五、過敏性紫痛性腎炎六、泌尿道感染七、尿頻2009-10-19 08:20:31| 分類： 兒科方劑 | 標簽：無 |字號大中小 訂閱 五、過敏性紫痛性腎炎 過敏性紫捷是小兒時期全身性疾患引起腎小J荊腎炎最常見的 原因。目前認為該病是一種與免夜有關(guān)的全身性小血管炎。近年 發(fā)病有增高趨勢．本病年長兒發(fā)病較多，絕大多數(shù)志兒以皮膚紫 蔽為前發(fā)癥狀，其次有腹痛及腸胃道出血，可表現(xiàn)黑便、血便或儀 潛血試驗陽性，常伴有關(guān)節(jié)瘩痛及關(guān)節(jié)周圍腫脹．腎臟受累癥狀 一般在紫捷出現(xiàn)后發(fā)生有輕度浮腫、血尿、蛋白尿，少數(shù)病例可發(fā) 生急性腎功能不全． 本病大部分病兒找不到明確的病因。上呼吸道感染、藥物過 欽、食物過歌，預(yù)防接種及出咬等有可能引起發(fā)?。鹱习V性腎 炎的過程很可能是包括杭原、杭體及補體三方面形成免夜復(fù)合物 沉著于血管的過程． 本病根據(jù)在紫捷的病程中效消退后出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿或蛋 白尿、管型青即可作出臨床診斷。土幾A在急性期高于正常，血 沉初期增快，血中可查到IgA免夜復(fù)合物．腎穿刺活紐織檢查主 要是系膜增生改變．免疚熒尤檢查系膜處IgA沉看是本病的特 征性改變。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療以對癥為主，包括急性期休息，控制感 染，尋找井去除可能的過欽原。腎上腺皮質(zhì)激素甘本病的效果尚 難作肯定對一般輕癥及腎炎型患者，不主張應(yīng)用，對腎病型可試 爪．近午尚有用肝素等抗做療法很送，尚未被廣泛米用． 中醫(yī)文蔽中沒有本病這一名稱一般可歸于恤證”、“班疹等 門類中。租國醫(yī)學(xué)認為小兒揍理不密，表衛(wèi)不固，易感受沖那從陽 化熟：小兒脾常不足，脾胃易受損，氣血生化不足，統(tǒng)攝血；反功能別 弱；小兒休票陽有余而陰不足，久癡失調(diào)使桿腎陰虧，度大內(nèi)生，血 布三章泌尿系統(tǒng)疾病?3叮 隨火動，以上種種原因都可引起紫疚．紫疚性腎炎的原囚尚與中 醫(yī)“水月尸形成機理有關(guān)，因在“腎戈”章節(jié)中已聞明，此處不再贊 述．（時教民） 1．清活辨證方 【功健主治】功能清熱涼血，活血化寮，利濕。主治過敏性紫 妹性腎炎． 【處方組成】(1)MAl 3...6克、生地15-30克、白芍15克、 丹皮9克、連翹15克、白茅根30克、麥冬6克、丹參15-20克、他 鶴草15克．小薊30克、炒茜草9克水煎服．適用于溫毒發(fā)斑 21. （幻黃柏6克、知母9克、生地15-30克、丹皮9克、玄參9 克、山莫肉30克、山藥15克、鰲甲15克、阿膠6克、白茅根30克、 早蓮草30克、丹參工5克，水煎服．適用于陰虛火旺型． (3）生地15克、小薊15-30克、白茅根30克、當歸6克，炒 猜黃9克、益母草30克、黃柏6克、連翹15克、滑石15克、通草 6克、山桅6克、藕節(jié)15克，水煎服．適用于濕熱型． (4）桃仁6克、紅花6克、丹參20克、生地12克、赤芍6克、 川芍9克、當歸6克、自茅根30克、益母草30克、女貞于15克、早 蓮草15克，水煎服適用于血康型 I臨床療效】本方治療敘例過敏性紫廁性腎炎，其中39例 隨紫癱消失，尿常規(guī)正常；20例在紫廁消失后，尿常規(guī)2月正常 5例腎病，3例痊愈，2例蛋白尿消失。 ！處方來碩】陜西省西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院韋俊． 【抉語1木病多由干濕熱之邪結(jié)于下焦磅朧，迫血滲干 尿中所致，故本方中用清熱利濕法是重要治療方法．對所有病例 均加入2-3味活血化盛藥，可起到有益作用．本方名由編者所 盯3?五、過映性紫匆性號灸 一川（時毓民） 2．五草消毒飲 ！功能主洽】功能清熱解毒，涼血止血．主治過敏性紫撇性 腎炎． 