；第二周繼之10毫克，每日1次；第三、四周15毫克，每日1次；第五、六周20毫克，每日1次；第七、八周30毫克，每日1次；第九、十周40毫克，每日1次，直至癥狀及體征改善或緩解為止。假孕療法至少應(yīng)持續(xù)3個月，最長可達(dá)2年，這種療法約有80%的患者確能顯著改善其癥狀及體征，但也有約20%的患者在治療后半年又有復(fù)發(fā)。
睪丸酮：對子宮內(nèi)膜異位癥也有一定療效。劑量應(yīng)隨著耐受量而定，開始劑量可為10毫克，每日2次。于月經(jīng)周期后2周開始，口含化內(nèi)服，這一劑量很少有影響周期及發(fā)生男性化的副作用。但要達(dá)到止痛目的，常需持續(xù)幾個周期。此后可減少用量，再持續(xù)治療一個時期后，停藥觀察。如能妊娠則本病即可治愈。也有每日1次口服甲基睪丸素10毫克，或肌肉注射丙酸睪丸酮25毫克，每周2次，6～8周為一療程。兩療程之間，至少停藥4周。這一治療方法，可以引起月經(jīng)延遲，月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，但停止治療后均可以恢復(fù)。③手術(shù)治療：手術(shù)治療是有效的治療方法。對藥物有反應(yīng)或藥物治療無效者可實施手術(shù)治療。如為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，年齡接近40歲，或已有子女，不伴有外在性子宮內(nèi)膜異位者，可行全子宮切除術(shù)，保留雙側(cè)附件。但有外在性子宮內(nèi)膜異位癥而病灶不能清除者，則應(yīng)將附件切除。如年輕要求保留生育能力而子宮內(nèi)膜異位癥僅局限在子宮一處，可行病變區(qū)域剜除術(shù)。④放射治療：病灶位于腸道、泌尿道或盆腔結(jié)締組織等處不易進(jìn)行手術(shù)，或內(nèi)分泌治療效果不好，或接近絕經(jīng)期的復(fù)發(fā)病例，或患者身體情況差，或其他原因如過于肥胖，對手術(shù)有很大顧慮等，也可采取放射治療，造成人工絕經(jīng)。一般用宮腔鐳療或鈷60放射治療，能破壞卵巢功能，使異位內(nèi)膜萎縮。
另外，還有不少疾病也可繼發(fā)形成器質(zhì)性痛經(jīng)，其治療的關(guān)鍵就在于治療原發(fā)疾病，只要治愈了導(dǎo)致誘發(fā)痛經(jīng)的原發(fā)病癥，其痛經(jīng)亦就自然會緩解或消失。
痛經(jīng)的發(fā)生常由情志所傷，起居不慎，或六淫為害，或先天稟賦不足等因素，致使沖任、胞宮氣血運(yùn)行不暢，因不通而痛；或致沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，因不榮而痛。
(1)氣滯血瘀：素多抑郁，或恚怒傷肝，氣機(jī)郁滯，血行不暢，沖任氣血運(yùn)行受阻，影響經(jīng)血的正常排泄，故而發(fā)生痛經(jīng)。(2)陽虛內(nèi)寒：素稟陽虛，陰寒內(nèi)生，沖任、胞宮失于溫養(yǎng)而凝滯，不得暢通而痛經(jīng)。(3)寒濕凝滯：過于貪涼，或生活于潮濕之地，或外傷風(fēng)冷寒濕，寒濕客于沖任胞宮，以致氣血運(yùn)行不暢而引起痛經(jīng)。(4)濕熱下注：素有濕熱內(nèi)蘊(yùn)，濕熱流注沖任，阻滯氣血運(yùn)行；或經(jīng)期、產(chǎn)后感受濕熱之邪，稽留于沖任、或客居胞中，與經(jīng)血相搏結(jié)而致痛經(jīng)。(5)氣血虧損：脾虛胃弱，氣血化生不足；或大病久病損傷氣血，經(jīng)行氣血更虛，沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，故而產(chǎn)生痛經(jīng)。(6)肝腎虛損：素體肝腎虧虛，或因多產(chǎn)房勞等損傷肝腎，精虧血少，沖任不足，胞脈失養(yǎng)，經(jīng)行之后更損精血，沖任胞脈失于濡養(yǎng)而致痛經(jīng)。
膳食治療，簡單地說就是痛經(jīng)病人應(yīng)該吃什么飯菜和不適宜吃什么飯菜，痛經(jīng)病人有不同的證型，食物有四氣五味之性，病人在日常生活當(dāng)中，特別是月經(jīng)期及其前后，能夠科學(xué)進(jìn)食，利用食物的偏性來糾正機(jī)體的陰陽偏頗，協(xié)調(diào)臟腑功能，可促進(jìn)痛經(jīng)康復(fù)。
月經(jīng)是婦女特殊的生理現(xiàn)象，在這期間要特別注意飲食調(diào)節(jié)。對痛經(jīng)病人來說，要避免吃生冷食物以及大辛大熱的食物。否則經(jīng)血運(yùn)行不暢的現(xiàn)象就會更趨加重，不僅不利于疾病恢復(fù)，反而會加重疼痛?？啥喑砸恍┚哂袦赝ㄖ缘氖澄铮倬褪且鶕?jù)不同的證型選用不同氣味和屬性的飯菜。
(1)氣滯血瘀型：可多吃一些具有行氣活血的食物，如大蘿卜、荔枝、橘子、山楂、絲瓜、桃仁、雞內(nèi)金、芹菜、油菜、鯪魚、墨魚、花生、茴香等。
(2)寒濕凝滯型：可多吃一些具有祛寒除濕，溫經(jīng)通脈的食物，如生姜、大蔥、茴香、八角、花椒、高糧、扁豆、韭菜、芥菜、辣椒、荔枝、桃子、栗子、羊肉、鹿肉、雞肉、狗肉、鯉魚、鯽魚、黃鱔、海蛇、胡椒等。
(3)陽虛內(nèi)寒型：可多吃一些具有溫補(bǔ)脾腎，益陽散寒的食物，如豆油、胡椒、八角、茴香、韭菜、羊肉、牛肉、狗肉、動物腎、鴿肉、麻雀、草魚 、蝦、海馬等。
(4)濕熱下注型：可多吃一些具有清利下焦?jié)駸岬氖澄铮缈喙?、苦菜、馬齒莧、茄子、黃瓜、冬瓜、油菜、菠菜、綠豆、蘋果、梨、薏仁、茶葉、紫菜、赤小豆、黃花菜、蜆等。
(5)氣血不足型：可多吃一些具有補(bǔ)氣生血的食物，如海參、雞肉、大棗、黑豆、香菇、枸杞、龍眼肉、奶、蛋、葡萄、動物肝、章魚、泥鰍、黃花魚等。
(6)肝腎虧損型：可多吃一些具有補(bǔ)肝腎的食物，如枸杞子、銀耳、木耳、椰子、核桃、動物腎、豬髓、牛髓、羊肝、牛筋、鹿尾、雞肝、鵪鶉、帶魚、甲魚、干貝、鮑魚、胎盤、鴨蛋、烏龜?shù)取?
