炙甘草湯
《傷寒論》
[組成] 1、甘草四兩(12g)，炙 2、生姜三兩(9g)，切 3、桂枝三兩，去皮(9g) 4、人參二兩(6g) 5、生地黃一斤(50g) 6、阿膠二兩(6g) 7、麥門冬半升(10g)，去心 8、麻仁半升(10g) 9、大棗三十枚(10枚)，擘
[用法] 上九味以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服(現(xiàn)代用法：水煎服，阿膠烊化，沖服)。
[功用] 益氣滋陰，通陽復(fù)脈。
[主治]
1．陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。
2．虛勞肺痿。干咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。
[方解] 炙甘草湯是《傷寒論》治療心動(dòng)悸、脈結(jié)代的名方。
炙甘草湯證是由傷寒汗、吐、下或失血后，或雜病陰血不足，陽氣不振所致。陰血不足，血脈無以充盈，加之陽氣不振，無力鼓動(dòng)血脈，脈氣不相接續(xù)，故脈結(jié)代；陰血不足，心體失養(yǎng)，或心陽虛弱，不能溫養(yǎng)心脈，故心動(dòng)悸。
治宜滋心陰，養(yǎng)心血，益心氣，溫心陽，以復(fù)脈定悸。
君藥生地黃滋陰養(yǎng)血，重用，《名醫(yī)別錄》謂地黃“補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈，益氣力”。
臣藥炙甘草、人參、大棗、阿膠、麥冬、麻仁，炙甘草、人參、大棗益心氣，補(bǔ)脾氣，以資氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈。
佐藥桂枝、生姜辛行溫通，溫心陽，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。
使藥清酒辛熱，可溫通血脈，以行藥力，清酒煎服
諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽調(diào)和，則心動(dòng)悸、脈結(jié)代，皆得其平；
虛勞肺痿屬氣陰兩傷者，使用本方，是用其益氣滋陰而補(bǔ)肺，但對(duì)陰傷肺燥較甚者，方中姜、桂、酒減少用量或不用，因?yàn)闇厮幃吘褂泻膫幰褐?，故?yīng)慎用。
炙甘草湯與生脈散之異同：
相同點(diǎn)：補(bǔ)肺氣，養(yǎng)肺陰，治療肺之氣陰兩虛，久咳不已。
相異點(diǎn)：炙甘草湯益氣養(yǎng)陰作用較強(qiáng)，斂肺止咳之力不足，重在治本，且偏于溫補(bǔ)，陰虛肺燥較著或兼內(nèi)熱者不宜；
生脈散益氣養(yǎng)陰之力不及炙甘草湯，因配伍了收斂的五味子，標(biāo)本兼顧，故止咳甚于炙甘草湯，且偏于清補(bǔ)，臨證之時(shí)可斟酌選用。
[運(yùn)用]
1．辨證要點(diǎn) 炙甘草湯為陰陽氣血并補(bǔ)之劑。臨床應(yīng)用以脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛羸少氣，舌光色淡少苔為辨證要點(diǎn)。
2．加減變化 方中可加酸棗仁、柏子仁以增強(qiáng)養(yǎng)心安神定悸之力，或加龍齒、磁石重鎮(zhèn)安神；
偏于心氣不足，重用炙甘草、人參；
偏于陰血虛重用生地、麥門冬；
心陽偏虛，易桂枝為肉桂，加附子以增強(qiáng)溫心陽之力；
陰虛而內(nèi)熱較盛，易人參為南沙參，減去桂、姜、棗、酒，酌加知母、黃柏，則滋陰液降虛火之力更強(qiáng)。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 炙甘草湯常用于功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等而有心悸、氣短、脈結(jié)代等屬陰血不足，陽氣虛弱者。