【處方組成】白化蛇舌草15-30克、益母草1530克、紫草 30-50克、旱蓮草15-30克、仙鶴草15-30克、野菊花30-50 克、地膚子30-50克、自茅根15-30克，水煎服． ！臨床療效】本方治療過敏性紫癡性腎炎12例，結(jié)果痊愈 6例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例。其中用藥工療程（15劑）者2例，2個 療程者6例，a個療程或以上者n例。 I處方來派】河北省張家口醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院張維芳等． I按語】本方中白花蛇舌草野菊花清熱解毒地膚子清 熱利濕：益母草、紫草清熱活血早蓮草、仙鶴草、白茅根涼血止 血。推測仁述藥物有擾過敏、抗炎、抗?jié)B出和能降低毛細血管通透 性以改善毛細血管脆性的作用。（葉毓民） 3．清熱涼血益氣方 ！功能主治】功能清熱涼血滋腎和血健脾益氣．主治過敏 性紫癡性腎炎． 【處方組成］(1)青黛t o A,炒桅子10克、連翹to克、銀花 10克、犀角粉t克、生地10克、丹皮to克、元參10克、柴胡10 克，川牛膝to克、黃連6克、白茅根10克，大小薊各to克、赤芍 10克，水煎服，適用于血熱型（z）生熟地各10克、訛山藥10 克、山英肉to克、抉等10克、澤瀉to克、丹皮to克，連翹to克、 白茅根10克、早蓮草to克、棕桐炭10克，水煎服．適用于腎陰脆 第三縈泌民系統(tǒng)疾病?3刊． 型（3)黨參10克、炒白術(shù)10克．獲等10克、甘草6克、黃茂15 克、當歸10克、陳皮6克、升麻6克、柴胡10克，水煎服。適用于 脾虛型． ?。”却帛熜А勘痉街委熯^敏性紫癱性腎炎20例，其中痊愈 4例，顯效4例，好轉(zhuǎn)10例，無效1例，死亡1例。總有效率 90腸對8例隨訪2-10年，儀例感染時偶有尿異常。 I處方來源】靖雨珍等． 【按語】過敏性紫嫩合并腎炎之發(fā)斑均屬陽癥發(fā)現(xiàn)乃 系熱傷營血所致，故本方采用清熱涼血化斑解毒的治療方法．在 紫癱消退后，表現(xiàn)為腎炎者多有腎陰虛或脾虛表現(xiàn)，本方分別用滋 陰和血，健脾益氣法取得了較好的療效．本方名由編者所擬。（時 毓民） 4．清熱活血方 ！功能主治】功能清熱涼血．活血止血主治過敏性紫癱性 腎炎． I處方組成】益母草30克、茅根30克、養(yǎng)菜花15克、銀花 ?？?、連翹9克、大薊9克、小薊?？?、留行子12克、三七粉2克 （吞服），水煎服． t僻證加減】血尿明顯加瓏拍屑1．5-3克（吞服）W]JU R 蔑12-15克、黨參9-12克；陰盞加生地12克、麥冬9克． lilt床療效】木方治療14例過敏性紫威性腎炎，13例痊愈． 1例好轉(zhuǎn)．13例痊愈病例用藥后見效時間為0.5^4.5月，平均 1．7月。14例隨訪平均I年半，未見復(fù)發(fā)病例。 【處方來源1上海醫(yī)科大學(xué)附屬兒科醫(yī)院時毓民等 【按語】本方茅根、大薊、小薊有涼血止血作用；銀花、連 翹清熱解毒蕎萊花清熱涼血：三七活血止血：留行子活血行血；益 陽。?五、過敏性緊成性腎炎 母草活血化寮為本方之主藥．應(yīng)用本方治療紫癱性腎炎腎病型有 一定療效，如加用雷公藤聯(lián)合治療效果更顯著．（時毓民） 5.二期方 ！功能主治】功能清熱利濕涼血．補氣健脾，活血化寮．主治 過敏性紫癱性腎炎． 【處方組成】（1)柴胡9克、黃等9克，玄參9克、生地15 A, 黃連4.5克、黃柏9克、大黃6克、山扼6克、豬等9克、決等 24克、白術(shù)9克、丹皮9克、生草6克水煎服。用于急性期．(2) 柴胡9克、黃岑g克、生甘草6克、當歸6克、川芍5克、獲等15 克、生白術(shù)9克、赤芍9克，炙黃茂20克、益母草，克、墟拍屑3 克（吞服），水煎服。用于恢復(fù)期． 【臨床療效l本方治療29 $lll敏性紫斑性腎炎，結(jié)采治愈 25例（86.2腸），好轉(zhuǎn)3例（10.3腸），死亡1例（3．4腸）．病后5月 -11年隨訪，除3例未能聯(lián)系外，25例均無復(fù)發(fā)． 