|
血液在人身中，循經(jīng)絡(luò)流行不已，以濡養(yǎng)人身各部組織器官，保持著人身臟腑經(jīng)絡(luò)、五官九竅、四肢百骸的正常功能活動(dòng)，維持人體及其各部組織的生命活動(dòng)。然血液一旦失其流動(dòng)之性，發(fā)生滯澀不流，則轉(zhuǎn)化為瘀血，而有害於人體。臨床上，常因瘀血的發(fā)生原因不同、停滯的部位有異及其血瘀的程度有別，而表現(xiàn)出各種不同的病證。治療時(shí)，必須區(qū)別對待，辨證而施治。 一、瘀血的發(fā)生原因 瘀血的發(fā)生，常是由於下列幾種原因造成∶ (一)因寒 《素問·調(diào)經(jīng)論》說∶「血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣而不流，溫則消而去之?！贡砻髁巳松硌旱倪\(yùn)行，實(shí)有賴於人身陽氣的推動(dòng)。如果血中的溫氣不足，血液失去陽氣推動(dòng)，就會(huì)滯澀而不流行，所以《素問·離合真邪論》說∶「寒則血凝泣?！寡耗凉荒苠︷B(yǎng)人體，則成為瘀血。 《諸病源侯論·婦女雜病諸候三·瘀血候》說∶「『瘀血』此或月經(jīng)否澀，或產(chǎn)後馀穢未排，因而乘風(fēng)取涼，為風(fēng)冷所乘，血冷則結(jié)成瘀也?！? (二)因熱 《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》說∶「熱傷血脈」。脈為血之府而血循環(huán)於脈中，脈能壅遏營血令無所去，而只在經(jīng)脈之中循環(huán)運(yùn)行。血液在經(jīng)脈中循環(huán)運(yùn)行過程中，一部分溢入絡(luò)脈以榮養(yǎng)人體全身的各部組織。如熱邪損傷血脈，則血脈無以壅遏營血，血液溢於脈外，失去運(yùn)行之道而留止不行，遂成為瘀血，所以《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》說∶「熱之所過(至)，血為之凝滯」。亦有寒凝血瘀，陽氣郁久而化熱者，是另外一回事。 (三)跌打閃挫 《靈樞·邪氣臟腑病形》說∶「有所墮墜，惡血留內(nèi)」，《靈樞·百病始生》說∶「?用力過度，則絡(luò)脈傷」。跌打閃挫，必然損傷絡(luò)脈，絡(luò)脈因傷而破裂，則血溢於脈外而留止不行，從而形成為瘀血。 (四)氣滯 《格致余論·經(jīng)水或紫或黑論》說∶「血為氣之配?氣凝則凝，氣滯則滯」。是氣者，血之帥也，氣行則血行，氣滯則血瘀。《素問·生氣通天論》說∶「大怒則形氣絕而血菀於上。」由於情志內(nèi)傷或其他因素，使氣機(jī)不利，氣行受阻而郁滯，遂導(dǎo)致血液不行而留止為瘀。 (五)出血強(qiáng)止 《靈樞·百病始生》說∶「陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則後血」。或因六淫，或因七情，或因起居不節(jié)，或因飲食過度，或因跌打撞擊，或因用力太過，或因其他疾病如久咳等，皆能損傷脈絡(luò)，導(dǎo)致血液溢於脈外，離經(jīng)而外出，或?yàn)橥卖?，或?yàn)橄卵蔀槌鲅∽C。治之者，一般宜行血不宜止血，行血令循經(jīng)絡(luò)，不止自止，止之則血凝。 如誤用收澀止血藥強(qiáng)行止血，必使其離經(jīng)之血既不能排出於體外，又不能內(nèi)返於經(jīng)絡(luò)，遂停積於脈外而為瘀血。 二、瘀血的主要特徵 《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》說∶「病有胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血?！? 