痛經(jīng)病人在用藥膳治病時應(yīng)注意幾點(diǎn)：首先要根據(jù)病人的具體證型合理選用藥膳，方能起到治療作用，不然的話反而會加重病情，不利于康復(fù)。其次要掌握用膳的劑量，如果不顧病情變化一味用膳，并以越多越好，過食猛吃，反而會受其害，再次是根據(jù)月經(jīng)生理特點(diǎn)，分階段合理安排和制作不同的藥膳食用，既體現(xiàn)了中醫(yī)治病特點(diǎn)，又能使病人不致于吃一種藥膳，造成乏味和過量為害。
(1)氣滯血瘀型:①益母草煮雞蛋：益母草60克，元胡20克，雞蛋2枚。用水同煮，蛋熟后去皮再煮，去藥渣后吃蛋喝湯。月經(jīng)前3～5天開始用，連用7天。②蘿卜陳皮粥：白蘿卜200克，陳皮20克，面粉及調(diào)味品適量。作粥食用。③益母草粥：益母草(鮮品)100克，粳米50克，紅糖適量。煮粥食用。④酒糟蛋：雞蛋6枚，酒糟50克，香附、桃仁、川芎各12克。雞蛋煮熟后去殼同藥一起煮約1小時。月經(jīng)前3天開始用，早晚各吃雞蛋1枚，并飲小量湯。⑤桃仁餅：桃仁50克、雞內(nèi)金、陳皮、元胡各20克。共為細(xì)末，同適量面粉烙餅食用。
(2)寒濕凝滯型:①當(dāng)歸羊肉湯：當(dāng)歸30克、肉桂、茴香、川椒各10克、羊肉200克。加水同煮，肉熟后加適量調(diào)味品，食肉喝湯。經(jīng)前3～5天開始用，連用7天。②艾葉茴香蛋：艾葉、大小茴香各30克，雞蛋2枚。加水煮，蛋熟后去殼再煮，食蛋。月經(jīng)前3～5天開始食用，連用1周。③三椒雞：胡椒、八角、川椒各10克，雞肉200克，調(diào)味品適量。煮熟雞肉后吃肉喝湯。
(3)陽虛內(nèi)寒型:①桂花豬腰：肉桂、花椒各10克，巴戟天6克，豬腰1對，調(diào)味品適量。加水同煮，待肉熟后食肉喝湯。②茴香麻雀湯：大茴香、小茴香、砂仁各10克，麻雀兩只，調(diào)味品適量。加水共同燉湯，食肉喝湯。③附桂烏雞蛋湯：附子10克，肉桂6克，胡椒5克，烏雞蛋2枚，蔥姜少許。將藥煎湯后打入雞蛋，放鹽調(diào)味后食用。
(4)濕熱下注型:①馬齒莧粥：干馬齒莧30克，大米適量。共煮粥食用。②玉米赤豆粥：薏苡仁、赤小豆各50克，砂仁6克。共煮粥后食用。③鮮藕絲瓜湯：鮮藕、絲瓜、鮮蒲公英、調(diào)味品各適量。做湯食用。④蚌肉冬瓜湯：冬瓜500克，河蚌肉250克，黃酒、蔥、姜、鹽、味精適量。燉湯食用。⑤二草粥：敗醬草、車前草(鮮品)各30克，面粉適量。做粥食用。
(5)氣血不足型:①黃芪桂圓雞：黃芪、桂圓各60克，元胡20克，母雞1只，加水同煮，肉熟后放調(diào)料，食肉喝湯。②銀耳湯：銀耳30克，大棗20枚，瘦豬肉適量。加水煮湯，放調(diào)料后食用。③雞肉燉黃芪阿膠：雞肉250克，黃芪30克，阿膠15克，蔥、姜、鹽各適量，共做湯食用。④歸芪羊肉湯：羊肉500克，當(dāng)歸60克，黃芪30克，調(diào)味品適量。共作湯食用。⑤香菇鴿肉湯：香菇30克，鴿子1只，共煮熟后放調(diào)味品食用。
藥酒在痛經(jīng)臨床運(yùn)用
［氣滯血瘀型］①丹參祛痛酒：丹參、元胡各30克，川牛膝、紅花、郁金各15克，酒500毫升。冷浸或熱浸法制取。月經(jīng)前3天開始服，每日3次，每次服15～20毫升。②當(dāng)歸元胡酒：當(dāng)歸、元胡、沒藥、紅花各15克，白酒1000毫升。冷浸法制取。每日3次，每次10～15毫升。月經(jīng)前3天開始服。③田七丹參酒：田七30克，丹參60克，黃酒500毫升。熱浸法制取。每日2次，每次服20～30毫升，月經(jīng)前3天開始用。④山楂荔枝酒：山楂、荔枝核各50克，酒600毫升。冷浸或熱浸法制取。每日2～3次，每次15～20毫升。經(jīng)前3天開始用。
?。酆疂衲郎停茛佘罟鹁疲盒≤钕?0克，桂枝15克，白酒300毫升。冷浸法制取。每日3次，每次服15～25毫升，月經(jīng)前3～5天開始服。②紅糖醴：紅糖10克，黃酒50毫升。文火煮沸后頓服，每日1劑。③調(diào)經(jīng)酒：當(dāng)歸、川芎、吳茱萸各12克，炒白芍、茯苓、陳皮、元胡、丹皮各9克，熟地、香附各18克，小茴香、砂仁各6克，白酒1500毫升，黃酒1000毫升。熱浸法制取。每日2次，每次15～25毫升，月經(jīng)前5天開始服。
?。坳柼搩?nèi)寒型］①少腹逐瘀酒：小茴香、干姜、肉桂、五靈脂、蒲黃各20克，元胡、當(dāng)歸、川芎、赤芍各30克，沒藥10克，白酒1500毫升。冷浸法制取。每日2～3次，每次10～15毫升，月經(jīng)前3天開始服用。②烏藥溫經(jīng)酒：烏藥30克，肉桂、川芎、干姜各15克，白酒500毫升。冷浸法制取。每日2次，每次15～20毫升，月經(jīng)前1周開始服。③胡桃酒：胡桃仁120克，小茴香、杜仲、補(bǔ)骨脂各60克，白酒2000毫升。冷浸法制取。每日2次，每次20～30毫升，月經(jīng)前1周開始用。