【處方來湯】安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院李煥武等． 【按語1本方急性期著重清熱利濕，恢復(fù)期增加活血化 缺藥物，有助于炎癥早日吸收。柴胡及黃等均有抗炎、坑過敏作 用，對紫癱腎炎頗有益處．本方名由編者所擬．（時襖民） 6.溫腎實脾飲 ！功能主洽】功能溫腎健脾，清熱利濕．主治過敏性紫癱性 臂炎病程較久者． I處方組成1附子6克、肉豆籠2.4克、獲等12克、豬等10 克、澤鎢1o克、?？~峭12克、車前子1o克大艘皮1o克、當歸1o 克、阿膠珠1o克、青黛s克、茜草10克，水煎服．同時用炒雞令 佛三章泌靈系統(tǒng)成病t，引? 90克、芭仁60克、次實30克，研粉，每次服1.5克，口服2次。 【臨床療效】本方治療2例．尿常規(guī)分別為蛋白‘冊，紅細胞 滿視野及蛋白‘＋，’、紅細胞氣甲，經(jīng)治療I月余，尿常規(guī)均轉(zhuǎn)為正 常。 I處方來源】北京中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院趙心波． 【抉語】本方系北京著名中醫(yī)兒科專家趙心波的臨床驗 方．對病程短的紫嫩性腎炎，一般采用清熱涼血法，但對病程已 久，又長期用清法治療的患者，則重用附子、肉豆籠溫腎：獲荃、該 仁、芡實健脾化以青黛、茜草、阿膠珠涼血止血，獲得了較好的效 果．本方名由編者所擬．（時'k民） 7．益消飲 【功能主治】（1)方功能清熱祛風，活血化察（2)方功能健脾 固腎，利濕化濁．主治過敏性紫癱性腎炎． 【處方組7 (1)生地10克、赤芍10克、桃仁10克、丹皮10 克小薊10克、廣犀角1.5-3克（沖）、白茅根30克，水煎服。適 用于郁阻經(jīng)絡(luò)型，（2）黃茂15-20克、龜版1-12克、山藥l0克， 惹米IO克．扁47. 10克、谷芽10克水煎服．適用于脾腎兩虜型． 【拼證加減1腎功能不全Wt大黃IO克（后下）、槐花10克、 黃柏10克、當歸l0克、川彎10克，煎后直腸透析． ［臨床療效】（1)方治療65例，（幻方治療45例，兩組共110 例。結(jié)果痊愈87例（79．t呱），基本痊愈15例（13．6腸），有效6例 (5.5腸），無效z例，總有效率98.2腸．5天內(nèi)紫撇消失占60.5腸， 10天內(nèi)血尿消失占73.6腸．3周內(nèi)尿蛋白消失占78帕． I處方來即】甘肅省蘭州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院曹博儒． l抉倍1如有脾腎陽虛者，本方尚須添加溫補腎陽藥 物。（時杭民） 六、泌尿道感染 泌尿道感染是小兒時期泌尿系統(tǒng)的常見疾病，要幼兒較霧見。 女孩發(fā)病多于男孩。急性期發(fā)病急，嬰幼兒疚狀可不典型慢性或 反復(fù)感染可導(dǎo)致腎臟損害。病程在6個月內(nèi)者屬于急性泌尿道感 染，表現(xiàn)有尿須、尿息、尿痛、發(fā)熱．年幼兒可有嘔吐、腹瀉等胃腸 道疚狀。年長兒有時伴有腎區(qū)及下腹部疼痛，少數(shù)病兒僅有一遷 性血尿，全身疚狀并不突出。慢性泌尿道感染病程在6個月以上， 小兒時期較少，可出現(xiàn)問歇隨發(fā)熱、腰酸、乏力、貧血等．病情逐浙 加重可發(fā)展成腎功能不全． 泌尿道感染的病原菌大多數(shù)是大腸桿菌．共次為變形桿菌、 產(chǎn)氣桿菌、克雷白氏桿菌及副大腸桿菌等，少數(shù)為金黃色莉萄冰 藺、病毒及支原體等泌尿道的先無性崎形、尿路梗膽、尿反流、給 石是小兒易發(fā)生感染的原因． 根據(jù)尿路感染的癥狀、尿常規(guī)檢查可作出初步診斷。進一步 應(yīng)作尿培養(yǎng)及苗落計數(shù)以確定病原．對反復(fù)尿路感染者應(yīng)作超 聲波檢剎、X線連影腎圖及腎功能檢查。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對木病的治療，早期主要采用抗生素，和磺胺藥、咬 喃妥因、卡那霉素，吮旅酸、氛味酸等。