傅青主婦科五帶癥方

tu8tu 2011-05-13

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傅青主婦科五帶癥方

傅山，字青主，明末清初山西太原人。博通經(jīng)史子集，尤精醫(yī)學(xué)、醫(yī)術(shù)。在醫(yī)理上注重氣血，主張攻補(bǔ)兼施；在臨床上，長于婦科、內(nèi)雜病，并重視民間單方、驗方，治病不拘學(xué)派，用藥不依方書，應(yīng)手輒效，名重一時。又因傅青主為道教龍門派第六代“真”字輩，其武學(xué)與醫(yī)學(xué)中很自然地滲入了道家理論與道教醫(yī)學(xué)理論。傅青主精文通武，武醫(yī)養(yǎng)生之道備受后世醫(yī)家所重視，其婦科更是女科書中之佳作。今就傅青主女科中五帶癥整理成文，以使青主醫(yī)學(xué)福澤萬方。
　　一、白帶癥
　　傅青主曰：婦人有經(jīng)年累月，下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚則臭穢者，所謂白帶也。方用完帶湯。
　　炒山藥、土白術(shù)各30克，野黨參10克，酒白芍15克，酒車前子、炒蒼術(shù)各9克，陳皮、柴胡、黑芥穗各2克，甘草3克。
　　白帶須用完帶煎，山藥白芍與車前。
　　二術(shù)荊芥參草陳，脾虛肝郁白帶靈。
　　臨床加減法
　　1、遇勞則帶量甚者，加重黨參之量，并加黃芪30克，大補(bǔ)脾氣之虛。
　　2、腰困較甚者，加續(xù)斷15克，狗脊10克，壯腰益腎。
　　3、小腹畏寒下墜者，加烏藥6克，枸杞15克，理氣固精。
　　4、小腹疼痛者，加艾葉3克，香附6克，以理氣治痛。
　　5、足腫者，加茯苓20克，除濕消腫。
　　6、納差者，加砂仁、焦三仙各6克，以醒脾助化。
　　7、原方中加入生龍牡各15克，以固攝止帶。
　　二、黃帶癥
　　傅青主曰：婦人有帶下而色黃者，宛如黃茶濃汁，其氣腥穢，所謂黃帶是也。方用易黃湯。
　　炒山藥、炒芡實各30克，鹽黃柏6克，酒車前子3克，白果仁10枚(搗碎)。
　　任脈濕熱易黃湯，山藥芡實大量炒。
　　引入任脈加白果，鹽柏酒車白果搗。
　　臨床加減法：
　　1、黃帶清稀量多，加入生龍骨、生牡蠣、海螵蛸，以固澀并止帶。
　　2、黃帶粘稠，味臭有熱者，加茵陳，炒梔子，利濕清熱。
　　3、腰困較甚者，可加菟絲子、續(xù)斷，以壯腰益腎。
　　4、若見陰虛內(nèi)熱，任脈不固而帶脈失約所致帶下色淡黃者，多為年老婦人患陰道炎者，此時應(yīng)以知柏地黃湯加減為佳。
　　5、臨床若遇濕熱毒盛，帶下黃稠，或黃綠如膿，或夾血液，且味腥穢，亦可采用銀翹蒲鱉丸加減，亦可加墓頭回一藥。
　　六味地黃丸、銀翹蒲鱉丸，醫(yī)方書均有。
　　三、青帶癥
　　傅青主曰：婦人有帶下而色青者，甚則如綠豆汁，稠粘不斷，其氣腥臭，所謂青帶也。方用加減逍遙散。
　　茯苓、酒白芍、甘草各15克，柴胡3克，茵陳9克，陳皮3克，炒梔子9克。
　　帶下色青肝郁滯，逍遙去歸加茵梔。
　　舒肝清熱并利濕，陳皮健胃帶自愈。
　　臨床加減法：
　　1、帶下青色量多，加生龍骨、生牡蠣、續(xù)斷，以固攝止帶。
　　2、帶下青綠似膿，加椿根皮、鹽黃柏、龍膽草，以清熱利濕，化腐去膿。
　　3、胸脅煩悶，納差口苦者，可酌加竹茹、瓜蔞，以理氣除濕熱。
　　4、小便黃濁者，可加通草、竹葉，以清利膀胱之濕滯。
　　5、伴有陰部瘙癢者，可以百部、苦參、黃柏水煎，先薰后洗，以清熱殺蟲止癢。
　　亦可用涂藥：枯礬、兒茶各6克，雄黃9克、冰片3克、黃柏6克，共研細(xì)面，徐徐涂于患處，能起到殺菌、止癢、生肌之效。
　　四、赤帶癥
　　傅青主曰：婦人有帶下而色紅者，似血非血，淋漓不斷，所謂赤帶也。方用清肝止淋湯。
　　醋炒白芍、酒炒當(dāng)歸各30克，酒炒生地15克，面炒阿膠、粉丹皮各9克，黃柏、牛膝各6克，香附3克，紅棗10枚，小黑豆30克。
　　清肝止淋赤帶宜，補(bǔ)血清火功效奇。
　　歸芍棗豆生地丹，牛膝阿膠柏香附。
　　臨床加減法：
　　1、赤帶色紅較甚而似血者，宜加黑芥穗、續(xù)斷、生龍牡，以收澀止血。
　　2、赤帶白色多而紅色少者，宜加山藥、芡實、焦白術(shù)，以補(bǔ)脾益腎。
　　3、氣弱脈虛者，加菟絲子、黨參、黃芪，以益氣固精。
　　4、小腹隱痛喜按者，加枸杞子、山萸肉，溫經(jīng)益損以緩?fù)础?
　　5、睡不安穩(wěn)者，宜加炒棗仁、遠(yuǎn)志等，以安神定志。
　　6、原方可酌加生龍骨、生牡礪各15克，茜草10克，加強(qiáng)固經(jīng)止帶的作用。
　　7、若久病氣虛，帶下甚者，宜加黃芪、藕片，益氣固攝，以增強(qiáng)止淋之力。
　　注意：從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀之，多可能用于近似“血性白帶”之類的病癥。因此，須注意排除生殖器官腫瘤，方不誤事。切記！
　　五、黑帶癥
　　傅青主曰：婦人有帶下而色黑者，甚則如黑豆汁，其氣亦腥，所謂黑帶也。方用利火湯。
　　大黃9克，土白術(shù)15克，茯苓、車前子(酒炒)、劉寄奴、王不留行、黃連、炒梔子各9克，知母6克，生石膏15克。
　　黑帶如因火熱盛，連梔石膏并知母。
　　苓術(shù)大黃車前子，王不留行劉寄奴。
　　臨床加減法：
　　1、如熱盛傷陰者，酌加生地、白芍、山藥等，以益陰清熱。
　　2、火熱不甚者，清火之味酌減，或減其量。
　　3、黑帶較多者，宜加生龍骨、生牡蠣，以收攝固帶。
　　4、陰癢腫痛者，以黃柏水煎熏洗。
　　特別注意：
　　本方乃清熱瀉水之峻劑，臨床實屬罕見，只可用于濕熱火極體壯者，用之中病則止，一般二三劑，其色即轉(zhuǎn)，然后辨證用藥，以求平穩(wěn)善后，萬不可過用。
　　婦人帶下色黑，味奇臭腥穢者，除見于生殖系統(tǒng)炎癥外，亦多見于生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，故遇此患者，應(yīng)囑先婦科檢查，探究其因，再辨證用藥，以便及時準(zhǔn)確地采取措施治療。