［濕熱下注型］①公英薏仁酒：蒲公英50克，薏苡仁30克，黃酒1000毫升。熱浸法制取。每日2次，每次20～30毫升，月經(jīng)前1周開始服。②龍膽瀉肝酒：龍膽草、黃芩各30克，山梔子20克，柴胡、澤瀉各10克，車前子、木通各6 克，生地、當(dāng)歸各5克，黃酒1000毫升。熱浸法制取。每日3次，每次20～25毫升。月經(jīng)前1 周開始服。
［氣血不足型］①歸芪酒：當(dāng)歸、黃芪各150克，大棗100克，黃酒1500毫升。熱浸法制取。每日3次，每次15～25毫升。②十全大補(bǔ)酒：黨參、黃芪、熟地、當(dāng)歸各30克，茯苓、白術(shù)、白芍、川芎各20克，肉桂、甘草各10克，黃酒1500毫升。熱浸法制取。每日3次，每次15～25毫升。③人參金芍酒：生曬參、參須、白芍各30克，白酒1000毫升。冷浸或熱浸法制取。每日3次，每次10～15毫升。
?。鄹文I虧損型］①固本酒：人參、麥冬、天冬、熟地、生地各15克，黃酒1000毫升。熱浸法制取。每日3次，每次15～30毫升。②固精酒：枸杞子60克，當(dāng)歸30克，熟地90克，黃酒1500毫升。熱浸法制取。每日2～3次，每次服15～20毫升。③滋陰止痛酒：女貞子、枸杞子、生地各30克，龜版、川楝子、元胡各20克，黃酒1000毫升。熱浸法制取。每日3次，每次20～30毫升，月經(jīng)前3～5天開始服用。
預(yù)防:
積極參加體育鍛煉，如氣功、太極拳、中老年迪斯科等。經(jīng)期注意腹部保暖，兩足勿下冷水，忌用冷水洗浴，或在水中工作，并注意生活起居，以防寒邪侵襲。經(jīng)前、經(jīng)期忌食生冷、酸醋、河蚌、田螺等寒涼性食物。月經(jīng)來潮時，防止精神緊張，可以聽聽輕松的音樂，看看有趣的電視，避免過度勞累，保持心平氣和，以使氣血運(yùn)行通暢，減輕疼痛發(fā)作。平時加強(qiáng)營養(yǎng)，宜食易消化而富有營養(yǎng)之品。月經(jīng)期間，絕對禁止房事，以免經(jīng)血?dú)埩?，排泄不暢，而致腹痛。保持會陰部清潔，可用溫開水或1∶5000高錳酸鉀溶液清洗外陰部，每日一次。
痛經(jīng)與不孕的關(guān)系十分密切，據(jù)臨床觀察，不孕患者中約有半數(shù)以上伴有輕重程度不同的痛經(jīng)。江蘇省中醫(yī)研究所孫寧銓主任醫(yī)師，通過大量臨床資料的分析后提出，不孕癥中伴有痛經(jīng)者占56%，并且發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)一旦消除，患者也隨即受孕。由此可見痛經(jīng)與不孕的關(guān)系確實是非常密切的，同時也表明古人所謂“種子先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)孕自成”的觀點(diǎn)正確。
痛經(jīng)伴不孕者，在臨床上首先要探尋病因，進(jìn)行詳細(xì)的有關(guān)檢查，只要排除器質(zhì)因素外，按著痛經(jīng)的證型所屬，先予調(diào)治痛經(jīng)，分別對腎陽不足者，予以溫腎助陽，調(diào)補(bǔ)沖任，方用《景岳全書》毓麟珠或《婦科玉尺》溫腎丸；腎陰不足者，予以滋陰養(yǎng)血，調(diào)沖益精，方用《傅青主女科》養(yǎng)精種玉湯或清骨滋腎湯；肝郁氣滯者，予以舒肝解郁，養(yǎng)血理脾，方用《傅青主女科》開郁種玉湯；痰濕內(nèi)阻者，予以燥溫化痰，調(diào)理沖任，方用《千金方》溫膽湯或《傅青主女科》加味補(bǔ)中益氣湯；瘀血內(nèi)阻者，予以活血化瘀，調(diào)理沖任，方用《醫(yī)林改錯》少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯等。
通過我們近年的臨床實踐觀察后認(rèn)識到，經(jīng)行腹痛是不孕癥的常見癥狀之一，痛經(jīng)多伴有不孕，不孕亦常誘發(fā)痛經(jīng)。無論任何證型的不孕癥，多數(shù)都有氣滯血瘀的轉(zhuǎn)歸。內(nèi)有瘀血阻滯，經(jīng)行勢必腹痛。“痛則不通”，其經(jīng)行腹痛也是內(nèi)有瘀血的主要診斷依據(jù)。在治療不孕癥或痛經(jīng)不孕時，凡在方中參入理氣活血藥物，可大大提高治療效果。即使虛證，在扶正固本方中加入理氣活血藥，多數(shù)也能收到顯著療效。回顧我們積累的數(shù)百例不孕癥病案，凡療效滿意者，多在“求本”方中加入了理氣活血藥，尤其是痛經(jīng)不孕者，我們運(yùn)用以理氣活血為主，并有溫腎暖宮之力的自擬“蠲痛種子湯”，收效更為滿意。
蠲痛種子湯由下列藥物組成：丹參、當(dāng)歸各30克，香附、白芍各15克，補(bǔ)骨脂、桃仁、元胡、川楝子、川芎、川牛膝、五靈脂各10克，制沒藥、木香、炮姜各6克。經(jīng)行乳脹重者加橘核葉各15克；經(jīng)行腰痛者加桑寄生、川續(xù)斷各15克；輸卵管不通者加皂刺15克，穿山甲10克；黃體功能不健者加仙靈脾15克，巴戟天10克。于月經(jīng)來潮前3～5天開始服藥，連服3～5劑。痛經(jīng)程度較重，而又月經(jīng)量偏少者，可于經(jīng)前服藥8劑。翌月守方重復(fù)。
