通塞脈片是在古方《驗方新編》四妙勇安湯基礎上研制而成的中成藥，主要成分為當歸、牛膝、黃芪、黨參、石斛、玄參、銀花、甘草，方中當歸活血化瘀；黃芪益氣養(yǎng)血；銀花、玄參涼血清熱；石斛滋陰養(yǎng)血；牛膝活血通絡，引諸藥通達患肢；甘草調(diào)和諸藥、排毒。全方共奏活血化瘀、培補氣血、清熱養(yǎng)陰、通調(diào)血脈之功。由于本方配伍合理，寒溫并用，攻補兼施，化瘀而不傷正，補氣而不生火，滋陰而不壅滯，藥性平和，對胃腸道無刺激，不但具有確切的療效，而且副作用較少，適用于各種體質(zhì)的人群長期服用，故臨床上廣泛應用于各種瘀血證的疾病，現(xiàn)綜述如下。

    1  血栓閉塞性脈管炎

    顧亞夫［1］用通塞脈片治療脈管炎及其他閉塞性血管病150例，取得了較好的效果。近期療效結果表明，其中脈管炎135例，臨床痊愈71例，顯著有效58例，好轉(zhuǎn)3例，無效3例(其中 1例作高位截肢術)；閉塞性動脈硬化癥12例，臨床痊愈5例，顯著有效5例，好轉(zhuǎn)1例，無效1例，腦血栓形成2例均為顯效；紅斑性肢痛癥1例獲臨床痊愈。

    李娜［2］等用通塞脈片治療血栓閉塞性脈管炎30例。治療組加服通塞脈片，療程為2個月，臨床綜合療效：治療組30例，臨床治愈16例，顯效9例，有效3 例，無效2例，總有效率為93%；對照組30例，臨床治愈7例，顯效8例，有效3例，無效12例，總有效率為60%；總有效率兩組間比較差異有顯著性（P<0.01）。兩組癥狀改善療效比較：對疼痛、間歇性跛行的有效率、潰瘍的愈合率，治療組分別為82.35%、67.34%、53.24%；對照組分別為41.2%、33.6%、21.3%，兩組間比較差異有顯著性（P<0.01）。

    黃世一［3］用通塞脈片治療26例早期脫疽屬血栓閉塞性脈管炎患者，結果臨床治愈16例，占62.2%；顯效5例，占19%；好轉(zhuǎn)4例，占15%；無效1 例，占3.8%。治療后進行血管多普勒超聲及血流變學復查。顯示:血流圖波幅顯著增強，血流速度加快、血流變學粘度明顯降低。

    2  動脈硬化閉塞癥

    馬學仁［4］等用通塞脈片加手術治療下肢動脈閉塞性疾病18例（19側(cè)下肢），術前服用通塞脈片，手術后繼用通塞脈片1～3個療程。本組小腿19側(cè)中，腘動脈搏動明顯減弱10側(cè)，股動脈搏動減弱6側(cè)，踝關節(jié)以下壞死7例。沒有采取大腿中下1/3截肢，而采取了小腿中上1/3截肢，均取得成功。說明術前術后使用通塞脈片等，有利于提高肢體的血供，促進截肢創(chuàng)面的愈合，可以使患者的截肢平面下降。孫克平［5］以口服通塞脈片治療早期動脈硬化閉塞癥100例，每次服6片，每日3次，臨床基本治愈積分≥85%；顯效積分≥50%；有效積分≥20%；無效積分<20%；總有效率為74.8%。

    3  血栓性靜脈炎

    任曉梅［6］等用通塞脈片治療血栓性淺靜脈炎30例，治療組：內(nèi)服通塞脈片，每次5片，每日3次。對照組：予內(nèi)服西藥腸溶阿司匹林，每次25mg，每日2 次；潘生丁，每次50mg，每日3次，療程為14天?？傆行剩委熃M93.3%，對照組83.3%(P<0.05)。

    4  下肢深靜脈血栓形成

    葛瑋［7］采用足背淺靜脈注射尿激酶加中藥通塞脈片治療DVT 19例，治愈13例，好轉(zhuǎn)4例，有效率89.5%。楊梅花［8］等在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上加用通塞脈片治療下肢深靜脈血栓形成42例，治愈19例（45.2%），好轉(zhuǎn)21例（50.0%），無效2例（4.8%），總有效率95.2%。楊軍、屈立志「9」等通過大鼠股靜脈造栓的方法，研究通塞脈片對下肢深靜脈血栓形成的治療作用及其對纖溶功能的影響。結果表明：通塞脈片治療組的t-PA活性明顯高于生理鹽水對照組（P<0.05），與空白對照組差異無顯著性，通塞脈片可以顯著提高t-PA活性，從而使t-PA/PAI也相應提高，說明通塞脈片具有一定的促進纖溶功能的作用。