血為有形的液體物質(zhì)，屬陰而色紅，循行於經(jīng)脈中，和氣相互為用，運(yùn)行於全身而濡養(yǎng)人體表里上下的臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸、五官九竅。其血不能流行則凝澀而色即變?yōu)榍嘧希溴︷B(yǎng)之用。故瘀血為病，臨床上每呈現(xiàn)出身體某部刺痛或著痛不移，口燥但欲漱水不欲咽，大便色黑而反易，肌膚甲錯(cuò)，皮膚青黑成片，胸滿，腹不滿其人言滿，舌青或舌有青紫斑，脈澀或結(jié)或大而來遲，或沉細(xì)而隱見等脈證。 三、瘀血的常見病證 瘀血為病，在臨床上是相當(dāng)廣泛的，數(shù)十種病證都可以因瘀血存在而發(fā)生的。 如積聚、瘧母、石瘕、癥痼害、虛勞、血痹、中風(fēng)、癱瘓、痿證、痹證、肝著、麻木、喘促、浮腫、脹滿、噎膈、呃逆、嘔吐、便秘、癃閉、淋證、大小便不通、痢疾、瀉泄、傷寒發(fā)黃、善忘、發(fā)狂、失眠、脫發(fā)、發(fā)熱、汗證、眩暈、經(jīng)閉、月經(jīng)不調(diào)、白帶、包衣不下、不孕、骨節(jié)痛、身痛、頭痛、心痛、胃痛、胸滿胸痛、脅痛、腹痛、腳痛、心悸、癲疾、失語、出血、瘡?fù)?、目疾以及紫白癜風(fēng)等等；從而表明了瘀血為病確實(shí)是相當(dāng)廣泛的。 雖然上述數(shù)十種病證，在臨床上的每一個(gè)病人的發(fā)病，不一定都是瘀血所引起，但瘀血卻是可以導(dǎo)致上述數(shù)十種病證中的任何一種病證的發(fā)生，這是毫無異議的。 四、瘀血病證的治療 原則 瘀血病證的治療，總以「活血化瘀」為主，因血賴氣行，故在治療瘀血病證的時(shí)候，常於活血 瘀法中佐以「行氣藥」，這是治療瘀血病證的基本原則。然臨床上由於瘀血病證伴有其他因素，這就必須在「活血 瘀法中佐以行氣藥」這個(gè)治療原則的基礎(chǔ)上，對於具體問題進(jìn)行具體分析而辨證施治。 其有寒者，兼以溫經(jīng)散寒；其有熱者，兼以涼血清熱；其有濕者，兼以行水利濕；其有燥者，兼以滋血潤燥；其有風(fēng)者，兼以 風(fēng)和肝；其有痰者，兼以燥濕化痰；其有氣滯者，兼以理氣；其有堅(jiān)結(jié)者，兼以軟堅(jiān)；其有痞塞者，兼以瀉痞；其有脾虛者，兼以建中；其有氣虛者，兼以益氣；其有血虛者，兼以養(yǎng)血?等等。 另外，還有正氣虛弱，不能運(yùn)血，以致血液瘀滯，而為正虛瘀微之證者，則治又當(dāng)專補(bǔ)正氣，使正復(fù)而瘀血自化也，《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》所載「溫經(jīng)湯證」是其例。 中國醫(yī)學(xué)的「瘀血」理論，是在長期臨床醫(yī)療的實(shí)踐中總結(jié)出來的，兩千多年來又一直經(jīng)受臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)；并在這個(gè)實(shí)踐檢驗(yàn)過程中，得到了不斷的豐富和發(fā)展。今天，它又為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展提供了新的研究課題。 在中國醫(yī)學(xué) ，基於「瘀血」理論提出的「活血化瘀法」，近些年來，在新的條件下，曾經(jīng)又顯示出了它的生命力，我們必須努力用現(xiàn)代科學(xué)的知識(shí)和方法，進(jìn)一步地研究瘀血理論及其活血化瘀法，使其上升到現(xiàn)代科學(xué)水平，以便在人類的保健事業(yè)上，發(fā)揮它的更大作用。當(dāng)然，有些人毫無辨證依據(jù)，無原則地夸大活血化瘀法的作用，而把它用於治療各種病證的一切病人，這也是錯(cuò)誤的。 |
|
|