乳腺增生中醫(yī)稱之為“乳癖”。其臨床特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)生有腫塊，平時輕微作痛或不痛，一般在月經(jīng)將來潮時有腫塊增大并作痛或加重，多發(fā)生在20～40歲之間的婦女。從臨床觀察來看，約有1／3以上的痛經(jīng)病人伴有乳腺增生病，和痛經(jīng)的關(guān)系較為密切。本病的形成雖然病因病機(jī)比較復(fù)雜，但絕大多數(shù)系氣滯血瘀和痰濕互結(jié)所致。在月經(jīng)將要來潮時，相火內(nèi)動，氣火上升，沖激癖塊，所以乳房內(nèi)腫塊出現(xiàn)增大并作痛；經(jīng)行之后，氣火有外泄之機(jī)，故乳房內(nèi)腫塊就有所縮小，疼痛亦漸減輕或不痛。
對于痛經(jīng)伴有乳腺增生者，兩種病證要聯(lián)系起來加以綜合分析。治療須以辨證為立法遣藥之先導(dǎo)，多能收到較好的療效。一般說來，乳腺增生病的病機(jī)多為氣滯血瘀和痰濕互結(jié)，所以在立法方面當(dāng)然離不了疏解行氣以化瘀，溫化痰濕以消塊。宗此旨我們在臨床上運(yùn)用自擬“ 蠲痛消癖湯”治療，取得了滿意療效。
蠲痛消癖湯由以下藥物組成：元參、夏枯草、牡蠣各30克，清半夏、橘核、昆布各15克，海藻12克，三棱、莪術(shù)、柴胡各6克。水煎服，于月經(jīng)后第8天開始服藥，每日1劑，連續(xù)服6～8劑。對證見經(jīng)行或前或后，經(jīng)量多少不一，經(jīng)前心煩易怒，癖塊脹痛明顯等有肝郁氣滯表現(xiàn)者，可用蠲痛消癖湯與柴胡疏肝散合用；以經(jīng)行錯后，或前后不定，量多，色暗有塊，平時帶下量多，四肢困倦沉重等脾胃氣虛，運(yùn)化失常，痰濕互結(jié)為患者，宜同時合用蒼附導(dǎo)痰丸；對經(jīng)行錯后，量少色淡質(zhì)稀，腰膝酸軟等偏于肝腎虧損者，宜合用調(diào)肝湯并酌加菟絲子、仙靈脾、仙茅等補(bǔ)益肝腎之品。
痛經(jīng)伴有乳癖者，部分病例會影響受孕，應(yīng)考慮有否器質(zhì)性病變，諸如輸卵管不通，或通而不暢等，對于如此病例，治應(yīng)調(diào)沖任，理氣血為主，只要經(jīng)脈通調(diào)，乳癖漸消以后則可隨之受孕結(jié)胎。還有個別痛經(jīng)合并乳腺增生的病人，會有轉(zhuǎn)向惡變的可能，應(yīng)有足夠重視，尤其是位于乳房外上象限，經(jīng)久不消的腫塊，更需高度重視。
在治療痛經(jīng)合并乳癖時，煎藥后所剩藥渣可用布袋包裹，趁熱燙熨乳房有癖塊處，能明顯提高療效。
痛經(jīng)患者在經(jīng)行期間突然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷者，稱為經(jīng)行昏厥，屬中醫(yī)“痛厥”的范疇。本證一般發(fā)作后在短時內(nèi)逐漸蘇醒，嚴(yán)重者也可一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。該證雖然臨床鮮見，但病勢緊急，必須立即就地?fù)尵取?
一旦痛經(jīng)患者發(fā)生昏厥后，應(yīng)立即用毫針針刺水溝、太沖、勞宮、人中等穴(或配用涌泉、合谷、中沖、百會等穴)，以強(qiáng)刺激，不留針，并灌服中藥蘇合香丸或玉樞丹。若有四肢逆冷，血壓很低者，應(yīng)急煎參附湯(人參、制附子各9克)灌服，或用半夏末或皂莢末少許吹入鼻中，使之噴嚏不已，可收通竅醒神之效。待病情穩(wěn)定以后，可再用中醫(yī)中藥進(jìn)行辨證施治。
經(jīng)行昏厥主要由氣厥與血厥兩大證型，每一證型又有虛與實的不同，臨床上需根據(jù)患者病情的在氣在血，屬虛屬實，分而治之。
(1)氣厥：屬實者，證見平素情緒緊張，或行經(jīng)時受情緒刺激而誘發(fā)。突然昏倒，四肢逆冷，牙關(guān)緊閉，兩手握固，經(jīng)行量少不暢，苔薄白，脈沉弦。治宜順氣開郁，方用《濟(jì)生方》五磨飲子加減。烏藥10克，檳榔、藿香各6克，木香、枳實、檀香各5克，沉香3克。水煎服，每日1劑，于經(jīng)前3～5劑，平時可服逍遙丸。
屬虛者，證見突然昏倒，四肢厥冷，面色蒼白，汗出如雨，氣息微弱。舌苔薄白，脈象沉微。治宜補(bǔ)氣回陽。方用《景岳全書》四味回陽飲加減：人參12克，炮附子10克，炮姜、炙甘草各6克，生龍牡各15克。水煎服，于發(fā)作過后，每日一劑，連用5～8劑。翌月經(jīng)凈后可再重復(fù)服用本方3～5劑。平時可服補(bǔ)中益氣丸。
