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      《心肌梗死:30秒的急救措施:心肌梗塞是怎樣產(chǎn)生的?》

       雪山飛燕 2011-08-04
       心肌梗死就是心臟缺氧,會導(dǎo)致血液凝固,從而因無法將氧氣輸送至腦部,導(dǎo)致腦死亡。心肌梗死的搶救時間,只有30秒。首先要留心的是,在心肌梗死發(fā)生前一兩個月,通常都會出現(xiàn)胸悶現(xiàn)象,時好時壞;而病發(fā)前一兩天,人會特別累,并且感覺很悶。這時候就要特別注意了。
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        當心肌梗死發(fā)生時,急救的方法是:

        一、持續(xù)呼叫患者的名字,讓他保持清醒,絕對不可以昏迷過去;身邊最好準備一小瓶沉香油--急救之王,此時先將幾滴沉香油滴到患者的舌頭上。

        二、用手指壓患者人中,壓到患者眉頭皺起來。

        三、握空拳,反復(fù)流壓患者胸口從膻中到華蓋區(qū)域,刺激心臟肌肉。

        四、以右手握空拳,左手疊合其上,用身體的力量從右到左滾壓患者胸腔;壓、滾時提醒患者吸氣,手放開時吐氣。持續(xù)這樣做,直到患者兩肩會動,臉色轉(zhuǎn)好。

       

          心肌梗塞是怎樣產(chǎn)生的?

        心肌梗塞是指在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上,冠狀動脈的血液中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴重而持久地急性缺血,最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。 發(fā)生急性心肌梗塞的病人,在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變,并可出現(xiàn)心律失常、休克和心力衰竭,屬冠心病的嚴重類型。

          心肌梗塞的原因,多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致。而情緒上的危機、營養(yǎng)過剩的一餐、或運動過度及舉重等因素也可能誘發(fā)潛在原因?

          按照病因、病理、心電圖和臨床癥狀等不同,心肌梗塞可分為各種不同的類型,除上述共有的表現(xiàn)外,各有其特殊性。


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        ●急性心肌梗塞: 急性心肌梗塞的臨床診斷常根據(jù)病史、心電圖及血清酶的變化而作出。典型的病史是出現(xiàn)嚴重而持久的胸痛。有時,病史不典型,疼痛可以輕微,甚或沒有,可以主要為其他癥狀。 心電圖的肯定性改變是出現(xiàn)異常、持久的Q波或Qs波以及持續(xù)一天以上的演進性損傷電流。當心電圖出現(xiàn)這些肯定性變化時,僅憑心電圖即可作出診斷。血清酶的肯定性改變和不肯定性改變。 如是出現(xiàn)肯定性心電圖改變或肯定性酶學(xué)變化,即可診斷為明確的急性心肌梗塞。當序列、不肯定性心電圖改變持續(xù)超過24小時以上,伴有或不伴有酶的不肯定性變化,均可診斷為可能的急性心肌梗塞。

        ●陳舊性心肌梗塞: 陳舊性心肌梗塞常根據(jù)肯定性心電圖改變,沒有急性心肌梗塞病史及酶變化而作出診斷。如果沒有遺留心電圖改變,可根據(jù)早先的典型心電圖改變或根據(jù)以往肯定性血清酶改變而診斷。

          心肌梗塞重在預(yù)防,必須從日常生活中的一點一滴加以注意,以下是家庭預(yù)防和治療的基本措施: 家庭防治措施

        一、絕對不搬抬過重的物品: 搬抬重物時必然要彎腰屏氣,其生理效應(yīng)與用力屏氣大致類似,是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗塞的常見原因。

        二、放松精神: 愉快陜生活保持心境平和,對任何事物要能泰然處之;參加適當?shù)捏w育活動但應(yīng)避免競爭激烈的比賽,即使比賽也應(yīng)以鍛煉身體增加樂趣為目的,不以輸贏論高低。

