筆者多年來自擬“兩辛湯”治療慢性鼻淵42例，取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

 

　　1 臨床資料
    
　　本組42例均為門診病人，其中男19例，女23例，年齡17～54歲，主要表現(xiàn)為頭痛、頭重、鼻塞、鼻涕多而呈膿性粘液，精力渙散，記憶力減退，部分膿性粘液里夾少量血絲，不聞而臭。經(jīng)X光片拍片均見竇腔密度增高，其中8例鼻中膈輕度或中度彎曲。臨床診斷均為“慢性鼻竇炎”。

 

　　2 治療方法
    
　　自擬“兩辛湯”:細(xì)辛6g（后下），辛荑花15g，苡以仁20g，冬瓜仁20g，二花15g，地丁30g，黃苓12g，丹參18g，白芷12g，白附片6g，全蟲6g等，頭痛重可酌加川芎、生地等，心煩作嘔可加陳皮、厚樸等，鼻涕中夾血絲可酌加田七、生地等。每日1劑，水煎至450ml，每日150ml早中晚溫服，5天為一療程。

 

　　3 治療效果
    
　　3.1 治療標(biāo)準(zhǔn)痊愈，癥狀體征消失。顯效，頭痛、鼻塞消失，仍有少量鼻涕。好轉(zhuǎn)，頭痛消失，記憶力好轉(zhuǎn)，仍有鼻塞，偶有鼻涕。無效，癥狀體征無改變。
   
　　3.2 治療結(jié)果 經(jīng)中藥三療程治療，本組42例中痊愈32例，顯效7例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，總有效率達(dá)97.6%。
  
　　4 典型病例
    
　　患者，女，41歲，1999年5月來診，自訴患鼻竇炎病史十余年，時(shí)而服用鼻炎類藥物其效不顯，于1998年經(jīng)X光拍片，見鼻竇密度增高，鼻中膈彎曲而行鼻中膈彎曲糾正術(shù)，術(shù)后經(jīng)服抗菌及抗鼻炎之藥，效果仍無明顯好轉(zhuǎn)，今來求診:訴頭痛、頭重、鼻塞、鼻流黃色膿涕，涕中夾少量血絲，記憶力下降，四肢倦怠無力，喜嗜睡，時(shí)而心煩作嘔，體溫正常。舌質(zhì)微暗苔薄白，脈細(xì)滑。筆者給予自擬“兩辛湯”加減，連服一個(gè)療程后頭痛、頭重、四肢倦怠無力癥狀消失，膿涕減少，神清氣爽，故囑繼用此方連服十劑，至今隨訪無復(fù)發(fā)。
    
　　5 討論
    
　　鼻淵是中醫(yī)中病名，又稱“腦漏”，最早見于《內(nèi)經(jīng)》，是因邪聚鼻之竇竅不去，導(dǎo)致濕熱久留竅道形成瘀熱互結(jié)，從而阻礙了清竅氣血經(jīng)脈的運(yùn)行，清竅失清而形成頑重之癥。該病主要與人體肺、胃、肝、膽、脾等臟腑邪實(shí)有關(guān)，尤為“膽移熱于腦”所致，故方中用細(xì)辛、辛荑花宣通鼻竅，金銀花、紫花地丁清熱，輔以黃苓以透膽熱，白芷托邪毒外出以清頭痛，丹參、赤芍清解鼻中瘀熱，白附子驅(qū)風(fēng)入鼻竅，全蟲入肝經(jīng)，兩藥合用解毒散結(jié)通絡(luò)止痛可引藥直達(dá)病所，又可入絡(luò)以社久留不去之邪。諸藥合用，清其熱、通其瘀、排其濕、利其竅，使邪毒清，濕熱化，頑癥除，清竅透而諸癥自除。
 

 　　作者單位:444300湖北省巴東縣中醫(yī)醫(yī)院