(2)血厥：血厥以瘀血內(nèi)阻者為多，但也有因血虛而致者。
血瘀者證見經(jīng)行四肢厥冷，昏厥不知人事，月經(jīng)量少，少腹疼痛劇烈，冷汗淋漓，面色蒼白，舌質(zhì)暗，有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈弦緊。治宜活血化瘀，理氣止痛。方用少腹逐瘀湯加減(方見辨證分型治療一節(jié))。于經(jīng)前3～5天開始服藥，每日一帖，服至痛止停藥，翌月重服該方。
血虛者證見經(jīng)行量多如崩，突然昏厥，面色蒼白，口唇淡白無華，舌質(zhì)淡，脈芤或細(xì)軟無力。治宜養(yǎng)血固脫。方用《古今醫(yī)鑒》膠艾四物湯加減：阿膠(烊化)12克，艾葉炭4.5克，白芍、當(dāng)歸、制附子各10克，熟地、龍骨、牡蠣、茜根各15克，川芎4.5克。水煎服，每日一劑。于醒后即用此方，連服10～15劑，待陰血漸漸充盈之后方可停藥。
凡有經(jīng)行昏厥者，患者可自備半夏末或皂莢末，待經(jīng)行有發(fā)生昏厥之兆頭時即先自行使用，可有效地防止昏厥的發(fā)生，并必須在平時或經(jīng)前積極治療，以免發(fā)生不測。
調(diào)養(yǎng)是指痛經(jīng)病人根據(jù)自己的實際情況，為了配合治療所采取的一系列自我調(diào)養(yǎng)方法，以促進(jìn)疾病康復(fù)。
(1)悅心暢志安定情志：痛經(jīng)病人大多具有精神緊張、恐懼的心理變化，每至月經(jīng)來臨而加劇精神負(fù)擔(dān)，作為這一類病人，自己要調(diào)攝精神，保持心情舒暢，摒除不良的心理變化，特別是月經(jīng)來臨之時更要維持良好的心境，否則精神過度緊張、恐懼、抑郁等，會直接影響臟腑氣機(jī)，加重病情，不利康復(fù)。即如《素問·湯液醪醴論》所說：“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈。”尤其是青春期婦女，由于對自身生理知識，月經(jīng)的來潮等不了解而易造成精神負(fù)擔(dān)，可通過學(xué)習(xí)了解有關(guān)的月經(jīng)生理知識，解除疑惑，以消除精神負(fù)擔(dān)。對于精神負(fù)擔(dān)過重者可采取移情易性、自我暗示、動形怡神、怡情暢神等方法進(jìn)行自我調(diào)養(yǎng)。
(2)注意衛(wèi)生驅(qū)除病邪：某些痛經(jīng)是由于不注意個人衛(wèi)生所造成的。如經(jīng)期性交、外陰不潔、細(xì)菌上行感染等所引起的子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核等。因而講究個人衛(wèi)生，特別是月經(jīng)期的衛(wèi)生，對于痛經(jīng)的康復(fù)有著很大幫助。一是要絕對禁止經(jīng)期性交、坐浴等。二是勤洗外陰部，平時注意沖洗陰道，勤換洗內(nèi)衣、月經(jīng)帶，月經(jīng)墊要清潔、消毒，以杜絕細(xì)菌上行感染。
(3)飲食有節(jié)識病用膳：俗話說：“十分病，七分養(yǎng)。”在這七分調(diào)養(yǎng)中，飲食調(diào)養(yǎng)是重要的一個方面。合理的飲食，不但能增強(qiáng)體質(zhì)，補(bǔ)充機(jī)體所需要的各種營養(yǎng)，而且能促進(jìn)疾病的恢復(fù)，痛經(jīng)病人在調(diào)養(yǎng)過程中，要針對自己的病情選用和調(diào)配飲食。一般來講，痛經(jīng)病人不宜食用寒涼、酸澀的食物，可多食用一些溫?zé)帷⑿袦氖澄?，如牛羊肉、荔枝、生姜、橘子、蘿卜、茴香、川椒、山楂等。再則要依據(jù)痛經(jīng)病的證型合理選用和調(diào)配食物。氣滯血瘀性痛經(jīng)，可食用具有行氣活血的食物，如橘子、絲瓜、大蘿卜、山楂、荔枝等；寒濕凝滯性痛經(jīng)可食用具有溫經(jīng)散寒的食物，如生姜、茴香、肉桂、牛羊肉、核桃等；氣血不足性痛經(jīng)，可多食用具有補(bǔ)氣養(yǎng)血的食物，如大棗、雞肉、胡桃、黑豆、動物肝臟、龍眼肉、山藥、海參等；肝腎不足性痛經(jīng)，可多食用具有補(bǔ)益肝腎的食物，如枸杞、桑椹、海參、蓮子、大蝦、鱉等；陽虛內(nèi)寒性痛經(jīng)，可多食用補(bǔ)腎助陽散寒的食物，如麻雀、韭菜、肉桂、茴香、狗肉、動物腎等。
(4)勞逸適度起居有常：勞逸適度是說痛經(jīng)病人，不要過度勞累，也不宜久逸不勞，不作運(yùn)動，主要是掌握適度。適當(dāng)活動的本身，就能幫助氣血運(yùn)行，緩解疼痛?？墒窃陆?jīng)期要適當(dāng)多休息，保持體力，以增強(qiáng)抗御疼痛的能力，但也不宜久臥不起，反而耗傷正氣，不利經(jīng)血的順利排出。起居有常是說痛經(jīng)病人也要保持一定的生活規(guī)律，不要因為疼痛而臥床不起，進(jìn)食也無定時，終日無精打彩，昏昏沉沉地過日子。痛經(jīng)病人必須養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，適當(dāng)活動，以調(diào)動本身的積極因素，提高戰(zhàn)勝病邪的能力。促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。
