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心臟按摩急救法 凡需作心臟按摩的傷病患者，病情都已十分緊急與危險。在未送醫(yī)院之前，應(yīng)立即行胸外心臟擠壓、捶打等按摩措施，這對有些心跳驟停的患者，常有起死回生的效果。 心臟按摩適用于各種原因引起的心臟驟停。以前人們認為大腦缺血 5－6分鐘就會嚴重危及人的生命或因此而引起難以治愈的并發(fā)癥，但現(xiàn)在我國已有成功地救活心跳、呼吸驟停8分鐘的病例，且后遺癥很少，恢復健康較快。其主要經(jīng)驗是及早作胸外心臟按摩和口對口人工呼吸，促使呼吸、心跳恢復，避免了腦與重要器官缺氧。 為什么用胸外心臟按摩法可以幫助患者恢復心跳呢？我們知道，心臟位于胸腔偏左，它的前面是胸骨與左側(cè)肋軟骨，后面是胸椎與肋骨。如果對胸骨施加壓力，使之下陷3－4厘米，就能壓擠心臟，使心臟達到被動收縮的目的；而當擠壓胸骨的雙手突然放松解除壓力時，彈性較大的肋軟骨就又恢復其原位，胸腔擴大，使負壓增加，血液也就流回到舒張的心臟，這就起到了代替和激發(fā)心臟的自然收縮、推動血液循環(huán)即人工心跳的作用。如果屬于假死狀態(tài)的心臟驟停，通過胸外心臟按摩，就可恢復正常跳動使病人得救。 1.胸外心臟按摩手法 搶救者兩肘關(guān)節(jié)伸直，雙手重疊，將手掌腕部壓在病人胸骨中線下段（不可直壓心前區(qū)，也不可壓在劍突上）兩乳房間。 胸外心臟按摩時，完全依靠搶救者的臂力和體重有節(jié)律地向脊椎方向垂直下壓后突然放松（但手掌腕處不能離開病人皮膚）。擠壓與放松的時間應(yīng)當相等，如此反復進行。擠壓次數(shù)，每分鐘成人60－80次，兒童70－100次。急救時如果有兩人在場，一人作4次胸外心臟按摩后，另一人作口對口人工呼吸一次；只有一人時，應(yīng)先作胸外心臟按摩12次后，再作2－3次口對口或口對對鼻人工呼吸。如此反復進行，直到病人恢復呼吸與心跳為止。 2.胸外心臟按摩操作時注意事項 ⑴對心跳驟停的病人，不論作胸外心臟按摩或人工呼吸，都要迅速準確，救治越及時就越使病人有起死回生的希望；如稍有猶豫遲緩，就會貽誤時機，使病人喪生。 ⑵發(fā)現(xiàn)病人心跳驟停時，應(yīng)迅速使其平躺在地上或硬板床上，解開衣服，松開腰帶與乳罩，并使之面部朝上。救護者則面對病人，跪在其左或右側(cè)行胸外心臟按摩和作人工呼吸。 ⑶搶救者在病人胸部加壓時，不可用力過猛，切忌粗暴動作。同時，擠壓位置要正確，如位置過左過右或過高過低，則不僅達不到救治目的，反而容易折斷病人肋骨或損傷其內(nèi)臟。 ⑷為避免在心臟按摩時病人嘔吐的胃內(nèi)容物倒流或吸入氣管，在作胸外心臟按摩前，應(yīng)將病人頭部放低些，并使之面部偏向一側(cè)。 ⑸在病人心臟停跳后1分30秒內(nèi)，其心臟的應(yīng)激性是增強的，這時如叩擊其心前區(qū)（胸骨中偏左處）可使心跳恢復。其方法是當發(fā)現(xiàn)病人心臟停跳后，立即用拳頭叩擊其心前區(qū)（力量中等），連續(xù)3－5次，并觀察其脈搏，若脈搏有輕微跳動，則證明心臟已復蘇；否則應(yīng)立即改作胸外心臟按摩和口對口人工呼吸（注意：人工呼吸與心臟按摩次數(shù)之比應(yīng)為1：4）。 ⑹進行胸外心臟按摩時，要隨時觀察搶救效果。如按摩心臟有效，則見病人面色由土黃轉(zhuǎn)紅潤，瞳孔由擴大變縮小，手指尖由青紫變正常色，且有口鼻輕微喘氣，并可摸到橈、頸、股動脈跳動。如經(jīng)過一段時間按摩與人工呼吸后，不見病人心跳、呼吸恢復，而且面色灰黃，手與皮膚冰冷，瞳孔散大、變形，全身僵直，肌肉變硬或已見皮膚出現(xiàn)紫青斑塊狀，則證明病人已無救活希望，應(yīng)予停止。 ⑺從發(fā)現(xiàn)病人呼吸、心跳停止開始，除應(yīng)一面迅速給他作胸作心臟按摩和人工呼吸外，并應(yīng)設(shè)法呼喚醫(yī)師前來搶救，應(yīng)在緊急搶救無效后，立即送醫(yī)院救治。 |
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