由聲音、氣味辨證的「聞切」

聞診的範(fàn)圍不只是嗅覺(jué)，也包含聽(tīng)覺(jué)部份。醫(yī)生不僅可以由病人的聲音搜集病因，也要由病人的氣味變化找出病狀。所以，也是四診中重要的一環(huán)。

聞聲
主要是經(jīng)由病人的言語(yǔ)、呼吸、咳嗽等聲音的高低清濁來(lái)辨別，在臨癥上很有幫助：

言語(yǔ)聲音的變
凡是言語(yǔ)低微者，大都屬內(nèi)傷虛癥；言詞亮宏，多屬外感實(shí)癥。所以病人若聲音粗厲，多言喜語(yǔ)，就屬於熱癥、實(shí)癥；講話聲音低沈細(xì)微，不喜言語(yǔ)，則為寒癥、虛病人。

呼吸表現(xiàn)的變化
一般說(shuō)來(lái)，外感實(shí)熱的疾患，都會(huì)有呼吸有力而且不均勻的現(xiàn)，就稱為「氣粗」；內(nèi)傷虛弱疾患，則出現(xiàn)呼吸微弱而且不接續(xù)的現(xiàn)象，稱為「氣微」呼吸急促，喉間有拉鋸聲響的，大都是痰盛現(xiàn)象；熱病肺熱熾盛時(shí)均可發(fā)現(xiàn)，此外，哮喘病發(fā)作時(shí)，也會(huì)有這種情形。

咳嗽聲音的情況
如果咳嗽聲重濁不揚(yáng)時(shí)，是「肺氣不宣」的癥狀；咳嗽低微不揚(yáng)的，「肺氣不足」，暴咳音嗄，多半屬於肺實(shí)，稱為「金實(shí)無(wú)聲」；六咳音嘶者大都肺虛，稱為「金破不鳴」。

聞氣
主要是經(jīng)由病人的口氣、痰氣、汗氣、大小氣等氣味中，利用嗅覺(jué)來(lái)尋找病況。例如病人口噴熱穢氣味的，表示胃中有熱；痰帶腥味者，為肺中有熱；咳痰腥臭如膿的，為「肺癰」的癥狀。若是汗臭熏鼻，多屬於濕熱之癥；大便酸臭難聞?wù)撸硎灸c中有熱；小便濁臭，是膀胱有熱；鼻涕有味，則是「鼻淵」；這些都是可以做為診斷的依據(jù)。

因此，「聞診」主要就是透過(guò)我們的聽(tīng)覺(jué)來(lái)聞聲、嗅覺(jué)來(lái)嗅氣，並綜合其他方面診察，才可以正確地診斷。