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      存得一分陰液 便有一分生理

        2011-07-12
            存得一分陰液   便有一分生理

                                     人體是陰精和陽(yáng)氣的統(tǒng)一體。陰精為精血津液等,陽(yáng)氣為人體的生命活動(dòng)信息,是生命的火種。陽(yáng)化氣,陰成形。

      明朝醫(yī)家趙獻(xiàn)可認(rèn)為:“人生先生命門(兩腎各一寸五分之間)火”,“先有火會(huì),而后聚精”。這個(gè)“火會(huì)”,實(shí)際就是由宇宙一點(diǎn)靈光(原神)與父母雙方遺傳生命子(陽(yáng)神和陰神)在新生命發(fā)生的一剎那所共同形成的先天生命場(chǎng)(原氣,又稱元?dú)狻⒄鏆猓?,是純?yáng)無極信息生命的虛靜態(tài),或稱生命實(shí)體的氣靈態(tài),或靈魂態(tài),是孫一奎先生(明代醫(yī)家)先前提出的“坎中之陽(yáng),即兩腎中間動(dòng)氣,謂之陽(yáng)則可,謂之火則不可”。但只此不能成為一個(gè)生命實(shí)體,生命實(shí)體必須由一種實(shí)在的穩(wěn)固的機(jī)體形式存在。構(gòu)成這種實(shí)體的物質(zhì),如果用現(xiàn)代科學(xué)的觀念來理解,就是一些重濁物質(zhì),它們具有凝聚力,即中國(guó)傳統(tǒng)文化中講的陰氣,或陰精、陰物。這就是“而后聚精”。一陰一陽(yáng)謂之道(陰濁聚,清陽(yáng)散,欲成道體,須通過負(fù)陰抱陽(yáng),沖氣為和的結(jié)構(gòu)方式),某種意義上講是一陰一陽(yáng)二氣構(gòu)成一個(gè)有血有肉又有靈魂的生命體。這個(gè)生命體的生命根蒂就是趙氏說的“命門”,早在《難經(jīng)》中就被稱為“精神之所舍,原氣之所系,男子以藏精,女子以系胞”(《三十六難》),“……其氣與腎通”(《三十九難》)。

      其實(shí)在趙氏之前孫一奎氏就指出:“夫二五之精,妙合而凝,男女未判,而先生二腎。如豆子果實(shí),出土?xí)r兩瓣分開,而中間所生之根蒂,內(nèi)含一點(diǎn)真氣,以為生生不息之機(jī),命曰動(dòng)氣,又曰原氣。稟于有生之初,從無而有,此原氣也,即太極之本體也。名動(dòng)氣者,蓋動(dòng)則生,亦陽(yáng)之動(dòng)也,此太極之用,所以行也;兩腎,靜物也,靜則化,亦陰之靜也,此太極之體所以立也……命門乃兩腎中間之動(dòng)氣,非水非火,乃造化之樞紐,陰陽(yáng)之根蒂,即先天之太極,五行由此而生,臟腑以繼而成。”這就更加明確了命門是“純陽(yáng)無極信息生命的虛靜態(tài)”,是生命的本源,是人身性命之門。這也是對(duì)《難經(jīng)》命門理論的發(fā)展。后來趙獻(xiàn)可進(jìn)一步發(fā)揮道:“陰陽(yáng)之理,有根陰根陽(yáng)之妙,不窮其根,陰陽(yáng)或幾乎息矣……陰陽(yáng)各互為其根,陽(yáng)根于陰,陰根于陽(yáng),無陽(yáng)則陰無以生,無陰則陽(yáng)無以化,從陽(yáng)而引陰,從陰而引陽(yáng),各窮其屬而窮其根也。”并將陰陽(yáng)互根結(jié)合于心腎水火氣血,如曰:“世人但知?dú)庋獮殛庩?yáng),而不知水火為陰陽(yáng)之根,能知水火為陰陽(yáng),而誤認(rèn)心腎為水火之真。”也即認(rèn)為水火陰陽(yáng)之根非根于心腎,而是根于命門,提出命門為“一身之太極”,命火為“人身之至寶”,并言:“火為陽(yáng)氣之根,水為陰血之根……其根則原于先天太極之真。”大醫(yī)家張景岳繼而曰:“兩腎者,坎外之偶也;命門一者,坎中之奇也,一以統(tǒng)兩,兩以包一,是命門總主乎兩腎,而兩腎皆屬于命門,故命門者,為水火之府,為陰陽(yáng)之宅”,“命門之火,謂之元?dú)猓幻T之水,謂之元精,五液充則形體賴以強(qiáng)壯,五氣治則營(yíng)衛(wèi)賴以和調(diào),此命門之水火,即十二臟之化源。”總而言之,命門火即真火,“坎中之真陽(yáng),以為一身生化之原也”,統(tǒng)管一身陽(yáng)氣;命門水即真水,調(diào)節(jié)著五臟之陰。則命門之真水真火通過腎的陰陽(yáng)調(diào)節(jié)著全身陰陽(yáng)的平衡。一旦命門水火有所偏盛偏衰,則必然導(dǎo)致全身臟腑陰陽(yáng)的失調(diào)。當(dāng)然,臟腑陰陽(yáng)的平衡也關(guān)系著命門水火的盛衰。即命門陰陽(yáng)與臟腑陰陽(yáng)間互為病理因果關(guān)系,尤其是命門陰陽(yáng)的消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化(真陽(yáng)寓于真陰之中,真陰含于真陽(yáng)之內(nèi))則直接影響著臟腑陰陽(yáng)的調(diào)節(jié)。這一切都說明,命門是推動(dòng)人體生命活動(dòng)的原始動(dòng)力。