護(hù)理痛經(jīng)病人要注意：(1)避免精神刺激：喜怒憂愁，人皆有之。然而痛經(jīng)病人由于疾病的原因，其情緒易于激動，稍遇外界刺激，就常常出現(xiàn)煩躁、發(fā)怒、恐懼、緊張、憂思等心理變化。所以病人家屬應(yīng)當(dāng)給病人創(chuàng)造一個良好環(huán)境，避免對病人造成精神刺激，再則要善于觀察病人的心理變化情況，對其進(jìn)行勸說開導(dǎo)，以保持良好的心理狀態(tài)。特別是對初潮痛經(jīng)的青春期婦女，更要給予介紹有關(guān)的月經(jīng)生理衛(wèi)生知識，使其知道這一生理現(xiàn)象，消除思想上的顧慮和恐懼、羞澀等不良心理活動。還要針對病人的具體情況，配合采取一些必要的心理治療措施，如以情勝情、暗示解惑、順情從欲等。(2)合理安排飲食：合理安排飲食是病人家屬應(yīng)當(dāng)著重進(jìn)行的護(hù)理方法之一。由于婦女特殊的生理現(xiàn)象，以及痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制所決定，進(jìn)食不合理，特別是過食生冷等。往往是造成寒凝胞宮，引起和加重痛經(jīng)的原因之一。因此在護(hù)理病人的過程中，一定要科學(xué)安排飲食，以促進(jìn)病情康復(fù)。有關(guān)飲食的忌宜可參閱調(diào)養(yǎng)一節(jié)。(3)防止寒濕為患：護(hù)理痛經(jīng)病人，要結(jié)合四季氣候變化的特點(diǎn)進(jìn)行。月經(jīng)期病人抗御寒濕的能力減弱，在氣候寒冷的季節(jié)要注意為病人保暖，室內(nèi)溫度要盡量提高些，穿著衣裝適當(dāng)增加些。在痛經(jīng)發(fā)作時，有的病人往往感到小腹部發(fā)涼，周身寒冷，可給予熱水袋，熱熨小腹部。在氣候炎熱潮濕的夏季，要為病人勤換洗衣服，勤曬被褥，更不要讓病人居于潮濕之地。并要防止淋雨涉水，用冷水洗澡等。(4)督促配合診治：由于傳統(tǒng)封建意識的影響，有好多女青年患病之后，羞于啟齒，不愿去醫(yī)院診治，有的中年婦女，認(rèn)為痛經(jīng)不是什么大病，也懶得去醫(yī)院檢查治療。在這種情況下，作為病人的親人要督促、勸說，或陪伴病人盡早去醫(yī)院檢查治療，以早日減輕或解除病人痛苦。另外，有些繼發(fā)性痛經(jīng)，往往是腫瘤最先出現(xiàn)的一個癥狀之一，如果不能及時檢查確診，及早進(jìn)行治療，會延誤病情。例如子宮頸癌、子宮癌患者，有的會首先出現(xiàn)痛經(jīng)的表現(xiàn)，這時得不到及時的確診治療，就會貽害終生。再者，病人在治療過程中，有的會因見效慢，服藥周期長而不愿繼續(xù)服藥，這時也要勸說病人，樹立信心，堅持治療。在護(hù)理病人過程中還要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，有的放矢地進(jìn)行觀察和護(hù)理病人，以互相配合，提高治療效果。
痛經(jīng) 19歲，女，四川省。從第一次來月經(jīng)時，小腹就開始疼痛不已，但每一次只來兩三天，當(dāng)小腹疼痛時只有蹲在廁所里時感覺好一點(diǎn)，其它時候如睡著，坐著都感到很痛。曾服過《益母草口服液》，《益母草沖劑》，《元胡止痛片》，《當(dāng)歸片》和《芬必得》等多種中藥和西藥都不見效果。去看醫(yī)生，醫(yī)生說這是正常的痛經(jīng)，服點(diǎn)藥就沒事了?？墒呛蛷那耙粯用恳淮蝸碓陆?jīng)就感到小腹非常的痛。
性醫(yī)學(xué)/生育/性病專家 李大林教授應(yīng)去婦科就診，排除生殖器的器質(zhì)性病變，如因?qū)m頸因素導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢，注意經(jīng)來時有無血塊及膜樣碎片，有時可因子宮剝脫內(nèi)膜排出不暢，導(dǎo)致疼痛，可服用活血化瘀止痛的中藥制劑；止痛可試服：消炎痛25mg一次，根據(jù)需要日服2-4次。能迅速控制癥狀，應(yīng)用1-2日或疼痛消失后停藥。
痛經(jīng)食療方
馬鞭草燉豬蹄
組成：馬鞭草、黃酒、生油各30克，豬蹄2只。
用法：將馬鞭草、豬蹄洗凈，豬蹄每只切為4塊，炒鍋放在旺火上，下生油燒熱，翻炒馬鞭草，再加入黃酒稍炒一下，起鍋裝入陶罐，加入冷水l碗半，隔水用文火燉至蹄熟透即可，每日2次，溫?zé)崾持?