在應(yīng)用杭生素的同時，根據(jù) 不同杭生素調(diào)節(jié)尿的酸堿度，以蹭強杭菌藥物的療效．對陌陣泌 尿道感染宜聯(lián)合用藥或槍替用藥．療程較長． 泌尿道感染屬干中醫(yī)的“淋證’范疇。祖國醫(yī)學(xué)認為林證的發(fā) 生主要是由干感受濕熱之鄧．蘊結(jié)于下焦，仗膀耽氣化功能失常所 玫．林證又可由葉脾不調(diào)、脾土受損，或脾片兩虛，效脾虛不能遠 叱情徽、分清泌濁．致水道不清而來。（時敏民） 1.三草湯 ！功能主治】功能清熱解毒，通利誕熱．主治小兒泌尿道感 染證屬濕熱下注型者． 【處方組成】鳳尾草1e克、早蓮草is克、車前草1o克，水煎 服． 【臨床療效】木方治療小兒泌尿道感染so例．服藥3-5劑 癥狀消失，化驗小便恢復(fù)正常．全部治愈． ！處方來派】安徽省合肥市郊區(qū)人民醫(yī)院張孟林． 【按語1本方鳳尾草消炎解毒阜蓮草清熱養(yǎng)陰止血車 前草清利濕熱方劑組成簡單，療效明顯．（時毓民） 七、尿頻 尿須是一種癥狀，并非疾病．由于多種原因可引起小便次數(shù) 增多，但無疼痛．又稱為小便頻數(shù)． 尿須的原囚較多．包括神經(jīng)精神國素，病啟體盛，寄生蟲病等． 對尿頻患兒需除外尿路感染，夕卜陰或陰莖局部炎應(yīng)等。 本病的治療應(yīng)針時病囚，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法尚不多 中醫(yī)認為小便頻數(shù)主夾由于小兒體質(zhì)贏弱，片氣不固．膀脆約 束無能，氣化不宣所致．此汁過于疲勞J脾肺二臟俱虛，上虛不能 制下，土虛不能制水，脖優(yōu)氣化無力，而發(fā)生小便須數(shù)。囚此尿煩 多為虛證，臨床上應(yīng)用溫補肺腎、收鼓固澀法可取得療效．（時毓 氏） 1．滋陰益肺湯 ！功能主治1功能益肺清熱養(yǎng)陰．主治小兒尿頗． I處方組成］北沙參9克、麥門冬9克、五味子5克、生地15 克、知母6克、淮山藥12克、車前子9克、澤瀉6克、石葦9克、伙 梗5克，水煎服 I臨床療效】本方治療小兒尿頻6例，獲得良好療效．一般 用4-6劑，癥狀有明顯好轉(zhuǎn)． 【處方來稼】浙江省溫州市中醫(yī)院池繩業(yè)． l按語］本方中取味甘微寒之北沙參入肺，補益肺氣，清 熱滋陰，使肺氣清肅下行麥冬養(yǎng)陰清肺，通調(diào)水道，以歸膀朧：與 生地配伍，取其肺腎相生之意五味子斂肝固腎，生津收汗知母清 熱除煩：山藥培土生金：澤瀉、車前子，石葦通利肪朧：桔梗開提肺 氣，為下病取上之意．本方針對尿頻癥多有肺腎陰虛證象，故能取 得療效。（時毓民） 2.木瓜湯 【功健主洽］功能舒筋活縱和胃化濕．主治小兒尿頻．七 【處方組成l生木瓜1枚，切片，飽酒1周，然后取9A, *飛 眼．一般輕者5劑，重者7劑． I臨床療效】本方治療小兒尿頻9例，治愈7例，顯效2 }J.＿ 【處方來沛】上海市前哨農(nóng)場職工醫(yī)院孫興大．‘ ［按語l木瓜性酸溫，入肝、脾二經(jīng)．其治尿頻似與抗利． 泳解除痙攣，緩解急迫作用有關(guān)?！矔r毓民） 348．十～、維生XD0.2.t"A 每日服5-8克分2-3次服．了天為1療程。服本方前，先用三 棱針錢刺四縫穴．刺后若有黃白色粘液擠出即為脾抵可服用本 方． ！辨證加減1兼肝摘者加青漲2.5克服藥方法不拘兼有心 踏內(nèi)熱加胡黃連2克． 【臨床療效1治療小兒脾120例．全部病例均在1-2個療 程內(nèi)治愈。 【處方來派】彭恭琳． I按悟】小兒瘡積是虛實夾雜之允因此在治療上既不 能單純補虛，也卜能一味攻積．必須攻補兼施，方為上策．本方以 摘積草、葉下珠補脾燥濕，散寮消積為主；輔以雞內(nèi)金、神曲健釣消 脹，消食導(dǎo)滯地錦草、使君子清熱利濕，殺蟲玫積諸藥合用，即 可健脾和胃，又可消食導(dǎo)漲如是攻中有補積消脾健，運化復(fù)常， 則摘積自愈矣（葉偉成度堅爾 |
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