        三、適度鍛煉: 一般來說,要達到鍛煉的目的,每周至少要有三次認真的體育鍛煉,每次不少于20分鐘,但也不宜超過50分鐘。開始時要先活動一下身體,如舉臂、伸腿等。鍛煉結(jié)束時要做一些放松活動,不應(yīng)立即停止活動,更不應(yīng)鍛煉后馬上上床休息,否則容易引起頭暈,對心臟不利。在參加體育鍛煉之前,應(yīng)該先測定體力耐受程度。運動鍛煉不要過度,過度會導(dǎo)致血壓急劇上升,使左心室過度疲勞和促使發(fā)生心力衰竭。運動量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心、肺功能都正常的人,可以根據(jù)鍛煉后的最高心率限度來定。具體計算方法是,從220減去年齡數(shù),再乘以O(shè).75。例如您今年60歲,那么(220—60)x0.75:120次,如果超過120次,則會對身體產(chǎn)生不良影響。


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        四、不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡: 水溫最好與體溫相當,水溫太高可使皮膚血管明顯擴張,大量血液流向體表,可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長,洗澡間一般悶熱且不通風(fēng),在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高,極易缺氧、疲勞,老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴重的病人應(yīng)在他人幫助下進行洗澡。

        五、要注意氣候變化: 在嚴寒或強冷空氣的影響下,冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗塞。氣候急劇變化、氣壓低時,冠心病病人會感到明顯有不適。資料表明,低溫、大風(fēng)、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時,冠心病病人要注意保暖,或適當加服擴冠藥物進行保護。

        六、做好曰常保護: 冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要,同時,還要懂得和識別心肌梗塞的先兆癥狀,并給予及時處理。

        七、應(yīng)急措施: 如果出現(xiàn)心肌梗塞的先兆癥狀,千萬不要驚慌,首先病人應(yīng)立刻臥床,保持安靜,避免精神過度緊張,舌下含服硝酸甘油,或立即請醫(yī)生上門,就地診治。同時做好送往醫(yī)院的準備。交通工具必須平穩(wěn)舒適。病人應(yīng)避免走動,情況相對穩(wěn)定時以擔架運送。運送途中可持續(xù)或間斷使用硝酸甘油等擴冠藥。癥狀嚴重心電圖變化時按心肌梗塞處理。梗塞先兆得到及時處理的病人,有的可免于急性心肌梗塞,有的即使發(fā)生心肌梗塞,梗塞范圍也較小,癥狀較輕,并發(fā)癥少,易于康復(fù),存活率明顯提高。


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          營養(yǎng)與飲食療法

        ●采取寓纖飲食: 據(jù)研究,水溶性的食物纖維有助于降低血膽固醇的含量。這類纖維見于大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar樹膠、燕麥。燕麥麩及糙米糠中,是降低膽固醇的最佳選擇。因為纖維會吸收食物中的礦物質(zhì),因此需額外補充礦物質(zhì),但勿與纖維同時使用。下列食物也是很好的選擇:杏仁果、啤酒酵母、谷類、生羊奶及生羊奶產(chǎn)品、芝麻。

        ●盡量減少維生素D的攝取: 勿由高脂的乳品中獲取維生素D,這類食品易促成動脈堵塞。應(yīng)避免均質(zhì)化的產(chǎn)品,例如牛奶及其他乳制品。這些均質(zhì)化產(chǎn)品含有黃嘌呤氧化酶,會破壞動脈及導(dǎo)致動脈硬化。