    5  中風

    5.1  用于缺血性中風  曹樹平［10］等用通塞脈片治療急性腦梗死氣虛血瘀證80例臨床觀察，治療組服用通塞脈片，對照組服用腦安膠囊，療程為28天，兩組患者均給予對癥處理，均未加用擴血管藥物。中醫(yī)證候總有效率達88.75%，痊愈率達65.0%，對血液流變學的改變亦優(yōu)于對照組。通過臨床觀察，通塞脈片對改善運動、語言功能和近事記憶力、智能方面，療效優(yōu)于腦安膠囊，是治療腦梗死氣虛血瘀證較為理想的藥物。顧錫鎮(zhèn)［11］用通塞脈片治療急性腦缺血性中風30例，對照組采用西醫(yī)基本療法，治療組在采用西醫(yī)基本療法的同時加用通塞脈片，療程為1個月。神經(jīng)功能缺損治療組總有效率為90%，對照組總有效率為73.33％，兩組比較差異有顯著性(u=2.06、P<0.05)，治療組能明顯降低全血粘度、紅細胞壓積、纖維蛋白原及血漿比粘度，降低TC、TG，提高HDL- ch水平；提高SOD活性，并清除體內(nèi)LPO的功能。說明治療中風后遺癥時，在西醫(yī)基本治療方法并加用通塞脈片更有利于患者神經(jīng)功能缺損的恢復。

    5.2  用于出血性中風  顧錫鎮(zhèn)［12］等應用通塞脈片治療亞急性出血性中風27例，并與常規(guī)的西藥治療24例對照，對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療方法，治療組在此基礎上加用通塞脈片，每日3次，每次5片，口服。均以3周為1個療程。結果顯示：在神經(jīng)功能缺損改善方面，治療組總有效率88.89%；對照組總有效率75.00%，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)；在血液流變學方面，通塞脈片可以降低全血粘度、紅細胞壓積、纖維蛋白原及血漿粘度（P<0.05、 P<0.01)；在對超氧化物歧化酶(SOD)、脂質(zhì)過氧化物(LPO)的影響方面，通塞脈片有提高SOD作用(P<0.05)，并有清除體內(nèi)LPO的功能(P<0.01)；對照組也有清除體內(nèi)LP0的功能(P<0.05)。

    6  冠心病

    范伯駒［13］等用通塞脈片治療冠心病心絞痛30例，取得了心絞痛療效86%，心電圖療效70%的效果，并在治療過程中發(fā)現(xiàn)其有調(diào)整免疫的功能，免疫球蛋白在治療后有明顯上升，并有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與病人心絞痛胸悶及心電圖改善相一致，無任何毒副作用。

    7  痔

    傅新民［14］等在治療痔病時，除局部泡洗外，均常規(guī)予以口服通塞脈片5片，每日3次，1個月為1個療程。用藥1個療程后，痊愈23例，顯效32例，有效 29例，無效2例，總有效率為97.6%，顯效率為63.9%。傅氏認為通塞脈片一方面可改善局部的血液流變，抑制血栓的形成，從而使腫脹的痔核萎縮乃至消失，肛門的腫脹感亦得到緩解，痔病得以控制；另一方面，由于局部循環(huán)的改善，使肛周的血供恢復，促進肛裂肉芽組織增生，傷口得以愈合。

    8  糖尿病性神經(jīng)病變

    唐光鈺［15］用通塞脈片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變58例。兩組病例均在控制飲食和應用口服降糖藥的基礎上，治療組加用通塞脈片每次4片，每日3次；對照組加用龍心素膠囊口服，每次1粒，每日3次，療程均為60天。治療結果：臨床療效，治療組58例，顯效42例（72.41%），有效12例（20.69%），無效4例（6.90%），總有效率為93.10%；對照組58例，顯效22例（37.93%），有效19例（32.76%），無效17 例（29.31%），總有效率為70.69%，兩組顯效率和總有效率比較差異有顯著性（P<0.01）。肌電圖神經(jīng)傳導速度（NCV）的比較，同組相比治療后較治療前均有提高（P<0.01）。但治療后NCV增快幅度相比，治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。

    9  高血壓性ED

    蔡國方［16］觀察臨床50例患者運用通塞脈片治療高血壓性ED，12例輕度ED病人服用通塞脈片1個月均能達到滿意勃起；27例中度ED病人服藥2個月，9例顯效，18例有效，11例重度ED病人服藥3個月以上有改善。對照組40例輕、中度ED病人血壓控制后26例有效。兩組對比有明顯差別。

