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      肋骨骨折檢查

       xhqy 2011-04-29
       

      肋骨骨折

      肋骨骨折相關檢查

      • 普通透視檢查(透視) 透視簡便易行,能立即得到檢查結果,可同時觀察器官的形態(tài)和功能。
      • 胸廓擠壓征 胸廓擠壓征是用兩手分別置于胸骨和胸椎,前后擠壓胸廓,以觀察是否引起局部疼痛。若陽性,則會引起骨折處疼痛。
      • 肺和胸膜視診 肺和胸膜視診是胸部檢查中的重要檢查之一,它包括呼吸運動的檢查和呼吸頻率、節(jié)奏及深度的檢查。
      • 壓胸試驗 壓胸試驗又稱胸部壓縮試驗、肋骨壓縮試驗,是對胸部進行壓迫,肋骨骨折時,壓迫胸廓,通過力的傳導,肋骨斷端刺激周圍軟組織、神經末梢會產生疼痛,骨斷端互相摩擦還會發(fā)生聲音。
        肋骨骨折應該做哪些檢查?

          肋骨骨折的病人可以用以下的檢查方法進行檢查:

          (1)X 線片為診斷肋骨骨折的首選檢查,主要由于其檢查方便,在骨折定位上較方便,費用較低??梢杂^察骨折部位,也可見到肋骨骨折的骨折線或斷端錯位。還可以了解胸內臟器有無損傷及并發(fā)癥。但應注意在沒有移位的骨折,腋區(qū)范圍的骨折或肋軟骨處的骨折,X線照片不易顯示,早期易漏診,待傷后3~6周再次攝X線胸部照片,可以顯示骨折后有骨痂形成陰影。胸骨骨折則在胸骨側位片才能清楚顯示骨折的影像。

          (2)CR 片由于增加了窗技術,在顯示肋骨骨折上較傳統(tǒng)X 線膠片有了明顯提高,可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的肋骨骨折,但由于重疊結構遮蓋等原因,膈下肋骨及肋弓、前肋處骨折CR 片仍不易顯示。對于一些斷端無明顯錯位的骨折和裂隙性骨折常有漏診發(fā)生,尤其對裂隙性骨折更易漏診,對于一些骨痂不明顯的陳舊性骨折診斷CR 片也存在缺陷,診斷不能明確。

          (3)螺旋CT 及重建圖像對顯示肋骨骨折較CR 片敏感,且準確性高,二者有統(tǒng)計學差異,與一些文獻報道相符。螺旋CT 可以快速連續(xù)掃描及容積性數(shù)據(jù)采集,能多角度、多平面進行后處理圖像重組,能清晰直觀地顯示病變,對于病人的配合要求低于CR 攝片。在顯示胸部損傷并發(fā)癥比CR 片更清楚、更全面。

          (4)結合CT 橫斷位及重建圖像,能更準確地觀察到骨折線的位置,對于顯示CR 片易漏診的膈下骨折;肋弓骨折、前肋骨折及沒有錯位的骨折、裂隙骨折優(yōu)勢明顯,被認為目前診斷肋骨骨折最準確的方法。裂隙骨折CR 片只能提示可疑骨折,而且容易過診。螺旋CT 的薄層掃描及重建可疑解決診斷問題。對于肋軟骨損傷,螺旋CT 通過后重建圖像能展示肋軟骨的形態(tài)及內部結構改變,可以給出較為準確診斷。對于CR 片未能顯示骨折, 而臨床高度懷疑骨折者,尤其疑為膈下的不完全性骨折,建議行螺旋CT 檢查,可以避免漏診。有糾紛需要明確診斷患者,無論CR 片有無發(fā)現(xiàn)骨折,螺旋CT 檢查都是應該要考慮的。

        做完檢查確診之后,我們又該如何治療?

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