        ●勿喝酒及咖啡: 酒、咖啡、町樂、香煙及其他刺激性物質(zhì),均應(yīng)剔除。避免魚肝油,尤其當喝酒時。盡量少喝飲料,僅喝蒸餾水。

        ●喝大麥水: 大麥水有益健康。用約3升的水加l杯大麥,煮沸3小時,經(jīng)常啜飲。

        ●勿食紅肉、精致調(diào)味品: 豬、牛、羊肉和精致調(diào)味的食物、糖、白面粉都不宜食物。精制糖引起血糖的各種變化,使所有的細胞產(chǎn)生有害的反應(yīng)。血糖忽高忽低的驟變,將威脅到細胞內(nèi)糖分的穩(wěn)定性。紅肉中所含的膽固醇是動脈硬化病人的大忌。
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        ●補充必需蹭肪酸: 必需脂肪酸對健康是相當重要的。必需脂肪酸即體內(nèi)無法自制而無須靠食物供應(yīng)的脂肪酸。三種必需脂肪酸分別是亞麻油酸、次亞麻油酸及花生四烯酸。

        ●食用低溫壓縮植物油: 好的脂肪是多元不飽和脂肪,即所有在室溫里呈液態(tài)的植物油。僅使用低溫壓縮油,所謂低溫壓縮即指制造過程中未曾加熱超過43℃,這是酵素開始毀壞的溫度。橄欖油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亞麻仁油、櫻草油、黑醋粟油等等,均含不飽和脂肪酸,屬于多不飽和脂肪;也是好的食用油。

        ●補充營養(yǎng)素: ① 膽堿、卵磷脂及肌醇 用量依產(chǎn)品指示;卵磷脂于用餐前服用1湯匙。這些物質(zhì)協(xié)助去除肝及血液中的脂肪。 ②輔酶Q10 每天100毫克。改善心肌的氧和作用。 ③ 曬和銅 每天300微克和3毫克。心臟疾病與缺乏硒和銅有關(guān)。 ④ 維生素E 膠囊或液體或乳劑都可以,起初200IU,漸增至每天800IU。 ⑤鈣及鎂(箝合劑) 每天1500毫克和1000毫克。分成數(shù)次,在兩餐之間及睡前服用。對維持心律及血壓正常有幫助。 ⑥蒜頭精膠囊 2粒,每天3次。有益心臟,并促進血液循環(huán)。 每種每日500毫克。減少血脂肪以預(yù)防心臟疾病。高脂肪含量是冠狀動物病變共同的前兆。 ⑧不飽和脂肪酸(櫻草油或鮭魚油) 用量依照產(chǎn)品指示。保護心肌細胞。 ⑨維生素A乳劑 用量依照產(chǎn)品指示。重要的抗氧化劑。 ⑩鋅箝合劑 每天50毫克。鋅是平衡銅及促進硫胺素所必需的。 ⑩ 維生素c加生物類黃硐 每天300~600毫克。有助于清血,預(yù)防血凝塊。 ⑩ 維生素B群添加硫胺素(B1)及膽堿 維生素B群50毫克,每天3次。膽堿每天1000毫克。心肌缺乏硫胺素將導(dǎo)致心臟疾病。


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        ●有幫助的天然藥草: 黑蘿卜、假葉樹、白屈菜、蒲公英、茴香、銀杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木賊、愛爾蘭苔、山梗菜、香芹、紅苜蓿、玫瑰實,它們都對心肌梗塞的治療具有幫助。

        ●危險信號: 急性心肌梗塞病人約70%有先兆癥狀,主要表現(xiàn)為: 1、突然明顯加重的心絞痛發(fā)作。 2、心絞痛性質(zhì)程度較以往重,使用硝酸甘油不易緩解者。3、疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩者。 4、心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)心功能不全,或原有的心功能不全因此而加重者。 5、心電圖示盯段一時性上升或明顯壓低,T波倒置或高尖,或伴有~律失常。6、老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。 心肌梗塞先兆癥狀多在發(fā)病前一周出現(xiàn),少數(shù)病人甚至提前數(shù)周,約40%的病人發(fā)生于梗塞前1-2天。有的病人可不止一次。因此,上述癥狀一旦發(fā)生,必須高度重視,應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系,盡快送醫(yī)院搶救。

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