急診科是挽救病人生命的前沿陣地，急救人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)與每個病人的生命息息相關(guān)。如何提高全體急救人員的業(yè)務(wù)技術(shù)，避免差錯事故的發(fā)生，是護理管理者應(yīng)深入思考的問題。我科于2003年10月開始制定并實施急診急救流程中的各項護理程序標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（Standard Operating Procedure，SOP），取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

　　1.急診科SOP的制定

　　首先建立由急診科主任、護士長、高年資醫(yī)師1名和護理業(yè)務(wù)骨干2名組成的急診科SOP小組，負(fù)責(zé)制定與實施急診科的各項SOP，同時負(fù)責(zé)急診科SOP的質(zhì)量控制和改進工作。由急診科SOP小組根據(jù)急診科的實際工作情況繪制出急診工作流程圖，然后依據(jù)流程圖逐一制定出每一個步驟和環(huán)節(jié)的SOP。為了便于急診科醫(yī)護人員學(xué)習(xí)與記憶，將所有的SOP整理歸納為各種疾病搶救SOP和各種搶救儀器操作SOP，結(jié)合相應(yīng)的各班護理人員崗位職責(zé)和各類物品、房間管理制度共四類，按A、B、C、D的順序進行編排，并將所從屬的SOP再按1、2、3……的順序進行編排，見表1。表1急診科標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（略）醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　2.急診科SOP的實施

　　將常見疾病搶救SOP以流程圖的形式張貼在搶救室墻面上，將搶救儀器SOP打印塑封后懸掛于各個儀器上，同時將急診科SOP收集整理成冊，所有護理人員人手一冊，經(jīng)培訓(xùn)后開始在實際工作中應(yīng)用。每月組織1次SOP質(zhì)量改進會議，將在實際應(yīng)用中存在的優(yōu)缺點總結(jié)后及時反饋給SOP小組，由SOP小組對其進行修訂；每季度組織1次急診科SOP知識競賽，護士長隨機提問SOP相關(guān)知識，確保急診科全體護理人員能夠熟練掌握SOP的內(nèi)容并嚴(yán)格執(zhí)行。

　　3.實施SOP的結(jié)果

　　通過急診科SOP的制定和實施，使急診科護理人員的各項操作規(guī)范統(tǒng)一、有章可循，護理人員工作秩序有條不紊，差錯事故等明顯減少，護理工作質(zhì)量得到了全面提高。自開始實施急診科SOP至2006年10月的各項滿意度調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果見表2。由于急診科SOP直接與實際工作相連接，可操作性強，新上崗護士不再需要長時間的摸索與適應(yīng)，就可勝任急診科的各項工作，使急診科的整體工作效率和業(yè)務(wù)素質(zhì)都有了很大程度的提高。2006年3月，我院進行護理人員換崗，急診科護理人員流動率達30%，在急診科與其他臨床科室工作有很大區(qū)別的情況下，急診科新上崗護理人員通過對急診科SOP的學(xué)習(xí)，很快就勝任了急診科的工作，保證了急診工作的整體性和連續(xù)性。表22003年10月～2006年10月急診科各項滿意度調(diào)查統(tǒng)計表（略）

　　4.體會

　　制定急診科SOP的目的是建立最佳工作程序，取得最佳效果，因此，標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)院質(zhì)量管理中具有重要作用，是提高醫(yī)療質(zhì)量和發(fā)展?？萍夹g(shù)的重要保證［1］。為了提高急診科整體醫(yī)療水平，提高護理管理，提高危重病人搶救成功率，我們嘗試制定和實施了急診科各項護理程序標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。以往對各種危重病人搶救沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，僅憑當(dāng)班人員的個人經(jīng)驗和技術(shù)水平為病人提供不同的服務(wù)，由于人員素質(zhì)參差不齊，加上醫(yī)護人員的班次輪換頻繁，急診搶救質(zhì)量極不穩(wěn)定。在制定和實施標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程以后，護理管理人員可以通過對護理標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程的監(jiān)督改進和質(zhì)量控制，來對急診科的護理人員進行有效的管理。崗位職責(zé)和工作制度的制定，明確了各班護理工作的內(nèi)容與權(quán)責(zé)，使當(dāng)班護士對自己的工作心中有數(shù)，如在自己的班次上自己有什么樣的權(quán)責(zé)？該做什么事？該如何去做？在什么場合該符合什么樣的要求？使護理工作更全面，不會出現(xiàn)差錯事故和紕漏，護理權(quán)責(zé)劃分清楚，有利于護士較好的適應(yīng)工作。同時護理工作標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，也使護理服務(wù)有條不紊，護理管理有章可循。反應(yīng)快、行動迅速、操作準(zhǔn)確、搶救成功率高，這是快速反應(yīng)觀念的四要素［2］。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　急診急救的工作性質(zhì)要求護理人員必須達到快速反應(yīng)，不能快速反應(yīng)就不能適應(yīng)急診急救工作，也就不能適應(yīng)急診急救病人的需求。急診科新上崗護士和新轉(zhuǎn)科護士如何才能盡快熟悉急診工作程序、熟練掌握各項急救技能，并達到快速反應(yīng)呢？按照以往的模式，則需要由老師帶教、參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、工作中長時間的自我摸索與適應(yīng)后，才能夠達到要求。而制定、實施各項標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程后，新上崗護士在較短時間內(nèi)只需集中強化學(xué)習(xí)各項標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，即可勝任急診科的工作。標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程的制定，有效的禰補了新上崗護士在適應(yīng)期內(nèi)的技術(shù)和經(jīng)驗缺陷，對保證急診護理的連續(xù)性和整體性，提高整體急診科的急診急救效率和護理服務(wù)水平具有重要意義。2004年3月護理人員招聘換崗，由于護理人員的輪換，使我科患者滿意度和醫(yī)生對護理的滿意度一度下滑，主要原因是護理人員工作不熟練、工作有漏項、儀器操作生疏、面對搶救病人手足無措等，而2006年3月的招聘換崗，因急診科實施了各項標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，3～10月的各項滿意度沒有受到影響，反而滿意度指數(shù)持續(xù)上升，證明了標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程實施的科學(xué)性和有效性。綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程的制定和實施，對提高急診科護理管理水平和整體急救效率，推進護理質(zhì)量持續(xù)改進以及改善護理服務(wù)具有重要的作用和意義，因此，值得廣泛推廣與運用。

　　【參考文獻】

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