作用：活血散閼，通經(jīng)止痛；適用于氣滯血閼或寒濕凝滯所致的痛經(jīng)。
丹參去痛酒
組成：丹參30克，玄胡索30克，牛膝15克，紅花15克，郁金15克，白酒500克。
用法：將生丹參、玄胡索、牛膝、紅花、郁金倒入瓶中，用白酒浸泡，加蓋密封，約半個月，每隔3天，用力搖動藥酒瓶1次，每次約搖3分鐘。行經(jīng)前2天開始飲服，每日3次，每次l一2匙，至經(jīng)血干凈時停飲。連服4個經(jīng)期為一療程。
作用：理氣活血，通經(jīng)止痛；適用于氣滯血瘀之痛經(jīng)。癥見經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，或伴乳脅脹痛，經(jīng)行量少不暢，色紫黑有塊，塊下痛減，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈沉澀。
膠艾燉雞
組成：阿膠、杜仲各15克，陳艾10克，凈子雞1只，生姜三片。
用法：杜仲、陳艾與雞入鍋中同燉，將熟時加入生姜、蔥再燉20分鐘，加放鹽調(diào)味，每次用熱湯爛肉烊化阿膠5克，日服3次，飲湯食肉。
作用：溫經(jīng)散寒；適用于寒濕凝滯，行經(jīng)小腹冷痛，得熱則減，經(jīng)量少，色紫黯，伴形寒肢冷，小便清長，苔白，脈沉。
黑豆蛋酒湯
組成：黑豆60克，雞蛋2個，米酒120克。
用法：將黑豆、雞蛋用文火同煮，雞蛋煮熟后去殼再煮即成。每日2次，服時加黃酒，吃蛋喝湯。
作用：調(diào)中補(bǔ)虛，下氣止痛；適用于氣血虛弱所致的痛經(jīng)。癥見經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按，經(jīng)行量少質(zhì)稀，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弦。
薔薇根七葉蓮雞蛋湯
組成：鮮薔薇根60克，七葉蓮9克，雞蛋2只。
用法：將薔薇根、七葉蓮加水3碗煎至1碗，去渣；再把雞蛋兩只煮熟去殼放入藥液中同煮，加少量米酒服食。在月經(jīng)來潮前l(fā)一3天開始服，每日1次，連服2—4天。
作用：清熱除濕，化瘀止痛；適用于濕熱下注之痛經(jīng)。兼見經(jīng)量多質(zhì)稠，色鮮或紫，有小血塊，并伴大便干結(jié)，小便短赤，或有帶下黃稠，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。
痛經(jīng)茶療
痛經(jīng)茶：
由香附10克、烏藥10克，延胡索10克、肉桂3克組成。凡因外受寒濕、氣血不足或情志不暢等因素，引起月經(jīng)前或行經(jīng)時小腹疼痛、時感脹滿，或時感小腹陰冷，待熱則舒者，可取上藥研碎成末，以沸水沖泡代茶，每日2劑，連續(xù)3—5天。本茶方溫經(jīng)、理氣、止痛作用較強(qiáng)。
調(diào)經(jīng)茶：
由當(dāng)歸60克，川芎10克，益母草45克組成。凡經(jīng)行腹痛，月經(jīng)量少而不暢者，可取上藥研碎后，以沸水沖泡或加水稍煎煮，代茶頻飲，每日1劑，連續(xù)5天。本茶方補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)、止痛作用強(qiáng)。
活血茶：
由紅花5克，檀香5克，綠茶1克，赤砂糖5克組成。凡月經(jīng)量少，小腹脹痛，經(jīng)色紫暗有塊者，可先將紅花、檀香研碎后與綠茶稍加煎煮，加入赤砂糖后飲食，每日1—2劑，連續(xù)3—5天，全方性味偏于甘溫，具有顯顯的活血、化瘀、止痛作用。
月季花茶：
由月季花10克、紅茶1.5克，赤砂糖25克組成。凡月經(jīng)前1—2日或經(jīng)期微有小腹脹滿疼痛，經(jīng)量較少者，可在月經(jīng)來潮前3—4天取本茶劑，以沸水沖泡代茶飲服；連續(xù)使用1周左右，往往可收到理想的療效。備附9克，烏藥9克，元胡9克，肉桂3克，細(xì)辛3克，共研粗末，水泡代茶飲。用于寒濕凝滯痛經(jīng)。
漫談痛經(jīng)
婦女在月經(jīng)前后及行經(jīng)期小腹劇烈疼痛,有時伴有惡心嘔吐等,這種現(xiàn)象就是痛經(jīng).婦女痛經(jīng)有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,原發(fā)性多屬功能性痛經(jīng),而繼發(fā)性多屬器質(zhì)性病變,情況較為復(fù)雜.在這里主要談?wù)剫D女最常見的原發(fā)性痛經(jīng).
引起原發(fā)性痛經(jīng)的因素很多,諸如精神因素,經(jīng)期劇烈活動,不注意風(fēng)、寒、濕、冷以及內(nèi)分泌紊亂等,但最主要的原因是子宮內(nèi)膜產(chǎn)生的一種物質(zhì)---前列腺素F2a過多,從而使子宮肌肉痙攣,導(dǎo)致了宮局部血液供應(yīng)不足而引起.
婦女在出現(xiàn)原發(fā)性痛經(jīng)時不用太緊張,應(yīng)該明白這只是一種生理現(xiàn)象.同時,要注意生活規(guī)律,勞逸結(jié)合.在月經(jīng)期應(yīng)避免劇烈活動、過度勞累,忌生冷飲食、寒濕侵襲及用冷水洗浴或在冷水中工作.此外,理療(火罐、按摩、針灸等),中藥以及服用成人百服寧或加合百服寧等止痛解痙藥等都有較好的療效.其中成人百服寧主要針對輕中度疼痛,加合百服寧主要針對中重度疼痛,它們都是通過阻斷前列腺素的合成,來有效地緩解痛經(jīng)的發(fā)生.
痛經(jīng)怎么理療？
有些人覺得以熱水袋在腹部上熱敷可以減輕疼痛，此種體質(zhì)的人，可以在平日多洗溫泉或做熱水盆浴，每次約一小時，盆浴時同時做臍旁（約手掌之寬）的按摩，對骨盆腔血液循環(huán)的改善及瘀血（充血）的消除有良好的效果。因為月經(jīng)期間不適合盆浴，所以此時可以拇指按壓臍下二橫指之部位（此為中極穴），一般按壓１０分鐘至２０分鐘，可以減輕或消除痛經(jīng)。
痛經(jīng)伴有四肢發(fā)冷、面青唇白時，可以等分量的生姜（或干姜）、大棗、紅糖煎湯溫?zé)岱谩?