    《素問·調(diào)經(jīng)篇》云:“血氣不和，百病乃變化而生?！毖龅男纬?有因先天不足，心脾雙虛，氣虛推動無力，血行遲緩不暢而成瘀；有因嗜食肥甘積濕生熱，熱邪煎灼血津，血稠難流而成瘀；有因情志不暢，肝郁氣結，氣機郁滯，氣停血亦停成瘀；有因寒邪入經(jīng)，血得寒，凝滯不流而成瘀；有因外力扭挫傷脈絡，局部氣血流通受阻而成瘀；有因產(chǎn)后惡露不下，瘀血內(nèi)停而成瘀。瘀滯于脈道之中，阻塞不通，營血不能回流，則可發(fā)為上述各種疾病。故治宜活血化瘀，攻補兼施。治法貴在乎“通”。通可去滯，有滯能消，有瘀能化，有結能散，有阻能通。通塞脈片根據(jù)《靈樞·刺節(jié)真邪篇》“太脈空虛，如為脈痹”組方。方中當歸活血化瘀；黃芪益氣養(yǎng)血；銀花、玄參涼血清熱;石斛滋陰養(yǎng)血；牛膝活血通絡，引諸藥通達患肢；甘草調(diào)和諸藥、排毒。全方共奏活血通絡、益氣養(yǎng)陰之效。根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論 “血行則不瘀”的血瘀學說，通塞脈片對心腦血管系統(tǒng)、周圍血管病變均有顯著療效。特別是對正氣虧虛，熱瘀阻絡“因虛致瘀”的病癥，效果更佳，亦可使全血粘度及血漿粘度下降明顯。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學的實驗結果，通塞脈片的藥物組成具有良好的調(diào)整血壓、改善血液流變學指標、改善心腦血管循環(huán)，增加腦血流量，提高血腦屏障通透性，降低血管阻力，增加心肌血液供應等作用，也進一步說明通塞脈片具有活血化瘀之功效。

    通塞脈片中，當歸，作為君藥，其含有藁本內(nèi)酯、正丁烯酜內(nèi)酯、當歸酮、香荊芥酚、阿魏酸、丁二酸、葡萄糖甙等，既可抗血小板凝集、抗血栓［17］又可消炎鎮(zhèn)痛［18］，既有抗心肌缺血、擴張血管、改善外周循環(huán)的作用又有降低血脂的作用，具有抗動脈粥樣硬化［19］的作用，而且對非特異性和特異性免疫功能都有增強作用。牛膝主要含脫皮甾酮、牛膝甾酮、三萜皂甙等，實驗［20］證明牛膝對促進炎性腫脹消退有明顯作用。黃芪主要含甙類、多糖、氨基酸等，可增強機體抵抗力［21］并有較廣泛的抗菌作用［22］，實驗［23］證實黃芪皂甙能抑制血小板聚集而發(fā)揮抗血栓形成、延長動脈血栓形成時間的作用。玄參主要含生物堿、糖類、甾醇等，實驗［24］表明，玄參可擴張血管，抑制血小板凝集，防止血栓形成，促進局部血液循環(huán)，消除炎癥。銀花主要含環(huán)已六醇、黃酮類、皂苷等，具有廣譜抗菌作用，現(xiàn)代藥理試驗［25］證明銀花可抑制細菌、病毒、霉菌等多種病原微生物。黨參［26］主要含皂苷、生物堿等，能增強機體抵抗力，擴張周圍血管。石斛［26］主要含石斛堿、石斛胺堿、石斛次堿、石斛星堿等，有一定的止痛退熱作用。甘草調(diào)和諸藥，且本身具有抗炎及免疫調(diào)節(jié)的作用。故從現(xiàn)代藥理研究來看，通塞脈片是治療血管疾病的一種有效藥物。

越來越多的證據(jù)表明炎癥反應是血栓動脈粥樣硬化（Atheroscler- osis，AS）及血栓形成的始動原因，微量微生物反復感染（如病毒、細菌）、機械性損傷、免疫等因素引起血管內(nèi)膜的炎癥，導致血管內(nèi)皮損傷，使脂質(zhì)更容易在血管壁沉積，從而形成粥樣斑塊，導致血管腔變窄，引起慢性缺血；炎癥等因素又能使動脈粥樣硬化斑塊破裂，導致血小板激活并形成血栓，引起急性血管閉塞，發(fā)生心肌梗死或腦梗死等急性缺血性病變。而現(xiàn)代實驗證明通塞脈片有提高機體巨噬細胞免疫功能、抗血小板聚集及較強的抑制血管內(nèi)凝血和促進纖溶活性、抗氧化、鎮(zhèn)靜解熱、提高機體免疫力等作用。既然AS的發(fā)生、發(fā)展與微量微生物感染等引起血管內(nèi)膜的炎癥有關，那么在常規(guī)治療AS的基礎上使用具有抗病毒、抗菌、活血化瘀作用的通塞脈片對動脈粥樣硬化血栓形成的治療及預防是非常有益的。

    血管閉塞性疾病的治療方法多種，通塞脈片已有的臨床研究證據(jù)表明其在此類疾病上的療效。人體的血管系統(tǒng)龐大而復雜，單純對病變大血管的治療并不一定起到最佳的效果，若是能夠在治療病變主要血管的基礎上發(fā)揮出旁支的作用，甚至能夠使旁支再次生長，以代替主要血管，將對血管性疾病的治療起到根本性的轉(zhuǎn)變。血管生長的影響因素是多方面的，若是發(fā)現(xiàn)通塞脈片在血管的再次生長中有一定作用，將會對血管疾病的治療起到很大的幫助。

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