
公眾場(chǎng)合急救的常見20種情況
Good fun網(wǎng)摘
1、以意識(shí)障礙為突出癥狀的常見疾病有腦血管意外(又稱腦卒中、腦中風(fēng))、急性心肌梗塞、中暑等。腦血管意外、急性心肌梗塞多見于中老年人,以往多有高血壓、動(dòng)脈硬化等情況,常在長(zhǎng)途跋涉、過度勞累、異常興奮或憤怒時(shí)發(fā)作。中暑常見于暑熱季節(jié)、長(zhǎng)時(shí)間暴曬、通風(fēng)不良、飲水不足時(shí)。
2、以高熱、咳嗽、頭痛為主要癥狀的疾病多見于重感冒、肺炎等。病人多有旅途受累受風(fēng)寒情況,或劇烈活動(dòng)后大汗淋漓減衣服太快,或旅行前已感不適,腰酸背疼、但又勉強(qiáng)上路,休息不好。得病時(shí)癥狀加重,咳嗽加劇,痰液變稠變黃,呼吸氣促氣急。
3、以突然意識(shí)不清、跌倒在地、口吐白沫、肢體抽搐為表現(xiàn)的疾病多見于癲癇大發(fā)作(俗稱羊角瘋)等。病人多有癲癇大發(fā)作病史,有的長(zhǎng)期服藥控制癥狀,按規(guī)定有癲癇大發(fā)作的病人是不宜參加長(zhǎng)途旅行的也,也不適宜獨(dú)自一人到公眾場(chǎng)合,患病時(shí)病人本人因不好意思自述病史,但家屬多知曉。
4、以呼吸困難為突出表現(xiàn)的疾病有哮喘、自發(fā)性氣胸、慢性氣管炎急性發(fā)作等。病人以往多有哮喘發(fā)作史,或?qū)ǚ?、油漆、涂料等過敏,或在劇咳后突然感呼吸困難(小肺泡破裂、氣胸、肺受壓影響呼吸),或旅途一路咳嗽不停,加之氣候突變,外感風(fēng)寒,氣管炎加重。
5、以突發(fā)性急性劇烈腹痛為表現(xiàn)的疾病有急性胰腺炎、急性腸梗阻等。急性胰腺炎病人以中老年男性為多,常酒后突然起病,以上腹部劍突下和臍周為主要疼痛部位。如果是水腫型急性胰腺炎,生命體征尚可平穩(wěn),如果屬重癥胰腺炎可突然出現(xiàn)休克:血壓下降、脈搏細(xì)弱不清,大汗淋漓,腹痛并伴有腹脹,碾轉(zhuǎn)不安,病情進(jìn)展很快,須迅速送醫(yī)院??茡尵?,否則有生命危險(xiǎn),甚至突發(fā)猝死。急性腸梗阻,常伴有頻繁嘔吐(高位梗阻)無肛門排便排氣,回腸以下梗阻常以明顯的腹脹腹痛為突出表現(xiàn),但可無嘔吐、無或少有肛門排氣排便,起病初期可表現(xiàn)為陳發(fā)性腹痛,逐漸加重,后期可為持續(xù)性疼痛。嚴(yán)重者(出現(xiàn)絞窄性腸梗阻時(shí))可有中毒癥狀:高熱、血壓低、脈搏快、精神倦怠、神志恍惚、尿黃尿少、口干舌燥、血相高、中性分類高。
6、以腹痛加腹瀉為主要表現(xiàn)的疾病有急性腸炎、急性菌痢等。多在夏季起病,常有不潔飲食史,或有暴飲暴食史,急性腸炎除腹痛外,多有稀水樣便,每日數(shù)次到數(shù)十次。但急性菌痢多有里急后重表現(xiàn),大便為膿血便。
7、以前胸部疼痛不適、心慌難受、脈搏不齊為主訴的疾病有急性心肌梗塞、心絞痛、嚴(yán)重的心律失常等。中年以上人多見,平時(shí)心臟功能不太好,靠消心痛等藥物預(yù)防維護(hù),加之旅途勞累,或者心情不好、激惹生氣易誘發(fā),常暈厥倒地,須立即搶救。
8、下機(jī)、下船或下車后惡心嘔吐、面色灰白、步態(tài)不穩(wěn)多見于暈車暈機(jī)暈船等。病人平時(shí)較少乘機(jī)乘車,或者很不適應(yīng)乘機(jī)乘車出門。
9、突然昏迷不省人事,事前有精神受打擊或情緒抑郁煩悶,應(yīng)考慮有無服用安眠藥或農(nóng)藥的可能,但也不能排除癔病的可能。此情況多見于心眼較小、精神不活躍、沉默寡言、多愁善感的人,在受了嚴(yán)重的精神打擊可出此下策。若為服毒,其嘔吐物多有難聞的氣味,瞳孔改變,如果有細(xì)致的病史收集,診斷不難。
10、以肢體突然活動(dòng)無力或感覺障礙伴有意識(shí)不清的疾病常見急性腦出血或急性腦梗塞等。病人以中年以上年齡段為多見,常有動(dòng)脈硬化、高血壓病史。急性腦出血多在劇烈活動(dòng)(包括腦力的和體力的)后起病,也可見于排便困難、劇烈咳嗽、用力搬運(yùn)重物之后。起病急驟,進(jìn)展迅速,根據(jù)出血量大小意識(shí)障礙可有不同程度的改變。急性腦梗塞多在入睡、安靜時(shí)起病,不如前者急驟,意識(shí)障礙也可以不太深,但是神經(jīng)定位可以較明顯。
11、以惡心嘔吐為突出表現(xiàn)的病癥有急性胃腸炎、過量飲酒、食物不潔、食物中毒等。從病史中多可一目了然,嘔吐后癥狀大減,食物中毒多有群體行為,常在就餐后數(shù)十分鐘出現(xiàn)病狀,也有個(gè)體起病者,如誤食毒蕈。
12、以突然心慌無力、大汗淋漓、面色蒼白為主要表現(xiàn)的疾病有低血糖癥等。長(zhǎng)時(shí)間未及時(shí)進(jìn)食,代謝旺盛,消耗過度易得此癥。