      現(xiàn)代科學(xué)也已證實(shí)人體存在著元陰元陽(yáng),如通過血漿中cAMP(環(huán)腺苷酸,陽(yáng)性)和cGMP(環(huán)—磷酸鳥苷,陰性)的含量及其比值的變化,可以反映人體陰虛陽(yáng)虛的變化。當(dāng)cAMP含量明顯升高,cAMP與cGMP的比值則明顯降低,該情況下血樣呈現(xiàn)陰虛指征;反之,當(dāng)cGMP含量明顯增高,cAMP與cGMP比值則明顯降低,此種情況的血樣呈現(xiàn)陽(yáng)虛指征。即陰虛者cAMP增高(陰份不足)或cGMP降低(陽(yáng)份有余陽(yáng)亢陰虛),陽(yáng)虛者cGMP增高(陽(yáng)份不足)或cAMP降低(陰份有余陰盛陽(yáng)虛)。上述為從生物化學(xué)的角度看人體的元陰元陽(yáng)。再?gòu)膬?nèi)分泌的角度來看,命門元陰元陽(yáng)的功能與下丘腦——腦垂體——腎上腺軸、下丘腦——腦垂體——甲狀腺軸以及下丘腦——腦垂體——性腺軸有密切關(guān)系,無論腦垂體、腎上腺或性腺的功能亢進(jìn)或減退都會(huì)導(dǎo)致元陰元陽(yáng)的變化而影響到整個(gè)人體的陰陽(yáng)調(diào)節(jié)。

       

                                               在陰陽(yáng)互根關(guān)系的研究中我們發(fā)現(xiàn),《黃帝內(nèi)經(jīng)》十分重視陰的作用,如《素問·陰陽(yáng)離合論》曰:“陽(yáng)予之正,陰為之主。”“陽(yáng)生陰長(zhǎng),陽(yáng)殺陰藏。”即強(qiáng)調(diào)陰為主持,陰為陽(yáng)之根本。在陰精和陽(yáng)氣的互根互用中,陰為陽(yáng)基,陽(yáng)為陰主?!端貑?#183;生氣通天篇》曰:“陰者,藏精而起亟。”“精者,生之本”(《素問·金匱真言論篇》)。“年四十而陰氣自半”(《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。“陰虛則無氣,無氣則死矣”(《靈樞·本神》)。《周易》之“天一生水”也說明了陰的物質(zhì)基礎(chǔ)。這些論斷也從側(cè)面強(qiáng)調(diào)了陰精保養(yǎng)的重要意義。此外,在維持機(jī)體陰陽(yáng)平衡方面《素問·生氣通天論篇》提出了“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”,在病理方面《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提出了“陰陽(yáng)離決,精氣乃絕。”這是在人體生命機(jī)能中把陰放在與陽(yáng)同等重要的地位?!秲?nèi)經(jīng)》還強(qiáng)調(diào)抑陽(yáng)益陰的觀點(diǎn),提出“冬不藏精,春必病溫”的論點(diǎn)。元代大醫(yī)家朱丹溪(屬著名的養(yǎng)陰學(xué)派,極為重視陰在人體中的重要意義)還特別提出了“陽(yáng)有余,陰不足”論,其主要觀點(diǎn)為陰易虧而液難成,相火易耗傷陰液,應(yīng)抑相火保陰精(填補(bǔ)了劉完素治陰虛火亢癥時(shí)的只瀉火不養(yǎng)陰的一面)。張景岳雖在《大寶論》中提到:“天之大寶,只此一丸紅日;人之大寶,只此一息真陽(yáng)。”并認(rèn)為“得陽(yáng)則生,失陽(yáng)則死”,“生化之權(quán),皆由陽(yáng)氣”,但張氏卻在《真陰論》中指出:“凡物之生,本由陽(yáng)氣”,然“不知此一陰字,正陽(yáng)氣之根也”,強(qiáng)調(diào)了“陰不可以無陽(yáng)”、“陽(yáng)不可以無陰”及“陽(yáng)常不足,陰本無余”的思想,從而辯證地指出了在保陽(yáng)的同時(shí),護(hù)陰的重要性(如曰:“實(shí)熱為病者,十中不過三四;虛火為病者,十中嘗見六七”,即“凡陰氣本無有余,陰病惟皆不足”,“此陰以陽(yáng)為主,陽(yáng)以陰為根”)。張仲景的“急下存陰”,王冰的“壯水之主,以制陽(yáng)光”,吳鞠通的“存得一分陰液,便有一分生理”等,皆為強(qiáng)調(diào)陰氣的重要意義。