如果痛經(jīng)嚴(yán)重，可以用川紅花三錢，沖泡300毫升熱開水當(dāng)茶飲，每日一至二次，可以消除淤血作痛的不舒服。
自我調(diào)理輕松度過好日子
痛經(jīng)的病人除了尋求醫(yī)生的診治外，平日的自我調(diào)理亦很重要。自我調(diào)理的原則在于改善體質(zhì)、增加身體的抵抗力。針對這一點(diǎn)，必須在日常生活上注意要有規(guī)律的適度的運(yùn)動、均衡的營養(yǎng)、充足的睡眠以及愉悅的心情。說起來簡單，但您做到了嗎？
怎么吃？
痛經(jīng)以腰腳酸痛、腹部抽痛、乳房脹、抽痛為主的人，平日應(yīng)攝食富含維生素Ｂ１、Ｂ２的食物，如：糙米、肝臟、杏仁、乳制品等。
而平日有骨盆腔充血、月經(jīng)來時下腹子宮卵巢部位疼痛的人，則建議多攝取富含維生素Ｃ、Ｅ的食物，如：黃綠色蔬菜、檸檬、核桃、杏仁、小麥胚芽等，以改善盆腔的血循環(huán)，緩解骨盆腔充血的疼痛。
至于月經(jīng)來時整個腹部都痛的人，則平日尤宜注意飲食及營養(yǎng)，少吃生、冷、油膩的食物，可以乳制品等調(diào)理腸胃。
因貧血而引起痛經(jīng)的人，月經(jīng)來時多有頭痛或兼耳鳴、腹痛綿綿，則可以補(bǔ)充鐵劑、深綠色蔬菜、或偶爾喝一些白蘭地酒，痛經(jīng)的情形可以逐漸改善。
好吃食補(bǔ)
痛經(jīng)覺得腹冷或喜熱敷的，可以羊肉半斤、當(dāng)歸、生姜各五錢、桂皮酌量調(diào)味燉煮來吃；
痛經(jīng)伴血色稀淡、頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟的，可用?dāng)歸二錢、黃芪一兩、雞１/４支或排骨四兩，魚半尾燉服。
至于經(jīng)痛綿綿，伴有下腹空重且下墜的感覺，則可以圣愈湯（高麗參二錢、黃芪四錢、當(dāng)歸三錢、川芎錢半、熟地三錢、白芍三錢）加燉雞１/４支，味道十分鮮美。
痛經(jīng)
月經(jīng)前、后及行經(jīng)期間，可有輕度下腹疼痛、墜脹、腰酸、乳房脹痛及乏力等感覺，屬生理現(xiàn)象。如下腹及腰痛較劇，嚴(yán)重時伴有惡心、嘔吐、四肢冷，影響正常工作及學(xué)習(xí)時，稱痛經(jīng)。痛經(jīng)為婦科常見癥狀之一，尤其多見于未婚青年婦女。痛經(jīng)分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無明顯器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，常發(fā)生在月經(jīng)初潮或初潮后不久，多見于未婚或未孕婦女。繼發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官有器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥等引起的痛經(jīng)。
一、病因
?。ㄒ唬┰l(fā)性痛經(jīng) 病因目前尚未完全明了。初潮不久后后即出現(xiàn)痛經(jīng)，有時與精神因素密切相關(guān)。也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮，導(dǎo)致子宮缺血而引起痛經(jīng)。多見于子宮發(fā)育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，使經(jīng)血流出不暢，造成經(jīng)血潴留，從而刺激子宮收縮引起痛經(jīng)。有的在月經(jīng)期，內(nèi)膜呈片狀脫落，排出前子宮強(qiáng)烈收縮引起疼痛，排出后癥狀減輕，稱膜性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多能在生育后緩解。
原發(fā)性痛經(jīng)的病理機(jī)制與子宮內(nèi)膜的前列腺素有關(guān)。已測知子宮內(nèi)膜中前列腺素含量最高，痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜及血中前列腺素含量高于正常婦女。前列腺素PGE2有抑制子宮收縮作用，PGE2a可刺激子宮肌肉收縮，使子宮張力升高。當(dāng)PGE2下降或PGE2a增高時，痛經(jīng)加劇。同一婦女在不同月經(jīng)周期中前列腺素含量也不同，但其含量與疼痛有一定關(guān)系。
?。ǘ├^發(fā)性痛經(jīng) 多見于生育后及中年婦女，因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥引起。內(nèi)膜異位癥系子宮內(nèi)膜組織生長于子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內(nèi)其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經(jīng)期間因血不能外流而引起疼痛，并因與周圍鄰近組織器官粘連，而使痛經(jīng)逐漸加重，內(nèi)診可發(fā)現(xiàn)子宮增大較硬，活動較差，或在子宮直腸陷窩內(nèi)捫及硬的不規(guī)則結(jié)節(jié)或包塊，觸痛明顯。
二、治療
通過病史及全身、局部檢查，尋找可能引起痛經(jīng)的病因后，作如下處理：
（一）一般處理
進(jìn)行必要的衛(wèi)生常識宣教，消除焦慮、緊張和恐懼，解除精神負(fù)擔(dān)。及時治療全身慢性疾病。發(fā)育不良、體質(zhì)虛弱者應(yīng)設(shè)法糾正。開始體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動和過度勞累，防止受寒，注意經(jīng)期衛(wèi)生。
?。ǘ┣傲邢偎睾铣擅敢种苿闇p少前列腺素的釋放，可于經(jīng)前3～5天口服消炎痛25mg，或乙酰水揚(yáng)酸0.3g，或甲氯滅酸250mg，均每日2～4次，可能有顯效。
?。ㄈ┽樉闹委煛⊥唇?jīng)發(fā)作時，針（或灸）主穴：氣海、合谷、三陰交；配穴：關(guān)元、子宮、足三里。先針主穴，強(qiáng)刺激，留針10～15分鐘。疼痛不止加配穴或灸氣海、關(guān)元。
?。ㄋ模┬约に刂委?
1．抑制排卵 由于痛經(jīng)主要發(fā)生在有排卵周期，可試服避孕藥Ⅰ或Ⅱ號，以抑制排卵，用法同避孕方法，可能減輕癥狀。也可口服安宮黃體酮5～10mg／日、炔諾酮2.5～5mg或甲地孕酮4～8mg，每日一次，月經(jīng)第5日開始服用，連服20～22天，共3個周期。對子宮內(nèi)膜異位癥及年較長者均可使用。
2．雌激素 常用于子宮發(fā)育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1mg，月經(jīng)周期第5天開始服用，連服20天，重復(fù)三個周期。此法能抑制排卵，亦能促使子宮發(fā)育，但應(yīng)隨訪。
3．孕激素 治療膜性痛經(jīng)。通過補(bǔ)充孕激素，使與雌激素重新恢復(fù)平衡，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜得以按正常情況以碎片狀剝脫，可減輕子宮因痙攣性收縮所造成的疼痛，自月經(jīng)第二十一天起，肌注黃體酮20mg／日，共5次。
?。ㄎ澹┲雇唇獐d 下腹置熱水袋，酌服索米痛、可待因或顛茄合劑，必要時注射阿托品0.5mg。最好不用或少用杜冷丁、嗎啡等，以防成癮。
?。ΠY治療 宮頸口小或頸管狹窄病人，試月經(jīng)前用宮頸擴(kuò)張器，緩慢地按順序擴(kuò)至6～7號，使經(jīng)血暢流，并能減低宮頸口周圍交感神經(jīng)纖維的感受能力而達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。必要時可連續(xù)進(jìn)行2～3周期；子宮后傾后屈者，可試胸膝臥位，每日1～2次，每次10～15分鐘。
