市區(qū)各社(醫(yī))保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店:
根據(jù)浙江省人力資源和社會(huì)保險(xiǎn)廳《關(guān)于印發(fā)浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》(浙人社發(fā)〔2010〕215號(hào))精神,新版《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2010版)》(以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》)已于2010年10月1日正式實(shí)施。為確保新舊《藥品目錄》使用和管理的平穩(wěn)銜接,現(xiàn)將有關(guān)問(wèn)題通知如下:
一、新《藥品目錄》內(nèi)藥品編碼由原11位數(shù)調(diào)整為13位數(shù),首字母x、z、e仍分別代表西藥、中成藥和兒童用藥。末位編碼為標(biāo)識(shí)碼,字母a代表兒童用藥或符合《關(guān)于將2003年我省適當(dāng)補(bǔ)充的藥品保留在基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)的通知》(浙勞社醫(yī)〔2005〕78號(hào))文件規(guī)定的藥品;字母b為省增補(bǔ)的非基本藥物目錄內(nèi)的乙類藥品,僅限基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用,不設(shè)自理比例,參照甲類藥品支付;字母f代表放射性、同位素藥品,字母d代表大類品種藥品。
二、屬《藥品目錄》內(nèi)的乙類藥品,自理比例暫定為5%(我市勞動(dòng)保障部門另有規(guī)定的藥品除外),工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類。
三、按照浙人社發(fā)〔2010〕215號(hào)關(guān)于做好計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)更新工作的要求,市區(qū)正對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品實(shí)時(shí)交易數(shù)據(jù)庫(kù)(以下簡(jiǎn)稱市區(qū)藥品數(shù)據(jù)庫(kù))進(jìn)行更新。各醫(yī)保定點(diǎn)單位應(yīng)根據(jù)《藥品目錄》及時(shí)做好醫(yī)保藥品名稱對(duì)應(yīng)、錄入工作,對(duì)符合《藥品目錄》但尚未錄入市區(qū)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)的藥品,應(yīng)及時(shí)上報(bào)市勞動(dòng)保障部門審核并錄入市區(qū)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)。
四、市區(qū)各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《藥品目錄》和市區(qū)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)有關(guān)規(guī)定審核醫(yī)療費(fèi)用(醫(yī)保藥品的通用名、商品名、劑型、廠家必須同時(shí)符合),進(jìn)一步規(guī)范審核程序、落實(shí)審核責(zé)任,切實(shí)維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全。各醫(yī)保定點(diǎn)單位應(yīng)嚴(yán)格控制同類藥品中高價(jià)位藥品的比例,對(duì)參保人員因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療。自2010年12月1日起,對(duì)參保人員在市區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)單位發(fā)生的市區(qū)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)以外的藥品費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
各單位執(zhí)行中遇有問(wèn)題,請(qǐng)及時(shí)與市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)保處和信息中心聯(lián)系,聯(lián)系電話:88865576、88835548。
二〇一〇年十一月二十三日
主 題 詞:基本醫(yī)療 藥品 管理 使用 通知
發(fā)布機(jī)構(gòu):溫州市勞動(dòng)保障局
發(fā)布時(shí)間:2010-11-23