      但《內(nèi)經(jīng)》等卻特別注重臟腑之陰,尤其注重腎陰。如《素問·上古天真論》曰:“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之”,即腎為坎水,腎為水臟,腎陰為五臟陰之根,是體內(nèi)陰液的根本。所以,腎陰溫存,對(duì)各臟腑組織都起著濡潤(rùn)、滋養(yǎng)的作用。例如:脾(胃)為坤土,為五臟陰之本,但若腎水寒泛,則必致脾寒濕,困阻脾陽(yáng),使脾陰無法溫運(yùn)(化);肝為震雷之臟,性剛動(dòng),內(nèi)寓相火,最易劫奪肝陰,故《淮南子》有“大怒破陰”之說(因肝腎有重要的同源關(guān)系,故養(yǎng)腎水以濟(jì)肝之陰在病理學(xué)上極有意義;若腎陰不足可致肝陰不足,最后陰不制陽(yáng)而致“水不涵木”);肺陰為水之高源,關(guān)系到下源的盈虧,而腎精(陰)的多寡則又直接決定肺的肅降和氣的下納,故“肺為氣之主,腎為氣之根”;而心陰則為離火中之至陰,是“一點(diǎn)真水合于兩火之中”(清·鄭欽安·《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚?,故清代醫(yī)家鄭欽安將其視為極珍貴之陰分,倘腎陰與心陰一同制心陽(yáng),心腎平則水火調(diào)而必陰陽(yáng)和。關(guān)于腎陰的主導(dǎo)作用,我們還可以通過以下兩組臨床來予以進(jìn)一步說明。如心陰暗耗,心火上炎不能下蔭,則易導(dǎo)致胃燥上逆,胃逆則肺氣不降而呈“火炎胃燥金逆”之病理,看似根源在心,需要清心,即所謂“治胃莫如治心”,但實(shí)際上是“此元陰不足而肺燥也”,“此元陰不足而胃火旺盛也”,“此元陰不足而心氣有余也”(清·鄭欽安·《醫(yī)理真?zhèn)?#183;卷三》),是心陰不足心陽(yáng)失依,腎水不能溫升潤(rùn)土而上濟(jì)心陰的緣故,所以治心的目的還是為了心陰得腎陰(溫壯腎水)之濟(jì),以共同涵養(yǎng)心陽(yáng),使心火不亢,讓心陽(yáng)(君火)下蔭。這就是“壯水之主,以制陽(yáng)光”,強(qiáng)調(diào)真水、真火不足在臟腑辨證上的重要意義。又如,腎陽(yáng)式微坎陽(yáng)不能發(fā)動(dòng),以致脾陷胃逆、肝木不升,出現(xiàn)“水寒土濕木郁”的病理,欲使肝脾復(fù)升,實(shí)踐證明其關(guān)鍵仍在腎。只有溫補(bǔ)腎陽(yáng)(益火之源),在水中求火(腎陽(yáng)是水中之火,故于水中補(bǔ)火),才能水火得其養(yǎng),使腎氣恢復(fù),此后方可消“寒、濕、郁”之陰翳(yi遮蔽)。這就是說,對(duì)脾虛升陷,在許多情況下單純補(bǔ)脾力弱效差,若兼以補(bǔ)腎(溫補(bǔ)腎火以暖腎水)則效力倍增,這就是所謂的“補(bǔ)脾莫若補(bǔ)腎”。此乃“下元無火,不能熏蒸脾胃也,法宜補(bǔ)火”,“真氣,命根也,火種也,藏于腎中”(清·鄭欽安·《醫(yī)理真?zhèn)?#183;卷四》)是也。對(duì)臨床上諸多疾病的各種致病因素中,趙獻(xiàn)可強(qiáng)調(diào)不能忘記真陰真陽(yáng)不足這一主因,而且確認(rèn)腎陰虧耗不僅為陰虛(陰精是物質(zhì)基礎(chǔ)),而且有陽(yáng)虛(陰陽(yáng)互為其根)。所以后來張景岳認(rèn)為,陰勝于下者,原非陰盛,而是命門之火衰;陽(yáng)勝于下者,原非陽(yáng)盛,而是命門之水虧。從而進(jìn)一步說明了腎陰(亦陰精)是陽(yáng)氣的根本,是陽(yáng)氣賴以存在的物質(zhì)基礎(chǔ)。在臨床上,因精血漸虧,致相火必旺,終致火愈旺則陰愈消之陰虛陰衰病,比比皆是,故趙獻(xiàn)可提出了“世之人火旺致病者十之八九,火衰成病者百無一二”的辨治理論。所以,注意益養(yǎng)生理陰氣(生理陰盛和病理陰盛有本質(zhì)區(qū)別)對(duì)健康是極有意義的,特別是益養(yǎng)腎陰(腎精),對(duì)抑制陽(yáng)氣(腎陽(yáng))的耗散,減緩細(xì)胞分裂,放慢壽命鐘撥轉(zhuǎn),具有決定性意義。