13、以頭暈?zāi)垦?、惡心欲吐為表現(xiàn)的常見疾病有內(nèi)耳性眩暈癥(美尼爾氏綜合癥)或重型頸椎病等。內(nèi)耳性眩暈癥各年齡段均可得,在疲勞、感冒時(shí)易犯病,天旋地轉(zhuǎn)、房倒屋動(dòng),不敢睜眼,極易跌倒,須扶柱靠墻或臥床休息才行。重型頸椎病多見于中老年人,骨質(zhì)退行性改變,橫突孔狹窄,影響椎動(dòng)脈血流,致腦干和小腦供血不良。嚴(yán)重者在頸部發(fā)生顯著變化時(shí)即可出現(xiàn)眩暈癥狀。
14、以頭痛頭暈、目眩耳鳴、面色紅彤為表現(xiàn)的常見疾病有高血壓病等。雖然高血壓病有年齡年輕化的發(fā)展趨勢(shì),但仍以中老年人為多見,都有明確的既往史,并且能按規(guī)定服藥。但因旅途過勞或因故不能按時(shí)服藥而致血壓過高。
15、外傷性疾病常見的有頭皮挫裂傷、走路不穩(wěn)跌倒摔傷致脛腓骨、踝關(guān)節(jié)、腕骨、尺撓骨骨折,老人應(yīng)注意有無髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折。因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)條件所限,詳細(xì)確切的診斷比較困難,只能對(duì)緊急情況對(duì)癥處理、包扎固定安全后送,具體是否手術(shù)、怎樣手術(shù)由醫(yī)院??铺幚怼:?jiǎn)單傷診室即可清創(chuàng)縫合,嚴(yán)重的頜面外傷需醫(yī)院??铺幚?,對(duì)于有活動(dòng)性出血的大的復(fù)雜傷口應(yīng)予加壓包扎止血,迅速后送。
16、長(zhǎng)時(shí)間乘機(jī)乘車旅客下機(jī)后精神疲倦、萎靡不振、周身不適、難以言表,多為疲勞所致,若跨洋越洲遠(yuǎn)程回來者也可能為時(shí)間差未能調(diào)整過來,從白天到白天、或從黑夜到黑夜,極不適應(yīng)。病因清楚,癥狀明確,稍事休息,即可調(diào)整過來。
17、心跳驟停。可因心源性心跳驟停,也可因非心源性心跳驟停。如呼吸衰竭或呼吸停止、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、藥物中毒和過敏反應(yīng)等。主要表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失,心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
18、嘔血。為消化道出血,多見于大量飲酒的急性胃炎、肝硬化門靜脈高壓癥、食道靜脈曲張、胃十二指腸潰瘍、也有胃癌引起大出血的。
19、咳血。為呼吸道出血,常見于肺結(jié)核、肺癌、肺支氣管擴(kuò)張、也有肺炎咳血和急性心衰。
20、休克。常見有六種原因:
低血容量性休克:主要發(fā)生在嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的大血管損傷和肝脾破裂,股骨干、骨盆骨折,胃十二指腸潰瘍、門脈高壓食道靜脈曲張、宮外孕破裂大出血。也見于不適當(dāng)使用脫水劑及長(zhǎng)時(shí)間飲水不夠造成的超常量液體丟失,或者感染性毛細(xì)血管通透性增加、大量體液進(jìn)入第三間隙等情況。
感染性休克:是由病原體、毒素、抗體復(fù)合物等引發(fā)的一種休克,根據(jù)癥狀、體征,發(fā)熱、血相高、白細(xì)胞中性分類高及影像學(xué)改變的表現(xiàn),不難診斷,在針對(duì)性抗感染后常取顯效。
膿毒癥休克:是感染性休克的一種特殊類型,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、病情兇險(xiǎn)、死亡率高。表現(xiàn)為皮膚四肢厥冷,紫紺,可少尿或無尿,休克出現(xiàn)較早持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),多為革蘭氏陰性菌感染或內(nèi)毒素血癥。
心原性休克:主要因心肌炎、嚴(yán)重心律失常、心肌梗塞、心力衰竭等引起。血壓下降,脈壓小,四肢冷并甲床充盈差。心臟過度充盈,如頸靜脈壓升高,外周水腫,肺有水泡音,心臟大,可有胸痛,ECG有缺血改變,X光片顯示心臟大并有肺上葉氣管擴(kuò)張和肺水腫等。
過敏性休克:由于接觸了過敏性物質(zhì),如青霉素、普魯卡因、異體蛋白、低分子右旋醣酐、油漆、花粉、皮毛等,產(chǎn)生了嚴(yán)重的變態(tài)反應(yīng),輕者出現(xiàn)尋麻疹、哮喘、心跳加快,出汗;重者可出現(xiàn)全身毛細(xì)血管的擴(kuò)張,血液淤滯在微循環(huán)中,有效循環(huán)量銳減,低血壓狀態(tài)。
神經(jīng)原性休克:在機(jī)體受到劇痛、腦脊髓損傷或重大的精神打擊,將這種不良的刺激反應(yīng),通過神經(jīng)體液傳遞全身,引起毛細(xì)血管的擴(kuò)張,大量體液滯留在微循環(huán)血管中,有效循環(huán)量不足和低血壓。
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