[導(dǎo)語(yǔ)]機(jī)體的各個(gè)部位與一定的臟腑經(jīng)絡(luò)相聯(lián)系，所以通過(guò)詢問(wèn)疼痛的部位，可以了解病變所在的臟腑經(jīng)絡(luò)，對(duì)于診斷有著重要的意義。

1.脅痛

指脅的一側(cè)或兩側(cè)疼痛的癥狀。兩脅為足厥陰肝經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)的循行部位，肝膽又位于右脅下，故脅痛多與肝膽病變有關(guān)。肝郁氣滯、肝膽濕熱、肝膽火盛、肝陰虧虛及飲停胸脅，阻滯氣機(jī)、經(jīng)脈不利，均可導(dǎo)致脅痛。

2.胃脘痛

指上腹部、劍突下，胃之所在部位疼痛的癥狀。胃失和降、氣機(jī)不暢，則會(huì)導(dǎo)致胃脘痛。因寒、熱、氣滯、瘀血和食積所致者，屬實(shí)證；因胃陰虛或胃陽(yáng)不足，胃失所養(yǎng)引起者，屬虛證。實(shí)證多在進(jìn)食后疼痛加劇，虛證多在進(jìn)食后疼痛緩解。胃脘突然劇痛暴作，出現(xiàn)壓痛及反跳痛者，多因胃脘穿孔所致。胃脘疼痛失去規(guī)律，痛無(wú)休止而明顯消瘦者，應(yīng)考慮胃癌的可能。臨床應(yīng)根據(jù)病史，結(jié)合疼痛的性質(zhì)和兼癥進(jìn)行辨證。

3.背痛

背痛是指自覺(jué)背部疼痛的癥狀。背指軀干后部上平大椎、下至季肋的部位。背部中央為脊骨，脊骨內(nèi)有髓，督脈貫脊行于正中，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)分行夾于腰背兩側(cè)，其上有五臟六腑腧穴，兩肩背部又是手三陽(yáng)經(jīng)分布之處。

脊痛不可俯仰者，多因寒濕阻滯或督脈損傷所致；背痛連項(xiàng)者，多因風(fēng)寒客于太陽(yáng)經(jīng)腧所致；肩背痛，多因寒濕阻滯，經(jīng)脈不利所致。

4.腰痛

指腰部?jī)蓚?cè)，或腰脊正中疼痛的癥狀。腰指軀干后部季肋以下、髂嵴以上的部位。腰部中間為脊骨，腰部?jī)蓚?cè)為腎所在部位，故稱“腰為腎之府”，帶脈橫行環(huán)繞腰腹，總束陰陽(yáng)諸經(jīng)。

腰部經(jīng)常酸軟而痛，多因腎虛所致；腰部冷痛沉重，陰雨天加重，多因寒濕所致；腰部刺痛，或痛連下肢者，多因瘀血阻絡(luò)或腰椎病變所致；腰部突然劇痛，向少腹部放射，尿血者，多因結(jié)石阻滯所致；腰痛連腹，繞如帶狀，多因帶脈損傷所致。另外，骨癆、外傷亦可導(dǎo)致腰痛。臨床應(yīng)根據(jù)病史和疼痛的性質(zhì)以確定引起腰痛的原因。

5.四肢痛

指四肢的肌肉、筋脈和關(guān)節(jié)等部位疼痛的癥狀。多因風(fēng)、寒、濕邪侵襲，或風(fēng)濕郁而化熱，或痰瘀、瘀熱阻滯氣血運(yùn)行所致。亦可因脾胃虛損，水谷精微不能布達(dá)于四肢引起。若獨(dú)見(jiàn)足跟痛或脛膝酸痛者，多因腎虛所致，常見(jiàn)于老年人或體弱者。

6.周身痛

指頭身、腰背及四肢等部位皆痛的癥狀。新病周身痛者，多屬實(shí)證，以外感風(fēng)寒、風(fēng)濕或濕熱疫毒所致居多。久病臥床不起而周身痛者，多屬虛證，常因氣血虧虛，形體失養(yǎng)所致。臨床應(yīng)注意詢問(wèn)病史、疼痛的性質(zhì)及其兼癥，以確定疼痛的原因。

了解疼痛的原因和性質(zhì)診斷疾病

[導(dǎo)語(yǔ)]疼痛是臨床常見(jiàn)的一種自覺(jué)癥狀，各科均可見(jiàn)到。問(wèn)診時(shí)，應(yīng)問(wèn)清疼痛產(chǎn)生的原因與性質(zhì)等。只有正確的掌握了疼痛的造成原因和性質(zhì)才能更好的治療疾病。

1）疼痛的原因：引起疼痛的原因很多，有外感有內(nèi)傷，其病機(jī)有虛有實(shí)。其中因不通則痛者，屬實(shí)證，不榮則痛者屬虛證。

（2）疼痛的性質(zhì)：由于引起疼痛的病因病機(jī)不同，其疼痛的性質(zhì)亦不同，臨床可見(jiàn)如下幾類。

①脹痛：痛且有脹感，為脹痛。在身體各部位都可以出現(xiàn)，但以胸脅、胃脘、腹部較為多見(jiàn)。多因氣機(jī)郁滯所致。

②刺痛：疼痛如針刺，稱為刺痛。其特點(diǎn)是疼痛的范圍較小。部位固定不移。多因瘀血所致。全身各處均可出現(xiàn)刺痛癥狀，但以胸脅、胃脘、小腹、少腹部最為多見(jiàn)。

③絞痛：痛勢(shì)劇烈如絞割者，稱為絞痛。其特點(diǎn)是疼痛、有剜、割、絞結(jié)之感，疼痛難以忍受。多為有形實(shí)邪突然阻塞經(jīng)絡(luò)閉阻氣機(jī)，或寒邪內(nèi)侵，氣機(jī)郁閉，導(dǎo)致血流不暢而成。

可見(jiàn)于心血瘀阻的心痛，蛔蟲(chóng)上竄或寒邪內(nèi)侵胃腸引起的脘腹痛等。

④串痛；疼痛部位游走不定或走竄攻痛稱為串痛。其特點(diǎn)是痛處不固定，或者感覺(jué)不到確切的疼痛部位。多為風(fēng)邪留著機(jī)體的經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，阻滯氣機(jī)，產(chǎn)生疼痛。氣無(wú)形而喜通暢，氣滯為痛，亦多見(jiàn)串痛?？梢?jiàn)于風(fēng)濕痹證或氣滯證。

⑤掣痛：痛處有抽掣感或同時(shí)牽引它處而痛，稱為掣痛。其特點(diǎn)是疼痛多呈條狀或放射狀，或有起止點(diǎn)，有牽扯感多由筋脈失養(yǎng)或經(jīng)阻滯不通所致?？梢?jiàn)于胸痹、肝陰虛、肝經(jīng)實(shí)熱等證。