      趙獻(xiàn)可氏認(rèn)為榮養(yǎng)先天之本的關(guān)鍵在于滋補(bǔ)腎水。世人之所以腎陰不足(陰虧),是因?yàn)樯倌昴I水正旺卻欲心太熾,妄用太過;中年欲心雖減,然少年喪失太多,焉得復(fù)實(shí);及至老年天真漸絕,只有孤陽(yáng)(此孤陽(yáng)非君相之真火,為邪火耳)。因此補(bǔ)陰之藥,自少至老不可抽(因滋其陰則火自降)。特別是一些按四季保健的非處方類滋陰生津藥物,如:烏雞白鳳丸(春季肝)、生脈飲(夏季心)、雪梨膏(秋季肺)、八味丸(金匱腎氣丸——冬季腎)或六味丸(六味地黃丸——冬季腎)等,在季節(jié)到來之際適量服用,不但對(duì)特指臟器益陰生津,而且對(duì)五臟養(yǎng)陰都有益。關(guān)于補(bǔ)腎陰之藥,趙氏在臨床上則十分看重用上述的六味丸(六味地黃丸)及八味丸(金匱腎氣丸)。他強(qiáng)調(diào),若左尺脈虛弱而細(xì)數(shù)者,則是左腎之真陰不足,可用六味丸,若右尺脈遲軟或沉細(xì)而數(shù)欲絕者,則是命門之相火不足,可用八味丸。此二方皆滋其先天之化源,用于補(bǔ)其陰而使陰與陽(yáng)齊(水能制火,水升火降,病必除矣)。八味丸能伐腎邪,在《金匱要略》中治“虛勞”之腰痛、少腹拘急、小便不利等。八味丸以地黃為君,余藥佐之,非止為補(bǔ)血之劑,而取其養(yǎng)五臟、益氣力,有補(bǔ)虛損五勞之功。如熟地、山萸、丹皮、澤瀉、山藥、茯苓皆濡潤(rùn)之品,所以能壯水之主;肉桂、附子為辛潤(rùn)之物,能于水中補(bǔ)火,以益火之源。水火得其養(yǎng)則腎氣復(fù)。故此方對(duì)五勞虛損脈耗而虛,陽(yáng)強(qiáng)陽(yáng)萎者,服之易效。六味丸為腎虛不能制火之專用方。趙氏認(rèn)為:“腎中非獨(dú)水也,命門之火并焉,腎不虛則水足以制火,虛則無水以制,而熱癥生矣,名之曰陰虛火動(dòng)。”六味丸所選藥均能入腎,具有滋補(bǔ)腎水、斂陰火的獨(dú)特功效。如陰中之陰的熟地黃、山茱萸能滋少陰、補(bǔ)腎水;腎惡燥,地黃、山藥、澤瀉皆可滋潤(rùn)之;而入腎斂陰火、平虛熱伏熱,則非牡丹皮莫屬;茯苓淡能滲泄則可制水臟之邪。正因?yàn)樯狭端幍酿B(yǎng)氣、滋腎、制火、導(dǎo)火的相互作用,故用于腎虛不能制火所致之病效果顯著,對(duì)臨床上所見之腎虛作渴,小便淋泌,氣壅痰涌,頭眩眼花,腰腿酸軟,或腎虛發(fā)熱,自汗盜汗,敗濁為痰,以至便血諸血等癥均有治療作用,趙氏以王太仆(王冰)語(yǔ)高度概括曰:“壯水之主以鎮(zhèn)陽(yáng)光,即此藥也。”

         

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