|
我國醫(yī)療美容服務(wù)管理現(xiàn)狀與對(duì)策 (2010-02-26 14:05:19)
一、研究背景 我國醫(yī)療美容服務(wù)事業(yè)經(jīng)過了漫長而曲折的發(fā)展歷程, 特別是美容外科, 從建國前上海出現(xiàn)了專門從事美容外科的醫(yī)師, 到新中國成立后京滬兩地出現(xiàn)了只為演員和特種工作人員實(shí)施的美容手術(shù); 從上世紀(jì)六七十年代全國禁止開展醫(yī)療美容服務(wù)項(xiàng)目, 到八十年代初,改革開放給醫(yī)療美容服務(wù)帶來了新的發(fā)展契機(jī), 并隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步, 醫(yī)療美容技術(shù)不斷提高、服務(wù)項(xiàng)目逐漸增多、從業(yè)人員隊(duì)伍逐步擴(kuò)大。雖然我國醫(yī)療美容服務(wù)發(fā)展較快, 但與西方發(fā)達(dá)國家相比, 還存在著起步晚、從業(yè)人員良莠不齊、服務(wù)市場混亂等問題, 這些都阻礙著我國醫(yī)療美容服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。 為規(guī)范醫(yī)療美容服務(wù), 加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管, 衛(wèi)生部于2002 年1 月22 日頒布了《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，同年4 月下發(fā)了《美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科(室) 基本標(biāo)準(zhǔn)(試行) 》,同年7 月衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定并下發(fā)了《醫(yī)療美容項(xiàng)目》。盡管如此, 近年來各地出現(xiàn)的醫(yī)療美容爭議和糾紛越來越多, 社會(huì)影響越來越大, 反映出的問題也層出不窮, 以至于直接影響到廣大人民群眾對(duì)醫(yī)療誠信的置疑, 從而引起社會(huì)民眾和新聞媒體的高度關(guān)注。因此,如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療美容服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,已成為衛(wèi)生管理者當(dāng)前重要的研究課題之一。 二、研究方法 采用發(fā)放調(diào)查問卷和實(shí)地調(diào)研兩種方式, 初步了解各地醫(yī)療美容服務(wù)的開展情況, 聽取各地衛(wèi)生行政部門貫徹執(zhí)行《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》的情況。 調(diào)研收集的資料主要分為三部分: 醫(yī)療美容主診醫(yī)師考核材料; 醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)提供的求醫(yī)者門診病例、住院病例以及相關(guān)資料; 各地醫(yī)療美容服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息資料和在貫徹執(zhí)行《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》過程中存在的問題和建議。 三、研究結(jié)果 調(diào)研的數(shù)據(jù)資料截止日期為2006 年6 月。 在實(shí)地調(diào)研方面,對(duì)7 個(gè)省(市) 進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查,接受調(diào)查人員163 人, 其中衛(wèi)生行政部門50 人、綜合醫(yī)院62人、醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)51 人。考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)31 家,其中公立機(jī)構(gòu)12 家、民營機(jī)構(gòu)19 家。 在問卷調(diào)查方面, 向全國32 個(gè)省(市、自治區(qū)) 衛(wèi)生行政部門共發(fā)出32 份調(diào)查問卷,回收有效問卷26 份,占總數(shù)的81%。 資料表明, 全國共有醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)1175 家, 其中醫(yī)院136 家、門診部299 家、診所740 個(gè); 開設(shè)醫(yī)療美容科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1681 家,其中開設(shè)美容外科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有760 家。醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)數(shù)量最多的省(市、自治區(qū)) 依次為山東(443 家) 、遼寧(135 家) 、北京(80 家) ,最少的省(市、自治區(qū)) 依次為新疆(0 家) 、西藏(1 家) 、貴州(2 家) 。在1175 家醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)中, 公立機(jī)構(gòu)44 家, 占3. 74%。依照《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》已進(jìn)行“醫(yī)療美容主診醫(yī)師”資格認(rèn)定的省(市、自治區(qū)) 有21 個(gè)。 四、存在的問題 1. 醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)設(shè)置審批不夠嚴(yán)謹(jǐn) (1) 機(jī)構(gòu)名稱不規(guī)范。從事醫(yī)療美容服務(wù)的機(jī)構(gòu)大多是民營機(jī)構(gòu), 多以門診部、診所的形式存在, 機(jī)構(gòu)設(shè)置由轄區(qū)內(nèi)的區(qū)縣衛(wèi)生行政部門審批; 對(duì)機(jī)構(gòu)名稱的審核不嚴(yán), 致使名稱極不規(guī)范, 出現(xiàn)諸如“中澳(奧) ”、“中韓”、“中德”等不規(guī)范表述。 (2) 醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)低。醫(yī)療美容服務(wù)多為滿足人們追求美感的心理需要, 屬于特需醫(yī)療服務(wù)的范疇,且有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。因此,在其機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)高于其他類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但目前我國醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)基本上是參照其他醫(yī)療機(jī) 構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)制定,標(biāo)準(zhǔn)較低,無行業(yè)特點(diǎn)。 2. 從業(yè)人員素質(zhì)良莠不齊 (1) 機(jī)構(gòu)管理者。一些民營醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的投資者只注重經(jīng)濟(jì)效益, 忽視機(jī)構(gòu)的管理、人員素質(zhì)和求美者訴求。特別是機(jī)構(gòu)管理者的從業(yè)背景千差萬別, 有醫(yī)務(wù)人員、商人、工人等, 他們沒有經(jīng)過衛(wèi)生管理方面專業(yè)知識(shí)的基本培訓(xùn), 對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律法規(guī)一知半解,對(duì)于衛(wèi)生行政管理部門的監(jiān)督和檢查不屑一顧、敷衍了事。 (2) 醫(yī)務(wù)人員。一些民營醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)投資者聘請(qǐng)外籍醫(yī)務(wù)人員在其機(jī)構(gòu)行醫(yī), 有些外籍人士沒有取得《行醫(yī)許可證》, 或者冒名頂替他人在其機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)。另外,整形外科醫(yī)師異地行醫(yī)現(xiàn)象日盛。 (3)“三紋”人員①。從事紋飾的人員大多沒有進(jìn)行過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn), 所持有的證書也是五花八門, 較正規(guī)的職業(yè)證書是由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門核發(fā)的《職業(yè)資格培訓(xùn)證書》,因此對(duì)“三紋”人員資質(zhì)有待規(guī)范。 3. 醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)盲目開展項(xiàng)目 醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)不考慮自身人員、設(shè)備和設(shè)施條件,盲目開展服務(wù)項(xiàng)目。如美容診所不具備基本的搶救設(shè)備和用血資質(zhì), 卻擅自聘請(qǐng)整形外科醫(yī)師進(jìn)行隆胸、吸脂等高技術(shù)美容外科手術(shù)。 4. 醫(yī)療美容服務(wù)虛高定價(jià) 各地衛(wèi)生、物價(jià)部門沒有規(guī)定醫(yī)療美容服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn), 各醫(yī)療美容服務(wù)機(jī)構(gòu)均參照各地美容服務(wù)市場供求關(guān)系自主定價(jià), 導(dǎo)致醫(yī)療美容服務(wù)虛高定價(jià)、無序競爭。 5. 虛假廣告誤導(dǎo)求美者 為贏得更高的知名度和更大的經(jīng)濟(jì)利益, 一些醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)通過各種渠道和手段, 發(fā)布虛假廣告, 如夸大手術(shù)效果隱瞞手術(shù)風(fēng)險(xiǎn), 誤導(dǎo)甚至欺騙求美者, 以牟取暴利。 五、對(duì)策建議 由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在差異, 群眾對(duì)醫(yī)療美容需求不同, 導(dǎo)致醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的規(guī)模、從業(yè)人員結(jié)構(gòu)和資質(zhì)存在差異。因此,針對(duì)各地醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)發(fā)展的現(xiàn)狀,結(jié)合現(xiàn)場調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題,提出以下建議。 1. 提高醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn) 由于醫(yī)學(xué)美容服務(wù)多為滿足人們追求美感的心理需要,屬于特需醫(yī)療服務(wù)的范疇,且有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。因此, 在其機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)高于其他類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如美容醫(yī)院從業(yè)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與眼科、婦產(chǎn)等專科醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)持平甚至略高于?？漆t(yī)院。另外, 應(yīng)允許大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“醫(yī)療美容科”, 以規(guī)范醫(yī)療美容行業(yè), 遏制社會(huì)上一些小美容診所的發(fā)展, 引導(dǎo)求美者到正規(guī)、高水平、有保障的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。 2. 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療美容執(zhí)業(yè)人員的培訓(xùn)考核, 建立醫(yī)療美容執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度 由于醫(yī)學(xué)美容技術(shù)發(fā)展很快, 其執(zhí)業(yè)人員的繼續(xù)教育和技術(shù)考核工作很重要。建議在醫(yī)療美容執(zhí)業(yè)人員的執(zhí)業(yè)規(guī)則里加上繼續(xù)教育和培訓(xùn)內(nèi)容, 同時(shí)規(guī)定在單位時(shí)間內(nèi)應(yīng)組織技術(shù)考核,建立優(yōu)勝劣汰機(jī)制。 (1) 國內(nèi)醫(yī)療美容醫(yī)師。對(duì)于整形外科醫(yī)師或醫(yī)學(xué)美容外科醫(yī)師, 需要獲得“醫(yī)療整形美容主診醫(yī)師”資格后,方可執(zhí)業(yè)。對(duì)于眼科、耳鼻喉科、牙科、婦科、皮膚科、中醫(yī)科的醫(yī)師, 希望從事醫(yī)療整形美容工作的, 應(yīng)重新學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)整形美容學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容, 參加“醫(yī)療整形美容主診醫(yī)師”考試并獲得“醫(yī)療整形美容主診醫(yī)師”資格后,方可執(zhí)業(yè)。對(duì)跨省從事醫(yī)療整形美容的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)明確限定執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)內(nèi)容; “醫(yī)療整形美容主診醫(yī)師”只允許注冊(cè)一個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn), 異地行醫(yī)時(shí), 需及時(shí)變更注冊(cè)地。建議建立全國“醫(yī)療整形美容主診醫(yī)師”信息查詢系統(tǒng), 將通過考試和考核的主診醫(yī)師名單、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍等相關(guān)內(nèi)容定期向社會(huì)公示。 (2) 外籍醫(yī)療美容醫(yī)師。邀請(qǐng)外籍醫(yī)師來華開展醫(yī)療整形美容手術(shù)的機(jī)構(gòu), 需要向衛(wèi)生行政部門申報(bào), 獲得批準(zhǔn)后, 方可實(shí)施。對(duì)于希望在我國從事醫(yī)療整形美容的外籍醫(yī)師, 衛(wèi)生行政部門應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)管, 對(duì)其資質(zhì)進(jìn)行審核。外籍醫(yī)療整形美容醫(yī)師除需取得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書”或“外籍醫(yī)師來華短期行醫(yī)證書”外,還必須取得“醫(yī)療美容主診醫(yī)師證書”方能執(zhí)業(yè)。 0 |
|
|
