本報張家口電(記者李彥宏)近日,張家口的王先生因工傷事故在當?shù)啬翅t(yī)院花去了一萬多元的治療費,由于其入了中國人壽保險公司的人身意外傷害保險,最高賠付額是一萬元,當他高興地以為自己能從保險公司拿到賠償金的時候,卻被保險公司告知,他一萬多元的醫(yī)療費用中,有9000多元是丙類藥品,按規(guī)定丙類藥不在賠付范圍內,王先生最后只結算了不足3000的賠付金。
據(jù)張家口市社會保險事業(yè)管理中心的有關人員介紹,所謂的丙類藥品是省醫(yī)保藥品目錄中規(guī)定的甲乙丙三類藥品之一,由于丙類藥品多為保健藥品、新特藥品,因此根據(jù)醫(yī)保政策,丙類藥品是不予報銷的。目前,一些保險公司的意外傷害保險的賠付也參照這一規(guī)定執(zhí)行,即甲類藥為100%賠付,乙類藥賠付90%,丙類藥一分不賠。
8月1日,在中國人壽保險公司張家口分公司營業(yè)部,記者簡單地翻閱了該公司剛剛辦理的幾樁意外傷害賠付的案子后發(fā)現(xiàn),丙類藥品少則占到醫(yī)療費用的三分之一,多的占到三分之二,每筆醫(yī)療費用中,丙類藥品的比例都相當高。采訪中,營業(yè)部任軍經理告訴記者,從他接觸保險理賠的大量案例中發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在丙類藥品占的比例越來越大,一些醫(yī)院大肆開丙類藥品似乎已經到了瘋狂的程度,這讓他們的保險工作很難做,而這對今后保險業(yè)的發(fā)展也是很不利的。
據(jù)介紹,丙類藥大部分是醫(yī)生的回扣藥,其價格較常用藥高很多。據(jù)任軍經理介紹,大部分投保人入院治療期間,保險公司的業(yè)務員都要告知投保人丙類藥品不予理賠,而投保人也要與主治醫(yī)生說明這一情況,但大部分的大夫以病人病情需要為由,仍開丙類藥品,而由此給投保人造成了很大的負擔。